ARRIBA: ISTOCK.COM, APROTT <\/p>\n
Actualizaci\u00f3n (2 de marzo): un estudio estadounidense de varias marcas de Las pruebas de ant\u00edgeno han concluido que no hay una disminuci\u00f3n en el rendimiento de la variante Omicron de SARS-CoV-2 en comparaci\u00f3n con Delta. Los hallazgos, que se publicaron en una preimpresi\u00f3n a principios de esta semana, se suman al cuerpo de evidencia que dice que Omicron se puede detectar con las pruebas caseras que tenemos, dice el coautor del estudio Nathaniel Hafer de la Facultad de Medicina de UMass Chan<\/em> The New York Times.<\/p>\n Siete semanas despu\u00e9s de que la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud declarara a Omicron como una variante preocupante del SARS-CoV-2, esta nueva forma del virus ha provocado aumentos exponenciales en el n\u00famero de casos en todo el mundo. Extendi\u00e9ndose al ritmo actual, la variante habr\u00e1 infectado a m\u00e1s de la mitad de la poblaci\u00f3n de Europa y Asia Central en las pr\u00f3ximas seis a ocho semanas, predijo la OMS el martes (11 de enero); seg\u00fan los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades, Omicron ahora representa m\u00e1s del 95 por ciento de los cientos de miles de casos nuevos que se informan todos los d\u00edas en los EE. UU. variante y c\u00f3mo las mutaciones en su genoma pueden contribuir a su transmisibilidad y patogenicidad, han surgido interrogantes con respecto a las pruebas que han llegado a desempe\u00f1ar un papel cr\u00edtico en la identificaci\u00f3n de infecciones.<\/p>\n Pruebas r\u00e1pidas de ant\u00edgeno, tambi\u00e9n llamadas de flujo lateral Las pruebas detectan prote\u00ednas virales del SARS-CoV-2 en la mucosidad de la nariz o la garganta de una persona. Las pruebas, r\u00e1pidas y sencillas de realizar, se han utilizado ampliamente no solo para monitorear las tasas de infecci\u00f3n en toda la poblaci\u00f3n, sino tambi\u00e9n para ayudar a las personas a tomar decisiones sobre si viajar en transporte p\u00fablico, ir al trabajo, reunirse con amigos y familiares o enviar sus ni\u00f1o a la escuela. En reconocimiento de su valor, la administraci\u00f3n del presidente de los EE. UU., Joe Biden, se comprometi\u00f3 a enviar hasta mil millones de kits de prueba gratuitos para el hogar a los hogares de todo el pa\u00eds, y anunci\u00f3 que las aseguradoras privadas deber\u00e1n reembolsar a las personas por las pruebas. <\/p>\n Sin embargo, los informes de las \u00faltimas semanas han provocado una conversaci\u00f3n entre cient\u00edficos y expertos en salud p\u00fablica sobre si las formas disponibles actualmente de estas pruebas son tan efectivas para detectar casos de Omicron como lo han sido para detectar variantes anteriores y por lo tanto, si debe haber modificaciones en la forma en que se usan o interpretan. <\/p>\n Un peque\u00f1o estudio realizado por investigadores en los EE. UU. este mes, por ejemplo, inform\u00f3 que dos pruebas r\u00e1pidas de ant\u00edgenos ampliamente utilizadas (Abbott BinaxNOW y Quidel QuickVue) pareci\u00f3 retrasarse varios d\u00edas en la detecci\u00f3n de casos de Omicron, y muchas personas infectadas continuaron dando negativo a pesar de recibir resultados positivos de pruebas de PCR m\u00e1s precisas pero m\u00e1s lentas de saliva sam ples; algunos de los participantes sin darse cuenta transmitieron el virus a otras personas entre las pruebas negativas en las pruebas r\u00e1pidas de ant\u00edgenos. En su art\u00edculo, que se public\u00f3 como preimpresi\u00f3n en medRxiv<\/em> el 5 de enero y recibi\u00f3 amplia cobertura en los medios, los autores del estudio especularon que es probable que las pruebas r\u00e1pidas sean menos efectivas en la detecci\u00f3n de Omicron en el lugar de trabajo que lo han sido para otras variantes.