Este gr\u00e1fico muestra la tasa de mortalidad por tuberculosis en Massachusetts entre 1861 y 1970 y en los EE. UU. en general entre 1900 y 2014, utilizando datos combinados del censo de EE. UU. Oficina y los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades. Si bien no es el mismo gr\u00e1fico que us\u00f3 McKeown, muestra una tendencia similar que destaca la fuerte disminuci\u00f3n en las tasas de mortalidad que ocurrieron antes de que los antibi\u00f3ticos y las vacunas estuvieran disponibles. Cr\u00e9dito: Ljstalpers\/Wikimedia Commons, CC BY-SA <\/p>\n
Antes de la COVID-19, hab\u00eda tuberculosis. El m\u00e9dico brit\u00e1nico del siglo XX, Thomas McKeown, propuso de manera controvertida que las fuertes disminuciones en las tasas de mortalidad por enfermedades infecciosas a fines del siglo XX se debieron a mejores condiciones econ\u00f3micas y sociales, no a medidas m\u00e9dicas y de salud p\u00fablica como antibi\u00f3ticos y saneamiento mejorado. <\/p>\n
Su teor\u00eda fue posteriormente desacreditada en parte. Pero la pregunta central detr\u00e1s de esto, si las intervenciones m\u00e9dicas o los factores sociales tienen el mayor impacto en las enfermedades infecciosas, sigue siendo relevante en la pandemia actual.<\/p>\n
Cuando el COVID-19 lleg\u00f3 por primera vez a los EE. UU., la \u00fanica herramienta que los funcionarios de salud p\u00fablica ten\u00edan para detener su propagaci\u00f3n fue el cambio de comportamiento a trav\u00e9s de encierros, distanciamiento social y m\u00e1scaras faciales. Con las vacunas, la marea pareci\u00f3 cambiar. Pero con las nuevas variantes, la disminuci\u00f3n de la inmunidad y la vacilaci\u00f3n continua de las vacunas, la pandemia a\u00fan est\u00e1 lejos de terminar.<\/p>\n
Entonces, \u00bfcu\u00e1les son m\u00e1s exitosos para reducir las tasas de enfermedad y muerte, los comportamientos sociales o las tecnolog\u00edas m\u00e9dicas?<\/p>\n
Como epidemi\u00f3logo social y de enfermedades infecciosas, me ha interesado particularmente c\u00f3mo las nuevas tecnolog\u00edas m\u00e9dicas afectan las disparidades de salud existentes. Creo que comprender la interacci\u00f3n entre el comportamiento y la tecnolog\u00eda ser\u00e1 clave para sobrevivir a la pandemia y emerger como una sociedad m\u00e1s fuerte.<\/p>\n
\u00bfLas tecnolog\u00edas ayudan o empeoran las cosas?<\/p>\n
La biomedicina claramente ha jugado un papel fundamental en la mitigaci\u00f3n de COVID-19. Menos de un a\u00f1o despu\u00e9s de descubrir el virus que causa el COVID-19, los investigadores pudieron desarrollar m\u00faltiples vacunas que son altamente efectivas para prevenir infecciones graves y la transmisi\u00f3n de la mayor\u00eda de las variantes. Tambi\u00e9n es probable que reduzcan el riesgo de COVID-19 prolongado, los s\u00edntomas continuos que pueden persistir durante meses despu\u00e9s de la recuperaci\u00f3n inicial. Se estima que las vacunas contra el COVID-19 salvaron casi 140 000 vidas en los EE. UU. en los primeros cinco meses de 2021.<\/p>\n
Tambi\u00e9n ha habido un progreso m\u00e9dico notable en otros campos. Aunque los antivirales son notoriamente dif\u00edciles de fabricar, finalmente existen opciones para tratar el COVID-19. El molnupiravir de Merck reduce a la mitad los riesgos de hospitalizaci\u00f3n para adultos, y el paxlovid de Pfizer tiene una eficacia del 89 % en la prevenci\u00f3n de la hospitalizaci\u00f3n y la muerte. Se esperan tratamientos adicionales en los pr\u00f3ximos meses.<\/p>\n
Los investigadores tambi\u00e9n han desarrollado y ampliado una variedad de tecnolog\u00edas de diagn\u00f3stico innovadoras. Estos van desde el uso de pruebas de PCR para predecir la trayectoria de la pandemia hasta la implementaci\u00f3n de an\u00e1lisis de sangre que pueden medir simult\u00e1neamente los niveles de anticuerpos contra COVID-19 y otros pat\u00f3genos para un diagn\u00f3stico m\u00e1s r\u00e1pido.<\/p>\n
