Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Public Domain <\/p>\n
Un estudio que utiliza inteligencia artificial para analizar radiograf\u00edas de miles de pacientes despu\u00e9s de una cirug\u00eda de reemplazo de cadera redefine la \u00abzona segura\u00bb acetabular para ayudar a evitar el riesgo de dislocaci\u00f3n, informa The Journal of Bone & Joint Surgery. <\/p>\n
Hist\u00f3ricamente, se han medido dos \u00e1ngulos clave, la anteversi\u00f3n y la inclinaci\u00f3n, para evaluar el riesgo de luxaci\u00f3n despu\u00e9s de una artroplastia total de cadera (ATC), definiendo una \u00abzona segura\u00bb acetabular para la colocaci\u00f3n de implantes. Contrariamente a los hallazgos de un estudio influyente de hace 40 a\u00f1os, la zona segura acetabular probablemente sea diferente de lo que se inform\u00f3 anteriormente, seg\u00fan la nueva investigaci\u00f3n realizada por Mario Hevesi, MD, Ph.D., Daniel J. Berry, MD y colegas de la Cl\u00ednica Mayo, Rochester, Minnesota. Para los cirujanos ortop\u00e9dicos, asegurarse de que estos \u00e1ngulos se reproduzcan con precisi\u00f3n durante el reemplazo de cadera puede ser un paso f\u00e1cil de implementar para ayudar a reducir el riesgo de luxaci\u00f3n posoperatoria.<\/p>\n
Un an\u00e1lisis actualizado propone una nueva zona segura para reducir Riesgo de luxaci\u00f3n de la ATC<\/p>\n
La colocaci\u00f3n de implantes dentro de la zona acetabular segura se asocia con un riesgo reducido de luxaci\u00f3n de cadera posoperatoria, que es una de las complicaciones m\u00e1s comunes despu\u00e9s de la ATC y tiene un alto impacto potencial en la calidad de vida del paciente . El acet\u00e1bulo es la cavidad de la articulaci\u00f3n de la cadera en la que encaja la bola en la parte superior del hueso del muslo (la cabeza femoral). Un art\u00edculo hist\u00f3rico de 1978 publicado en JBJS defini\u00f3 los \u00e1ngulos \u00abideales\u00bb para la colocaci\u00f3n de implantes de cadera para crear una \u00abzona segura\u00bb y reducir el riesgo de dislocaci\u00f3n.<\/p>\n
Aunque fue innovador en su \u00e9poca, ese estudio ten\u00eda limitaciones importantes, incluido que se bas\u00f3 en solo 300 THA realizados por cinco cirujanos. Investigaciones posteriores han demostrado que muchos THA que se dislocan tienen mediciones dentro de la llamada zona hist\u00f3rica segura. Mientras tanto, ha habido muchos avances en las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas a lo largo de las d\u00e9cadas, incluida la reparaci\u00f3n capsular y de tejidos blandos, as\u00ed como la popularizaci\u00f3n del abordaje anterior directo.<\/p>\n
Para establecer un enfoque m\u00e1s actualizado y cient\u00edficamente riguroso zona segura, Dres. Hevesi, Berry y sus colegas analizaron radiograf\u00edas de 9907 procedimientos THA primarios en 8081 pacientes. Los procedimientos fueron realizados por 35 cirujanos ortop\u00e9dicos diferentes en la Cl\u00ednica Mayo entre 2000 y 2017. Para administrar este gran volumen de mediciones radiogr\u00e1ficas, los investigadores utilizaron un enfoque de red neuronal de inteligencia artificial de alta precisi\u00f3n previamente validado.<\/p>\n
Dislocaci\u00f3n ocurri\u00f3 en el tres por ciento de los casos en un promedio de dos a\u00f1os despu\u00e9s de la operaci\u00f3n. El an\u00e1lisis de las radiograf\u00edas mostr\u00f3 hallazgos cl\u00ednicamente importantes para los dos \u00e1ngulos utilizados para medir la posici\u00f3n de la copa acetabular y establecer la zona de anteversi\u00f3n e inclinaci\u00f3n seguras. Se observ\u00f3 que el \u00e1ngulo de anteversi\u00f3n acetabular promedio era de 32 grados entre los pacientes que no ten\u00edan una luxaci\u00f3n, que era significativamente mayor que el \u00e1ngulo de anteversi\u00f3n \u00abideal\u00bb de 15 grados propuesto por el estudio anterior de 1978. Los investigadores realizaron m\u00e1s an\u00e1lisis para optimizar la zona de seguridad acetabular y encontraron que el riesgo de dislocaci\u00f3n era m\u00e1s bajo en un \u00e1ngulo de anteversi\u00f3n entre 18 y 38 grados, que nuevamente era sustancialmente m\u00e1s alto que el rango hist\u00f3rico de 5 a 25 grados.<\/p>\n