<\/p>\n Un estudio anterior, publicado como preimpresi\u00f3n por investigadores en Suiza, compar\u00f3 el rendimiento de siete pruebas r\u00e1pidas de ant\u00edgeno SARS-CoV-2 en virus cultivados, en lugar de muestras proporcionadas por gente. Los autores de ese art\u00edculo concluyeron que el diagn\u00f3stico podr\u00eda ser intr\u00ednsecamente menos sensible a Omicron. Posteriormente, la Administraci\u00f3n de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) incluy\u00f3 la idea en una de sus actualizaciones de Omicron, se\u00f1alando a fines de diciembre que los primeros datos sugieren que las pruebas de ant\u00edgeno detectan la variante de omicron pero pueden tener una sensibilidad reducida. <\/p>\n <blockquote <\/p>\n No existe ninguna prueba, PCR o de otro tipo, que pueda demostrar que no es infeccioso.<\/p>\n Al Edwards, Facultad de Farmacia de la Universidad de Reading<\/p><\/blockquote>\n Otros grupos han llegado a conclusiones ligeramente diferentes; un equipo que public\u00f3 los hallazgos como preimpresi\u00f3n de medRxiv<\/em> el lunes (10 de enero) determin\u00f3 que, si bien las pruebas r\u00e1pidas que examin\u00f3 eran menos sensibles que las pruebas de PCR para detectar Omicron, identificaron al 95 % de las personas con niveles altos del virus, y m\u00e1s cuando solo se consideran personas con s\u00edntomas.<\/p>\n Los hallazgos, que pertenecen espec\u00edficamente a Abbott BinaxNOW, est\u00e1n en l\u00ednea con lo que se ha informado para las pruebas de otras variantes, e indican que hay No parece haber ning\u00fan d\u00e9ficit de rendimiento con Omicron, dice a The New York Times<\/em> el coautor del estudio Joseph DeRisi de la Universidad de California, San Francisco, y Chan Zuckerberg Biohub. >Varias organizaciones nacionales han anunciado ahora sus propios planes para investigar. El domingo (9 de enero), por ejemplo, el ministro de salud de Alemania, el m\u00e9dico Karl Lauterbach, le dijo al canal de transmisi\u00f3n local ARD<\/em> que una de las agencias gubernamentales de salud estaba realizando una evaluaci\u00f3n del desempe\u00f1o de varias pruebas y que ser\u00eda recomendando aquellos que detectan con mayor precisi\u00f3n las infecciones de Omicron. No sabemos exactamente qu\u00e9 tan bien funcionan estas pruebas para Omicron, dijo, seg\u00fan Reuters, al tiempo que enfatiz\u00f3 que las pruebas de COVID-19 segu\u00edan siendo importantes. que los dispositivos de flujo lateral actualmente en uso por el Servicio Nacional de Salud muestran una sensibilidad comparable a Omicron en comparaci\u00f3n con otras variantes, tambi\u00e9n contin\u00faa monitoreando su desempe\u00f1o.<\/p>\n Por ahora, no est\u00e1 claro si las pruebas r\u00e1pidas de ant\u00edgenos realmente son menos efectivos para detectar casos de Omicron, o lo que podr\u00eda estar causando tal diferencia, dicen los investigadores que hablaron con The Scientist<\/em>. Pero si bien es un tema importante para estudiar desde la perspectiva de una mejor comprensi\u00f3n de Omicron, es probable que cualquier diferencia en la precisi\u00f3n sea peque\u00f1a y no represente un motivo de preocupaci\u00f3n para la salud p\u00fablica, siempre que las personas sigan usando los dispositivos con sensatez, dice Al Edwards, quien investiga y desarrolla pruebas cl\u00ednicas y microbiol\u00f3gicas en la Facultad de Farmacia de la Universidad de Reading.