ARRIBA: ISTOCK.COM, MEGAFLOPP <\/p>\n
Al principio de la pandemia de coronavirus, informes alarmantes sugirieron que el COVID-19 era m\u00e1s que un simple enfermedad respiratoria. Los m\u00e9dicos aprendieron r\u00e1pidamente que la enfermedad pod\u00eda tener un impacto terrible en la salud cardiovascular y, a veces, parec\u00eda atacar directamente al coraz\u00f3n.<\/p>\n
Durante los meses siguientes, las hip\u00f3tesis y especulaciones dieron paso a una s\u00f3lida comprensi\u00f3n de los riesgos cardiovasculares asociados con un COVID-19. Las infecciones virales son conocidas por ejercer una presi\u00f3n adicional sobre el sistema en forma de inflamaci\u00f3n, lo que a su vez conduce a resultados adversos para la salud, como lesiones o enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares, pero los primeros datos sugirieron que el SARS-CoV-2 es excepcional.<\/p <\/p>\n
Resulta que COVID-19 puede implicar una variedad de resultados de salud cardiovascular. Los cient\u00edficos del Equipo de respuesta al COVID-19 de los CDC descubrieron que los pacientes con COVID-19 tienen un riesgo 16 veces mayor de desarrollar las afecciones inflamatorias miocarditis y pericarditis mientras ten\u00edan COVID-19. La investigaci\u00f3n publicada en JAMA Neurology<\/em> en julio de 2020 identific\u00f3 31 accidentes cerebrovasculares entre 1683 pacientes con COVID-19 ingresados en la sala de emergencias de dos hospitales de la ciudad de Nueva York, un riesgo 7,6 veces mayor que el de aquellos que ingresaron por influenza . Esta estimaci\u00f3n ha disminuido un poco a medida que se acumulan m\u00e1s datos, pero la tendencia es que el SARS-CoV-2 presenta un mayor riesgo de accidente cerebrovascular que otros virus, especialmente entre los pacientes mayores con complicaciones de salud preexistentes, autor del estudio y neur\u00f3logo del Weill Cornell Medical College. Alexander Merkler le cuenta a El cient\u00edfico<\/em>. De manera similar, una investigaci\u00f3n publicada en The Lancet<\/em> en julio encontr\u00f3 que los pacientes con COVID-19 tienen tres veces m\u00e1s probabilidades de sufrir un ataque card\u00edaco en la semana posterior a su diagn\u00f3stico que los controles sanos. Muchos de estos resultados cardiovasculares tienen el potencial de convertirse en problemas de salud cr\u00f3nicos, especialmente entre los pacientes mayores o aquellos con afecciones m\u00e9dicas como diabetes e hipertensi\u00f3n, seg\u00fan una revisi\u00f3n de la literatura publicada en Circulation Research<\/em>.<\/p>\n No es raro ver que estas manifestaciones cardiovasculares surtan efecto en pacientes con enfermedades card\u00edacas subyacentes o pacientes con COVID grave, dice a The Scientist<\/em> Aeshita Dwivedi, profesora asistente de cardiolog\u00eda en el Hospital Lenox Hill en Nueva York. .<\/p>\n A lo largo de la pandemia, los cient\u00edficos han estado investigando los registros de salud, examinando el tejido de los pacientes y analizando los genomas virales para comprender c\u00f3mo afecta el SARS-CoV-2 al sistema cardiovascular. Adem\u00e1s de los altos niveles de inflamaci\u00f3n asociados con el COVID-19, la enfermedad tambi\u00e9n puede hacer que los corazones se agranden como resultado de lo mucho que tienen que trabajar durante la infecci\u00f3n, lo que a su vez puede provocar insuficiencia card\u00edaca, se\u00f1ala el cardi\u00f3logo de la Universidad Northwestern. el profesor Robert Bonow, quien tambi\u00e9n es editor en jefe de JAMA Cardiology<\/em>. Y varios estudios que involucraron autopsias y biopsias del m\u00fasculo card\u00edaco y modelos de c\u00e9lulas madre encontraron evidencia de c\u00e9lulas card\u00edacas infectadas con SARS-CoV-2, lo que indica que el coronavirus parece ser capaz de da\u00f1ar el coraz\u00f3n tanto directa como indirectamente. Mientras tanto, los cient\u00edficos todav\u00eda est\u00e1n lidiando con las posibles implicaciones de un COVID prolongado, que sigue siendo enigm\u00e1tico porque reci\u00e9n ahora comienzan a surgir conjuntos de datos confiables. Tambi\u00e9n se desconoce si Omicron, ahora la variante dominante en los Estados Unidos, afectar\u00e1 el coraz\u00f3n de manera diferente a las variantes anteriores; los mejores datos disponibles a\u00fan son demasiado preliminares para sacar conclusiones.