ARRIBA: Pares de esc\u00e1neres cerebrales muestran la captaci\u00f3n de tratuzumab radiomarcado en tumores (flechas) antes (izquierda) y despu\u00e9s (derecha) de ultrasonido focalizado. SUNNYBROOK HEALTH SCIENCES CENTRE<\/p>\n
Un primer ensayo en humanos informado en Science Translational Medicine<\/em> hoy (13 de octubre) demuestra la administraci\u00f3n de un f\u00e1rmaco de inmunoterapia a tumores cerebrales metast\u00e1sicos con la ayuda de ultrasonido enfocado. Las ondas de sonido de baja frecuencia dirigidas abrieron temporalmente la barrera hematoencef\u00e1lica normalmente impenetrable en los sitios de tumores en pacientes con c\u00e1ncer de mama en etapa 4, lo que permiti\u00f3 la entrada de medicamentos. Los an\u00e1lisis de seguimiento indicaron que el procedimiento tambi\u00e9n condujo a la reducci\u00f3n del tumor.<\/p>\n Es un paso realmente importante en este proceso de comprender cu\u00e1n valioso ser\u00e1 el ultrasonido enfocado como m\u00e9todo para administrar medicamentos al cerebro, dice el neurocient\u00edfico Richard Daneman. de la Universidad de California, San Diego, que estudia la barrera hematoencef\u00e1lica pero no formaba parte del equipo de investigaci\u00f3n.<\/p>\n El hecho de que mostraran una mayor administraci\u00f3n del f\u00e1rmaco donde quer\u00edan apuntar es genial, agrega el investigador de neurocirug\u00eda Choi-Fong Cho del Brigham and Womens Hospital y la Escuela de Medicina de Harvard, quien tampoco particip\u00f3 en la investigaci\u00f3n.<\/p>\n El cerebro es un \u00f3rgano problem\u00e1tico para tratar, explica Cho, porque tiene un -en escudo de defensa en forma de barrera hematoencef\u00e1licaun revestimiento endotelial especializado de los vasos sangu\u00edneos del cerebro que impide que las mol\u00e9culas grandes salgan al tejido neural circundante. La barrera es muy eficaz para evitar que los pat\u00f3genos y las toxinas entren en el cerebro, dice Cho, pero tambi\u00e9n bloquea los f\u00e1rmacos. Por eso, cuando se trata de tratar enfermedades en el cerebro, dice, realmente representa un gran desaf\u00edo.<\/p>\n Una forma de evitar este problema es inyectar terapias directamente en el cerebro, pero tales inyecciones son t\u00e9cnicamente cargado y puede requerir la creaci\u00f3n quir\u00fargica de una abertura en el cr\u00e1neo. As\u00ed que los investigadores buscaron una manera de permeabilizar temporalmente la barrera hematoencef\u00e1lica sin necesidad de cirug\u00eda y hace m\u00e1s de una d\u00e9cada descubrieron que pod\u00edan usar el sonido.<\/p>\n Microburbujas lip\u00eddicas llenas de gas, desarrolladas originalmente como un agente de contraste para im\u00e1genes de ultrasonido, se inyectan en el torrente sangu\u00edneo y, cuando los haces de ultrasonido se dirigen a un sitio en particular, las burbujas en esa regi\u00f3n se sacuden, rompiendo las paredes del vaso. En estudios con animales, la t\u00e9cnica, llamada ultrasonido focalizado, se ha utilizado para tratar enfermedades cerebrales. Pero en humanos, solo se hab\u00eda probado su viabilidad y seguridad para confirmar que la permeabilizaci\u00f3n se produce y se resuelve r\u00e1pidamente.<\/p>\n En este \u00faltimo estudio en humanos , el investigador de neurocirug\u00eda Nir Lipsman del Instituto de Investigaci\u00f3n Sunnybrook y sus colegas llevaron la tecnolog\u00eda un paso m\u00e1s all\u00e1 y demostraron que el ultrasonido enfocado permite que un f\u00e1rmaco ingrese a los tumores cerebrales y posiblemente incluso los reduzca.<\/p>\n El equipo de Lipsman realiz\u00f3 la t\u00e9cnica en cuatro pacientes de sexo femenino, con edades comprendidas entre los 31 y los 56 a\u00f1os, que recib\u00edan regularmente el f\u00e1rmaco inmunoterap\u00e9utico trastuzumab para tratar el c\u00e1ncer de mama metast\u00e1sico Her2 positivo. Los c\u00e1nceres positivos para Her2 son aquellos en los que las c\u00e9lulas producen grandes cantidades del receptor 2 del factor de crecimiento epid\u00e9rmico humano, que estimula el crecimiento del c\u00e1ncer. Trastuzumab es un anticuerpo monoclonal que bloquea Her2. Puede ser efectivo para reducir los tumores alrededor del cuerpo, pero no ingresa al cerebro, explica Lipsman.<\/p>\n A las mujeres se les dio una peque\u00f1a cantidad de trastuzumab radiomarcado junto con su dosis normal para permitir la obtenci\u00f3n de im\u00e1genes del f\u00e1rmaco tanto antes como despu\u00e9s de que sus tumores cerebrales fueran atacados con las ondas sonoras enfocadas. Las im\u00e1genes de los cerebros de las mujeres con tomograf\u00eda computarizada por emisi\u00f3n de fot\u00f3n \u00fanico (SPECT) revelaron que el ultrasonido enfocado duplic\u00f3 aproximadamente la cantidad de radioactividad detectable en las lesiones cerebrales en comparaci\u00f3n con la l\u00ednea de base, dice Lipsman, lo que demuestra que el f\u00e1rmaco hab\u00eda entrado con \u00e9xito.<\/p>\n casco utilizado para enviar haces de ultrasonido enfocados a pacientes con tumores cerebralesDOUG NICHOLSON, CENTRO DE CIENCIAS DE LA SALUD DE SUNNYBROOK<\/p>\n El procedimiento, que se realiz\u00f3 varias veces en cada paciente, no caus\u00f3 efectos adversos graves. Todos los pacientes fueron dados de alta del hospital el mismo d\u00eda. Adem\u00e1s, las im\u00e1genes por resonancia magn\u00e9tica (IRM) al d\u00eda siguiente confirmaron que la barrera hematoencef\u00e1lica se hab\u00eda cerrado.<\/p>\n Las IRM de seguimiento realizadas durante los meses siguientes mostraron que todas las mujeres experimentaron reducciones en el tama\u00f1o del tumor cerebral, que variaban de 31 a 7 por ciento. No hubo un grupo de control.<\/p>\n Es muy dif\u00edcil sacar conclusiones generales con respecto a la eficacia con solo cuatro pacientes pero, dicho esto, por supuesto, es una se\u00f1al prometedora, dice Lipsman, quien agrega que espera grandes Los ensayos controlados a gran escala pueden comenzar pronto.<\/p>\n Incluso sin pruebas s\u00f3lidas de que la t\u00e9cnica reduce los tumores, el art\u00edculo es un gran avance para el ultrasonido enfocado, dice el neurocirujano Graeme Woodworth de la Universidad de Maryland, quien no particip\u00f3 en el estudio. proyecto. Muestra que la t\u00e9cnica puede funcionar con un gran f\u00e1rmaco de inmunoterapia, dice, y por primera vez rastrea la ubicaci\u00f3n del f\u00e1rmaco en los pacientes. En general, es muy emocionante.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" ARRIBA: Pares de esc\u00e1neres cerebrales muestran la captaci\u00f3n de tratuzumab radiomarcado en tumores (flechas) antes (izquierda) y despu\u00e9s (derecha) de ultrasonido focalizado. 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