<\/p>\n Si las usa sabiendo que no son perfectas, como cualquier prueba de diagn\u00f3stico, dice Edwards, entonces si son un poco menos perfectas o m\u00e1s perfecto, no es un gran problema.<\/p>\n A pesar de la naturaleza preliminar de los datos, los cient\u00edficos y expertos en salud p\u00fablica han presentado una serie de hip\u00f3tesis para explicar por qu\u00e9 ciertas pruebas r\u00e1pidas de ant\u00edgenos parecen funcionar un poco menos bien para esta variante.<\/p>\n Una posibilidad, destacada por la FDA, es que los dispositivos son menos sensibles a esta forma particular de SARS-CoV -2. Esto podr\u00eda ocurrir si los anticuerpos contenidos en una prueba r\u00e1pida se unen peor a un ant\u00edgeno viral particular en la muestra, quiz\u00e1s debido a un cambio en la estructura de ese ant\u00edgeno. La empresa del Reino Unido, Avacta, cit\u00f3 recientemente esa menor sensibilidad como la raz\u00f3n por la que detuvo las ventas de su propia prueba r\u00e1pida de ant\u00edgenos, luego de que los an\u00e1lisis de laboratorio internos mostraran que el dispositivo identific\u00f3 menos casos de Omicron que infecciones con otras variantes en muestras cl\u00ednicas donde los niveles de el virus eran bajos, inform\u00f3 Reuters esta semana. <\/p>\n Edwards dice que si bien algunas pruebas pueden ser menos sensibles a variantes particulares por este motivo, es poco probable que sea un problema general. Es posible que un producto deje de funcionar con una variante, dice. Pero la mayor\u00eda de los productos usar\u00e1n diferentes anticuerpos para detectar el virus, por lo que nunca esperar\u00eda que todas las pruebas de flujo lateral fallaran simult\u00e1neamente. Algunos investigadores, as\u00ed como el fabricante de pruebas Abbott, tambi\u00e9n han notado que, si bien Omicron contiene mutaciones gen\u00e9ticas en comparaci\u00f3n con sus predecesores, muchas de esas mutaciones se encuentran en lo que se conoce como prote\u00edna de pico (S), no en la prote\u00edna de nucleoc\u00e1pside (N) objetivo. por muchas pruebas r\u00e1pidas de ant\u00edgenos.<\/p>\n Creo que los titulares ya han superado lo que sabemos, en lo que respecta a la garganta.<\/p>\n Gigi Kwik Gronvall, Johns Hopkins Center for Health Security <\/p><\/blockquote>\n Otra raz\u00f3n por la que las pruebas pueden parecer menos sensibles a Omicron que a otras variantes es si la cantidad de virus que se incluye en una muestra es consistentemente m\u00e1s baja de lo normal; en este caso, menos muestras de personas infectadas con Omicron. contendr\u00eda suficiente ant\u00edgeno viral para alcanzar el umbral de detecci\u00f3n de los dispositivos. <\/p>\n Esto podr\u00eda suceder, por ejemplo, si Omicron se replica en diferentes partes del cuerpo a partir de variantes anteriores, por lo que quiz\u00e1s las personas no tomen muestras en el lugar adecuado para poder detectar el viru s, dice la inmun\u00f3loga Gigi Kwik Gronvall, investigadora principal del Centro Johns Hopkins para la Seguridad de la Salud y profesora asociada de la Escuela de Salud P\u00fablica Johns Hopkins Bloomberg. De acuerdo con esta hip\u00f3tesis, alguien podr\u00eda obtener m\u00e1s virus de una saliva o un hisopo de garganta que de un hisopo nasal.