<\/p>\n Manish Bansal, cardi\u00f3logo de Medanta hospital en India, se\u00f1ala que las tasas generales de eventos cardiovasculares relacionados con COVID-19 son bajas. Entonces, estas cifras no deben dar miedo, escribe en un correo electr\u00f3nico, pero s\u00ed, a nivel poblacional son preocupantes porque el COVID-19 ha afectado a millones de personas y por lo tanto la carga absoluta de eventos cardiovasculares va a ser grande.<\/p>\n El SARS-CoV-2 puede ser \u00fanico en el nivel de riesgo que representa para el coraz\u00f3n, pero al igual que otros virus, muchos de los riesgos cardiovasculares asociados con la COVID-19 se derivan de una inflamaci\u00f3n severa, dicen los investigadores a The Scientist<\/em>. El cardi\u00f3logo de emergencias de UVA Health, William Brady, dice que el aumento de los problemas de salud cardiovascular que los m\u00e9dicos informan que encontraron probablemente se deba al hecho de que COVID-19 causa una inflamaci\u00f3n particularmente grave en comparaci\u00f3n con otros virus. Incluso en ausencia de un ataque directo al coraz\u00f3n, la inflamaci\u00f3n severa es una mala noticia para el sistema cardiovascular debido a la tensi\u00f3n adicional que impone sobre el coraz\u00f3n y la vasculatura del cuerpo.<\/p>\n De hecho, una inflamaci\u00f3n viral como esa caus\u00f3 por el coronavirus parece aumentar el riesgo de morir por cualquier causa al acelerar el proceso de envejecimiento, le dice a The Scientist<\/em> por correo electr\u00f3nico el m\u00e9dico y especialista en enfermedades infecciosas del Brigham and Womens Hospital, John Ross. Cita un estudio de 2015 en PLOS ONE<\/em> que revis\u00f3 los registros de salud de 160\u00a0481 pacientes para vincular los biomarcadores de una respuesta inflamatoria, incluida la prote\u00edna C reactiva, la alb\u00famina y los neutr\u00f3filos, con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas. En el caso del SARS-CoV-2, la inflamaci\u00f3n ocurre en todo el cuerpo, no solo en los pulmones, como se ve con la inflamaci\u00f3n respiratoria causada por la gripe. Esa inflamaci\u00f3n no perdona ninguna parte de su cuerpo, dice Dwivedi.<\/p>\n Adem\u00e1s de da\u00f1ar el cuerpo directamente, esta respuesta inflamatoria tambi\u00e9n puede desencadenar la muerte celular programada: la infecci\u00f3n activa el gen director de la apoptosis caspasa- 8<\/em>, seg\u00fan un an\u00e1lisis de muestras de pulm\u00f3n post mortem publicado en octubre pasado.<\/p>\n Al principio de la pandemia, el SARS-CoV-2 se hizo famoso por su capacidad para causar tormentas de citocinas, respuestas inmunol\u00f3gicas graves a infecciones que atacan a un pat\u00f3geno con tanta ferocidad que da\u00f1an los \u00f3rganos del cuerpo. Una revisi\u00f3n de la literatura publicada en marzo pasado en Frontiers in Immunology<\/em> <\/em>sugiere que las tormentas de citoquinas causadas por el SARS-CoV-2 son diferentes y m\u00e1s peligrosas que las causadas por influenza y otros coronavirus. Estas tormentas son inusualmente malas en COVID-19, J. David Spence, neur\u00f3logo y experto en prevenci\u00f3n de accidentes cerebrovasculares en el Instituto de Investigaci\u00f3n Robarts, le dice a The Scientist<\/em>. Espec\u00edficamente, un estudio de Science<\/em> <\/em> determin\u00f3 c\u00f3mo las infecciones por SARS-CoV-2 causan una desregulaci\u00f3n de los interferones antimicrobianos tipo I secretados por las c\u00e9lulas inmunitarias para combatir los pat\u00f3genos. Eso conduce no solo a una mayor cantidad sino tambi\u00e9n a una mayor variedad de citoquinas que se liberan en el sistema, lo que resulta en un mayor caos inmunol\u00f3gico que con otras infecciones.<\/p>\n La inflamaci\u00f3n causada por el COVID-19 puede ser m\u00e1s grave que la causada por otros virus, pero la inflamaci\u00f3n por s\u00ed sola no puede explicar todos los efectos cardiovasculares del COVID-19. El COVID-19 causa s\u00edntomas diferentes y m\u00e1s diversos que los de otras enfermedades respiratorias, por lo que es mucho m\u00e1s complicado que la neumon\u00eda o la influenza promedio, dice Bonow.