La colaboraci\u00f3n entre los sectores p\u00fablico y privado tambi\u00e9n ha sido bastante sin precedentes. La financiaci\u00f3n gubernamental a gran escala ha ayudado a estos esfuerzos. La iniciativa Rapid Acceleration of Diagnostics, o RADx, de los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU., por ejemplo, ha trabajado para contener los brotes en las escuelas al proporcionar kits de prueba de COVID-19 en todo el pa\u00eds.<\/p>\n
Factores sociales como impulsores de la salud <\/p>\n
A pesar de estos avances tecnol\u00f3gicos, la pandemia de COVID-19 ha sacado a la luz disparidades de salud de larga data. En 2020, los latinos y los negros murieron a causa de la COVID-19 a una tasa casi tres veces mayor que la de los blancos.<\/p>\n
Las desigualdades sociales y estructurales sist\u00e9micas son algunas de las razones detr\u00e1s de estas disparidades en los EE. UU. Por ejemplo, las comunidades de color est\u00e1n desproporcionadamente representados en ocupaciones esenciales que est\u00e1n en la primera l\u00ednea de exposici\u00f3n potencial al COVID-19. Adem\u00e1s, los estadounidenses negros e hispanos tienen tasas m\u00e1s altas de obesidad, hipertensi\u00f3n y diabetes tipo 2, factores de riesgo conocidos de complicaciones graves por la COVID-19. Los ni\u00f1os en comunidades de color tambi\u00e9n experimentaron la muerte de un cuidador principal a un ritmo hasta 4.5 veces mayor que los ni\u00f1os blancos no hispanos.<\/p>\n
Las tecnolog\u00edas destinadas a mejorar la atenci\u00f3n m\u00e9dica pueden exacerbar las disparidades de salud. Esto da como resultado una brecha digital donde ciertas poblaciones contin\u00faan teniendo mala salud a pesar de las mejoras tecnol\u00f3gicas. Por ejemplo, la seguridad y comodidad de las videoconferencias remotas es un privilegio que no est\u00e1 disponible para aquellos que necesitan ir a espacios de trabajo p\u00fablicos para acceder a estas tecnolog\u00edas.<\/p>\n
Esta divisi\u00f3n se extiende a los dispositivos m\u00e9dicos que se utilizan en la atenci\u00f3n de rutina. Los ox\u00edmetros que miden los niveles de ox\u00edgeno en la sangre tienden a producir resultados inflados para las personas con piel m\u00e1s oscura porque fueron calibrados en ensayos cl\u00ednicos con participantes en su mayor\u00eda blancos. Este sesgo racial puede resultar en la negaci\u00f3n de la atenci\u00f3n si alguien con piel m\u00e1s oscura obtiene una lectura normal a pesar de tener niveles de ox\u00edgeno peligrosamente bajos.<\/p>\n
Las disparidades en la salud persisten a pesar de la tecnolog\u00eda<\/p>\n
Estas desigualdades a menudo se derivan de la discriminaci\u00f3n y los sesgos hist\u00f3ricos en curso.<\/p>\n
El estado socioecon\u00f3mico, la ocupaci\u00f3n y la movilidad econ\u00f3mica son los principales impulsores de los resultados de salud desiguales. En 2020, 5,4 millones de trabajadores despedidos quedaron sin seguro en solo cuatro meses. En 2019, el 55% de los trabajadores minoristas y de alimentos en grandes empresas no ten\u00edan acceso a licencia por enfermedad remunerada. Es probable que muchos inmigrantes, ya sean residentes legales o indocumentados de los EE. UU., eviten el sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica por temor a la deportaci\u00f3n y a la limitada cobertura de seguro y asistencia p\u00fablica.<\/p>\n
La dificultad para analizar la informaci\u00f3n m\u00e9dica es otro factor. Adem\u00e1s de la abundante informaci\u00f3n err\u00f3nea sobre el COVID-19, casi 9 de cada 10 adultos tienen dificultades con la alfabetizaci\u00f3n en salud. Un estudio de julio de 2020 encontr\u00f3 que los hombres negros ten\u00edan menos probabilidades que los hombres blancos de conocer los s\u00edntomas de COVID-19 y c\u00f3mo se propaga el virus. Para algunos grupos, el dominio limitado del ingl\u00e9s y las creencias culturales son barreras para la comunicaci\u00f3n sobre la salud.<\/p>\n
A\u00fan m\u00e1s cr\u00edtica es la desconfianza en el sistema m\u00e9dico. La experimentaci\u00f3n hist\u00f3rica poco \u00e9tica y el racismo cotidiano han llevado a una falta de confianza en los cient\u00edficos y m\u00e9dicos entre las poblaciones vulnerables. Dos tercios de los adultos negros creen que rara vez o nunca se puede confiar en que el gobierno velar\u00e1 por los intereses de su comunidad. <\/p>\n