<\/p>\n Un par de estudios han respaldado esta idea. Algunos investigadores han interpretado que el estudio de EE. UU. de este mes que compara las pruebas r\u00e1pidas de ant\u00edgenos y las pruebas de saliva PCR sugiere que, por ejemplo, el frotis de garganta detecta m\u00e1s casos. Una preimpresi\u00f3n separada de investigadores en Sud\u00e1frica encontr\u00f3 que las pruebas de PCR fueron mejores para detectar casos positivos en hisopos de garganta que con hisopos nasales. Pero Edwards advierte que este tipo de comparaciones son dif\u00edciles de realizar y que est\u00e1 esperando m\u00e1s datos antes de sacar conclusiones sobre si es probable que la ubicaci\u00f3n del frotis contribuya a diferencias sustanciales en el rendimiento de la prueba para Omicron.<\/p>\n Otra posibilidad, se\u00f1ala Gronvall, se relaciona con la aparente capacidad de Omicron para replicarse mucho m\u00e1s r\u00e1pido, al menos en ciertos tejidos, que las variantes anteriores, lo que significa que un resultado negativo es informativo por menos tiempo. En otras palabras, las personas pasan de estar por debajo del umbral de detecci\u00f3n para la prueba a ser positivas mucho m\u00e1s r\u00e1pido que para Delta, dice ella. Esto podr\u00eda explicar algunos estudios que informan que las personas estaban transmitiendo antes de dar positivo.<\/p>\n Los cient\u00edficos que estudian la biolog\u00eda de la propagaci\u00f3n de Omicrons tambi\u00e9n han discutido si los informes de eficacia reducida de la prueba podr\u00edan estar relacionados con las diferencias subyacentes en la forma en que Omicron es infeccioso. se compara con versiones anteriores de SARS-CoV-2. Una variante que es infecciosa en dosis m\u00e1s bajas, por ejemplo, podr\u00eda estar asociada con una mayor tasa de falsos negativos en personas que son contagiosas. <\/p>\n Los estudios moleculares y virol\u00f3gicos que analizan la transmisi\u00f3n de Omicron a\u00fan se encuentran en una etapa inicial, pero varios preprints publicados en las \u00faltimas semanas sugieren que puede haber diferencias relevantes en c\u00f3mo y d\u00f3nde Omicron infecta el tejido humano. Por ejemplo, Ravindra Gupta, profesor de microbiolog\u00eda cl\u00ednica en la Universidad de Cambridge, y sus colegas descubrieron que Omicron parece haber dejado de infectar las c\u00e9lulas objetivo de las versiones anteriores de SARS-CoV-2, aquellas con las prote\u00ednas ACE2 y TMPRSS2 en sus superficies. Si bien Omicron todav\u00eda requiere ACE2, ahora es mucho mejor para ingresar a las c\u00e9lulas que tienen poco o nada de TMPRSS2. <\/p>\n Este cambio, que el equipo inform\u00f3 en una preimpresi\u00f3n hace unas semanas, podr\u00eda explicar las observaciones de que Omicron tiende a encontrarse en mayores cantidades en las v\u00edas respiratorias superiores, como la nariz y la garganta, en lugar de en lo profundo de los pulmones, un movimiento que tambi\u00e9n puede hacer que el virus sea m\u00e1s transmisible al aumentar la cantidad que se libera cuando alguien habla o tose, se\u00f1ala Gupta. Agrega que algunos datos preliminares tambi\u00e9n sugieren que Omicron ha aumentado la afinidad de uni\u00f3n por la prote\u00edna ACE2 (aunque ese hallazgo no es consistente entre los grupos de investigaci\u00f3n), algo que podr\u00eda conferir una mayor infectividad y puede significar que se necesita una cantidad menor de virus para infectar a otra persona. . <\/p>\n El vir\u00f3logo molecular Joe Grove del Centro de Investigaci\u00f3n de Virus de la Universidad MRC de Glasgow y sus colegas tambi\u00e9n han estudiado c\u00f3mo la infecci\u00f3n por Omicron difiere de las variantes anteriores a nivel celular. Informaron en una preimpresi\u00f3n reciente que la dependencia reducida de TMPRSS2 parece estar relacionada con un cambio en el mecanismo de entrada celular: mientras que las versiones anteriores de SARS-CoV-2 usaban TMPRSS2 para fusionarse con la membrana celular e inyectar su contenido, Omicron favorece