<\/p>\n Explica que la citocina del COVID-19 las tormentas provocan un estado hipercoagulable que aumenta el riesgo de co\u00e1gulos sangu\u00edneos, accidentes cerebrovasculares y ataques card\u00edacos. En este estado coagulable inducido por la tormenta, Spence dice que las plaquetas se agregan, creando tapones que pueden atascarse en el coraz\u00f3n o en cualquier otra parte del sistema circulatorio y restringir o bloquear el flujo sangu\u00edneo, aunque a\u00fan no se ha determinado el mecanismo detr\u00e1s de la formaci\u00f3n de estos tapones. . Bonow sugiere que las tormentas de citoquinas contribuyen de alguna manera a este estado coagulable y lo que \u00e9l llama coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea intensa durante la COVID-19.<\/p>\n Tambi\u00e9n hay pruebas acumuladas de que el coronavirus puede infectar los cardiomiocitos humanos, las c\u00e9lulas del m\u00fasculo card\u00edaco. Sin embargo, varios de los estudios que investigan este fen\u00f3meno de infecci\u00f3n directa no fueron concluyentes, dicen los expertos. Es dif\u00edcil sacar conclusiones de los modelos de c\u00e9lulas madre porque el cuerpo humano se comporta de manera muy diferente a las c\u00e9lulas en un plato, dice Kelly Grimes, bi\u00f3loga cardiovascular molecular del Cincinnati Childrens Hospital, a The Scientist<\/em> en un correo electr\u00f3nico, y arrojando una tonelada de virus en algunos cardiomiocitos no es un buen modelo de c\u00f3mo esas c\u00e9lulas pueden encontrar el virus en el cuerpo.<\/p>\n Hasta el momento, no est\u00e1 claro si la infecci\u00f3n viral de las c\u00e9lulas del coraz\u00f3n est\u00e1 causando alguno de los s\u00edntomas de COVID-19 o si est\u00e1 influyendo en la enfermedad gravedad, agrega Grimes. Determinar si las c\u00e9lulas se infectan directamente con el virus nos permitir\u00e1 entender si la disfunci\u00f3n que encontramos en ellas es un efecto primario o secundario del virus.<\/p>\n Entonces, \u00bfhay un efecto de lesi\u00f3n directa del virus? en el miocardio? dice Brady. Creo que el pensamiento es s\u00ed, lo hay, pero. . . Necesitamos entender m\u00e1s sobre el efecto directo del virus en el miocardio. Eso no est\u00e1 resuelto de manera concluyente.<\/p>\n Independientemente de c\u00f3mo se inflija el da\u00f1o, si el m\u00fasculo card\u00edaco o el miocardio sufre una lesi\u00f3n, podr\u00eda conducir a una gran cantidad de personas con corazones d\u00e9biles con el tiempo, lo que podr\u00eda conducir a condiciones de salud cr\u00f3nicas o un aumento en los ataques card\u00edacos en el futuro, dice Bonow.<\/p>\n Varios investigadores le dicen a The Scientist<\/em> que esperan ver la mayor parte de estos problemas entre los pacientes que ten\u00edan problemas de salud subyacentes antes de contraer COVID-19. Pero Brady se\u00f1ala que no existe un consenso cient\u00edfico sobre si el COVID-19 causa nuevos problemas cardiovasculares que no habr\u00edan ocurrido por s\u00ed solos o si induce estos problemas de salud entre quienes ten\u00edan factores de riesgo preexistentes.<\/p>\n En t\u00e9rminos m\u00e1s generales, Mientras miran hacia el futuro de la pandemia y m\u00e1s all\u00e1, los investigadores ahora est\u00e1n tratando de perseguir las implicaciones a largo plazo de las enfermedades, dice Bonow. Creo que todav\u00eda hay una falta de comprensi\u00f3n de qu\u00e9 se trata el largo COVID, dice. En este momento, todos se encuentran en la etapa de recopilaci\u00f3n de conocimientos sobre los efectos a largo plazo.<\/p>\n Sin embargo, el consenso general dentro de la literatura cient\u00edfica es que los casos de COVID-19 est\u00e1n asociados con un aumento en los problemas de salud cardiovascular a largo plazo. Un art\u00edculo de abril de 2021 del American College of Cardiology destaca los informes de pacientes sobre s\u00edntomas cardiopulmonares, como fatiga, mucho despu\u00e9s de que sus infecciones por coronavirus disminuyeron, y una revisi\u00f3n de octubre en Nature<\/em> Reviews Cardiology<\/em> <\/em>sugiere que la COVID prolongada puede causar un mayor riesgo de palpitaciones card\u00edacas y arritmias.