Para el \u00e1ngulo de inclinaci\u00f3n acetabular, la zona segura reci\u00e9n estimada fue de 27 a 47 grados, similar al rango de 30 a 50 grados propuesto en el documento de 1978. Cuando los dos \u00e1ngulos se consideraron juntos, la anteversi\u00f3n tuvo un mayor impacto en el riesgo de luxaci\u00f3n que la inclinaci\u00f3n, particularmente siempre que se lograra una anteversi\u00f3n satisfactoria.<\/p>\n
Si bien la ubicaci\u00f3n de los valores de la zona segura fue similar para hombres y mujeres, Se encontr\u00f3 que el enfoque quir\u00fargico afecta la topolog\u00eda de la zona segura, con enfoques de reemplazo de cadera de base anterior que penalizan en menor medida los valores bajos de anteversi\u00f3n. En general, el riesgo de luxaci\u00f3n por THA fue menor para los hombres, para los pacientes con cabezas femorales implantadas m\u00e1s grandes (36 mil\u00edmetros o m\u00e1s) y con el uso del abordaje anterior directo.<\/p>\n
Aunque el estudio no es el Primero en plantear preguntas sobre las mediciones hist\u00f3ricas de la zona segura, proporciona un conjunto nuevo y s\u00f3lido de \u00e1ngulos de la zona segura basados en casi diez mil pacientes, lo que refleja las t\u00e9cnicas modernas de THA y la experiencia quir\u00fargica. \u00abEstos hallazgos son cl\u00ednicamente relevantes porque gu\u00edan el posicionamiento acetabular y, al hacerlo, pueden mitigar el riesgo de dislocaci\u00f3n de una manera f\u00e1cil de implementar\u00bb, concluyen el Dr. Berry y sus coautores. Se\u00f1alan que las t\u00e9cnicas actuales de navegaci\u00f3n rob\u00f3tica o quir\u00fargica pueden facilitar una colocaci\u00f3n m\u00e1s precisa de los implantes dentro de la zona segura acetabular durante los procedimientos de ATC. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
El grado de deformidad de la columna afecta el \u00e9xito de la cirug\u00eda de reemplazo de cadera M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Redefinici\u00f3n de la topograf\u00eda 3D de la zona segura acetabular, The Journal of Bone & Joint Surgery, DOI: 10.2106\/ JBJS.21.00406 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Journal of Bone and Joint Surgery<\/p>\n Proporcionado por Wolters Kluwer Health Cita<\/strong>: Evitar la dislocaci\u00f3n despu\u00e9s del reemplazo de cadera: el estudio revisa los hallazgos hist\u00f3ricos sobre la colocaci\u00f3n de implantes (2021, 27 de diciembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-12-dislocation-hip-revisits-historical-implant.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Public Domain Un estudio que utiliza inteligencia artificial para analizar radiograf\u00edas de miles de pacientes despu\u00e9s de una cirug\u00eda de reemplazo de cadera redefine la \u00abzona segura\u00bb acetabular para ayudar a evitar el riesgo de dislocaci\u00f3n, informa The Journal of Bone & Joint Surgery. Hist\u00f3ricamente, se han medido dos \u00e1ngulos clave, la anteversi\u00f3n … Continuar leyendo \u00abEvitar la dislocaci\u00f3n despu\u00e9s de un reemplazo de cadera: un estudio revisa los hallazgos hist\u00f3ricos sobre el posicionamiento de los implantes\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-3795","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3795","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3795"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3795\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3795"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3795"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3795"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}