un Ruta endoc\u00edtica independiente de TMPRSS2 mediante la cual el virus es absorbido por la c\u00e9lula. <\/p>\n Este cambio, que tambi\u00e9n ha sido implicado por otros grupos, podr\u00eda hacer que Omicron sea m\u00e1s estable y, por lo tanto, potencialmente m\u00e1s transmisible. virus en comparaci\u00f3n con variantes anteriores, especula Grove. Para los virus en general, la fusi\u00f3n de la superficie celular generalmente requiere que el virus tenga un disparador de cabello, por lo que desencadena la fusi\u00f3n m\u00e1s f\u00e1cilmente, dice. Esto es bueno para ingresar a una c\u00e9lula, pero no para la estabilidad, aunque es demasiado pronto para decir si esta tendencia general afecta la propagaci\u00f3n del SARS-CoV-2.<\/p>\n Cuando se trata de explicar las posibles diferencias en las pruebas de Omicron, los investigadores a\u00fan tienen que desmenuzar estas y otras hip\u00f3tesis entre s\u00ed, y de los factores de confusi\u00f3n que complican las comparaciones de Omicron con variantes anteriores, como el hecho de que, mientras que las variantes anteriores se propagaron entre poblaciones en gran medida susceptibles, muchas personas que ahora est\u00e1n infectadas con Omicron ya han sido infectadas. vacunado y\/o infectado con una variante anterior. <\/p>\n Las ideas son abundantes y las hip\u00f3tesis potenciales son abundantes, dice Gronvall, pero la realidad es que necesitamos hacer estos estudios para poder resolverlo. <\/p>\n Incluso sin una explicaci\u00f3n clara de lo que est\u00e1 pasando con las pruebas de Omicron, algunos pa\u00edses han respondido a estudios recientes recomendando cambios en la forma en que las personas usan el ant\u00edgeno r\u00e1pido t ests.<\/p>\n El Ministerio de Salud de Israel, por ejemplo, ha aconsejado a las personas que se tomen muestras tanto de la nariz como de la garganta, informa Reuters esta semana. Varios investigadores en los EE. UU. han discutido lo mismo como una forma de aumentar potencialmente la posibilidad de que las pruebas detecten suficiente virus para detectar. (Algunos pa\u00edses, como el Reino Unido, ya hab\u00edan aprobado dispositivos dise\u00f1ados para trabajar con muestras de garganta y nasales).<\/p>\n Los investigadores que hablaron con The Scientist<\/em> dicen que falta de evidencia de que esta pr\u00e1ctica es beneficiosa. Creo que los titulares ya han superado lo que sabemos, en lo que respecta a la garganta, dice Gronvall, y agrega que usar este enfoque en pruebas que est\u00e1n dise\u00f1adas para funcionar solo con hisopos nasales claramente no es una forma aprobada por la FDA. Si bien ser\u00eda sorprendente que [una prueba r\u00e1pida de ant\u00edgeno] no funcionara con un hisopo nasal y far\u00edngeo combinado, dice, se necesitar\u00e1n m\u00e1s estudios para demostrar si hace una diferencia en el rendimiento de la prueba.<\/p>\n Algunos pa\u00edses han respondido a estudios recientes recomendando cambios en la forma en que las personas usan las pruebas r\u00e1pidas de ant\u00edgenos.<\/p>\n<\/blockquote>\n La propia FDA ha desaconsejado la pr\u00e1ctica, declarando en un tuit la semana pasada: Las pruebas caseras de ant\u00edgeno disponibles en la actualidad solo est\u00e1n autorizadas con hisopos nasales. Todav\u00eda no tenemos ning\u00fan dato que sugiera que los frotis de garganta sean un m\u00e9todo preciso o apropiado para las pruebas en el hogar.