<\/p>\n Tal vez no deber\u00eda sorprender que la COVID, que provoca un estado inflamatorio muy grave y muy prolongado, sea asociado con un alto riesgo de problemas card\u00edacos durante un largo per\u00edodo de tiempo, dice Ross. Sin embargo, se\u00f1ala Bonow, es dif\u00edcil determinar si una complicaci\u00f3n cardiovascular fue causada por una lesi\u00f3n aguda que se manifest\u00f3 m\u00e1s tarde o si en realidad est\u00e1 relacionada con un COVID prolongado. Parte de la dificultad, dice Dwivedi, es que el COVID prolongado es realmente un diagn\u00f3stico de exclusi\u00f3n, lo que significa que los m\u00e9dicos deben descartar la mir\u00edada de otras explicaciones de los s\u00edntomas de un paciente antes de atribuirlas a una infecci\u00f3n anterior por SARS-CoV-2.<\/p <\/p>\n Varios m\u00e9dicos le dijeron a The Scientist<\/em> que han sido testigos de un aumento en los problemas de salud cardiovascular entre la poblaci\u00f3n general a medida que avanzaba la pandemia. De hecho, una investigaci\u00f3n publicada en la revista Circulation<\/em> de la American Heart Association en mayo del a\u00f1o pasado identific\u00f3 un aumento anual at\u00edpico en las muertes causadas por enfermedades card\u00edacas y cerebrovasculares en 2020. Esto podr\u00eda deberse a una ca\u00edda en el n\u00famero de visitas al m\u00e9dico entre las personas que quer\u00edan evitar los hospitales para no exponerse al coronavirus, dicen los expertos.<\/p>\n La confusi\u00f3n que rodea al COVID prolongado ilustra cu\u00e1nto queda por aprender sobre el COVID-19 en todos los \u00e1mbitos. Los primeros casos de la enfermedad surgieron a fines de 2019, y aunque no se sienta as\u00ed para quienes viven la pandemia, dos a\u00f1os es un tiempo extremadamente corto cuando se trata de determinar los efectos a largo plazo de una nueva enfermedad. <\/p>\n Para la mayor\u00eda de las dem\u00e1s enfermedades, tenemos a\u00f1os y a\u00f1os de datos, dice Dwivedi. Esta enfermedad apenas ha pasado.<\/p>\n Cuando se trata de la prevenci\u00f3n y mitigaci\u00f3n de los resultados cardiovasculares causados por COVID-19, todos los ojos est\u00e1n puestos en el desempe\u00f1o continuo de las diversas vacunas aprobadas para su uso.<\/p>\n Al igual que con los efectos a largo plazo de COVID-19, es demasiado temprano en la pandemia para saber si las vacunas ayudar\u00e1n a evitar resultados de salud secundarios. como complicaciones cardiovasculares en personas que contraen infecciones intercurrentes. Descubrir si ese es el caso es una prioridad para muchos investigadores y m\u00e9dicos, dicen los expertos a The Scientist<\/em>, pero no ha pasado suficiente tiempo desde que comenz\u00f3 el lanzamiento de la vacuna para ofrecer una respuesta definitiva. A\u00fan as\u00ed, muchos ofrecieron la hip\u00f3tesis de que la vacunaci\u00f3n, de hecho, ayudar\u00e1 a prevenir problemas que incluyen accidentes cerebrovasculares, ataques card\u00edacos y enfermedades card\u00edacas, lo que apunta a la capacidad de las vacunas para disminuir la gravedad de las infecciones por SARS-CoV-2.<\/p>\n Si tuviera que apostar, dir\u00eda que la incidencia de complicaciones cardiovasculares deber\u00eda ser menor en los pacientes despu\u00e9s de la vacunaci\u00f3n, dice Aeshita Dwivedi, profesora asistente de cardiolog\u00eda en el Hospital Lenox Hill en Nueva York. La vacuna reduce la gravedad de la enfermedad, por lo que se puede plantear la hip\u00f3tesis de que la vacunaci\u00f3n deber\u00eda reducir la carga cardiovascular de COVID. Pero es demasiado pronto para decirlo.<\/p>\n El neur\u00f3logo de la Universidad de Columbia Mitchell Elkind, expresidente de la American Heart Association, est\u00e1 de acuerdo. Le dice a The Scientist <\/em>que la mayor\u00eda de las complicaciones est\u00e1n asociadas con el curso de la enfermedad. Es l\u00f3gico pensar que la vacunaci\u00f3n disminuir\u00e1 la posibilidad de cualquier complicaci\u00f3n cardiovascular secundaria de COVID.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" ARRIBA: ISTOCK.COM, MEGAFLOPP Al principio de la pandemia de coronavirus, informes alarmantes sugirieron que el COVID-19 era m\u00e1s que un simple enfermedad respiratoria. Los m\u00e9dicos aprendieron r\u00e1pidamente que la enfermedad pod\u00eda tener un impacto terrible en la salud cardiovascular y, a veces, parec\u00eda atacar directamente al coraz\u00f3n. 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