Por el contrario, que las hospitalizaciones y muertes por COVID-19 afecten de manera desproporcionada a las poblaciones de bajos ingresos y las comunidades de color refuerza la necesidad de una mayor diversidad en los participantes de la investigaci\u00f3n cl\u00ednica. M\u00e1s del 80 % de los participantes en el ensayo de la vacuna contra el COVID-19 de Pfizer-BioNTech se identificaron como blancos. Tener ensayos cl\u00ednicos que reflejen a los pacientes que ser\u00e1n tratados asegura que el medicamento funcionar\u00e1 para todos y fomenta la confianza entre esas comunidades.<\/p>\n
La importancia de los factores sociales en la salud<\/p>\n
Si bien la tecnolog\u00eda ha la respuesta pand\u00e9mica de los EE. UU. ha mejorado enormemente, los males sociales m\u00e1s amplios contin\u00faan impidiendo la capacidad de la naci\u00f3n para controlar el COVID-19.<\/p>\n
El debate de McKeown expone un concepto err\u00f3neo com\u00fan de que mejorar la salud es binario: una elecci\u00f3n entre mejorar las condiciones sociales o desarrollar nuevas tecnolog\u00edas y medicamentos. Pero un creciente cuerpo de investigaci\u00f3n muestra que los factores sociales, o las condiciones en las que las personas viven, trabajan y juegan, son clave para los resultados de salud.<\/p>\n
Existen numerosas estrategias que pueden aumentar la equidad en salud en este momento de crisis. Estos incluyen abordar la inseguridad alimentaria, la flexibilidad en las condiciones de trabajo, iniciativas de vacunas espec\u00edficas y atenci\u00f3n m\u00e9dica culturalmente competente. Involucrarse con las comunidades como socios en la salud tambi\u00e9n mejora la capacidad de la naci\u00f3n para hacer frente a una crisis.<\/p>\n
El economista ganador del premio Nobel Amartya Sen plante\u00f3 la hip\u00f3tesis de que los aumentos en la esperanza de vida en el siglo XX ocurrieron en per\u00edodos marcados por un fuerte \u00e9nfasis sobre el intercambio social y la prestaci\u00f3n p\u00fablica de atenci\u00f3n de la salud. Para m\u00ed, est\u00e1 claro que ha llegado el momento de invertir no solo en nuevas tecnolog\u00edas y tratamientos m\u00e9dicos, sino tambi\u00e9n en las comunidades. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
El estudio identifica disparidades raciales y \u00e9tnicas en la mortalidad hospitalaria de pacientes con COVID y sin COVID por igual Proporcionado por The Conversation <\/p>\n
Este art\u00edculo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el art\u00edculo original. <\/p>\n
Cita<\/strong>: Las tecnolog\u00edas m\u00e9dicas han sido fundamentales para la respuesta pand\u00e9mica de EE. UU., pero los comportamientos sociales son igualmente importantes (2021, 23 de diciembre) consultado el 29 de agosto de 2022 en https:\/\/medicalxpress.com\/news \/2021-12-medical-technologies-central-pandemic-response.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Este gr\u00e1fico muestra la tasa de mortalidad por tuberculosis en Massachusetts entre 1861 y 1970 y en los EE. UU. en general entre 1900 y 2014, utilizando datos combinados del censo de EE. UU. Oficina y los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades. Si bien no es el mismo gr\u00e1fico que us\u00f3 … Continuar leyendo \u00abLas tecnolog\u00edas m\u00e9dicas han sido fundamentales para la respuesta pand\u00e9mica de EE. UU., pero los comportamientos sociales son igualmente importantes\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-3833","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3833","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3833"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3833\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3833"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3833"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3833"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}