<\/p>\n Edwards, quien ha colaborado con otros investigadores en los esfuerzos para que las instrucciones sobre el diagn\u00f3stico en el hogar sean lo m\u00e1s claras posible. , se hace eco de este punto, se\u00f1alando que ya es bastante dif\u00edcil garantizar que las personas sigan las instrucciones en estos dispositivos. Cambiar la naturaleza de una prueba o sus instrucciones socava la comprensi\u00f3n de c\u00f3mo funciona una prueba, dice, y agrega que los cient\u00edficos a menudo tienen dificultades para evaluar la eficacia de los diagn\u00f3sticos para disminuir la transmisi\u00f3n de enfermedades en la naturaleza.<\/p>\n Una forma f\u00e1cil en que las personas pueden mejorar el uso de los kits para el hogar, particularmente en el contexto de reducir el riesgo en un evento o reuni\u00f3n grupal, es usando los dispositivos lo m\u00e1s cerca posible del evento para el que se necesitan, dice Gronvall. Esa siempre ha sido una buena pr\u00e1ctica, agrega, pero si resulta que la raz\u00f3n por la cual las pruebas no son tan sensibles es porque [Omicron] se replica m\u00e1s r\u00e1pido [y] las personas pasan de negativo a positivo m\u00e1s r\u00e1pidamente, entonces se vuelve especialmente importante no usar una prueba con demasiada anticipaci\u00f3n.<\/p>\n Sobre todo, las personas deben recordar que ninguna prueba es perfecta, enfatizan los investigadores que hablaron con The Scientist<\/em>; un resultado negativo nunca es garant\u00eda de que una persona no tenga SARS-CoV-2 o que no pueda infectar a otras personas. Los casos de COVID-19 var\u00edan mucho entre individuos, con diferentes personas produciendo y propagando diferentes cantidades de virus en diferentes momentos despu\u00e9s de la infecci\u00f3n, dice Edwards. A pesar de algunas sugerencias de lo contrario, argumenta, las pruebas de flujo lateral no son una buena prueba para la infecciosidad a nivel individual: no hay ninguna prueba, PCR o de otro tipo, que pueda probar que no eres infeccioso.<\/p>\n Gronvall dice que aconseja a las personas que piensen en cu\u00e1ndo estuvieron potencialmente expuestos si tiene s\u00edntomas pero a\u00fan no da positivo, probablemente lo tenga [y] necesite volver a realizar la prueba en un par de d\u00edas. La gente tambi\u00e9n debe recordar que las pruebas deben combinarse con la inmunizaci\u00f3n y otras medidas de salud para ayudar a detener la propagaci\u00f3n de la COVID-19, agrega.<\/p>\n Edwards est\u00e1 de acuerdo en que las pruebas son solo una parte de la lucha contra la COVID-19. , diciendo que no le preocupan los peque\u00f1os cambios en el rendimiento de las pruebas para diferentes variantes. Lo \u00fanico que me preocupa es si a la gente se le hace creer que [las pruebas r\u00e1pidas de ant\u00edgenos son] perfectas cuando no lo son, o si la gente cree que porque no son perfectas no deber\u00edan molestarse, dice. Los dos extremos son muy da\u00f1inos. Bueno, me hice la prueba, s\u00e9 que soy negativo, puedo ir y hacer lo que quiera, y el otro extremo de decir, bueno, no me voy a molestar con estas pruebas porque no son precisas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" ARRIBA: ISTOCK.COM, APROTT Actualizaci\u00f3n (2 de marzo): un estudio estadounidense de varias marcas de Las pruebas de ant\u00edgeno han concluido que no hay una disminuci\u00f3n en el rendimiento de la variante Omicron de SARS-CoV-2 en comparaci\u00f3n con Delta. 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Consulte Diagn\u00f3stico de COVID-19: \u00bfC\u00f3mo se comparan las pruebas de saliva con los hisopos?<\/h3>\n
\u00bfDeber\u00eda la gente cambiar su comportamiento?<\/h2>\n
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Ver Sodas, El jugo de lim\u00f3n causa falsos positivos en las pruebas r\u00e1pidas de COVID-19<\/h3>\n