Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Un programa dise\u00f1ado para aumentar el inicio del tratamiento con buprenorfina para el trastorno por uso de opioides en el departamento de emergencias llev\u00f3 a un aumento de seis veces en su uso en tres hospitales de Penn Medicine, seg\u00fan una nueva investigaci\u00f3n de la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania. Mediante el uso de varias t\u00e1cticas en tres centros de atenci\u00f3n aguda, que van desde incentivos financieros para que los m\u00e9dicos se capaciten para tratar el trastorno por uso de opioides hasta una conexi\u00f3n automatizada con especialistas en recuperaci\u00f3n de pares, el programa no solo pudo aumentar las tasas de tratamiento con buprenorfina inicialmente, sino que mantuvo los cambios. <\/p>\n
\u00abUsamos un enfoque de dise\u00f1o conductual para hacer que la implementaci\u00f3n del tratamiento basado en evidencia sea f\u00e1cil, atractiva, social y oportuna. Si bien inicialmente nos concentramos en la prescripci\u00f3n en s\u00ed, nos dimos cuenta de que tambi\u00e9n necesit\u00e1bamos superar otras barreras, como identificar e involucrar a los pacientes. en el cuidado\u00bb, dijo Margaret Lowenstein, MD, profesora asistente de Medicina y autora principal de la investigaci\u00f3n, publicada en Annals of Emergency Medicine. \u00abGran parte de nuestro trabajo se centr\u00f3 en ayudar a los proveedores a identificar mejor las oportunidades de tratamiento, reducir la fricci\u00f3n relacionada con la prescripci\u00f3n y apoyar la participaci\u00f3n del paciente y la vinculaci\u00f3n de la atenci\u00f3n\u00bb.<\/p>\n
La buprenorfina es un medicamento que estabiliza la abstinencia de opioides y alivia los antojos. Su uso puede aumentar el compromiso a largo plazo con la atenci\u00f3n del trastorno por consumo de opioides y reducir la muerte por sobredosis y otras complicaciones del consumo de drogas.<\/p>\n
Para llevar este medicamento que puede salvarles la vida a los pacientes, los investigadores primero tuvieron que facilitar la prescripci\u00f3n buprenorfina mediante el aumento de la proporci\u00f3n de m\u00e9dicos autorizados para recetarla. Los m\u00e9dicos necesitaban obtener la autorizaci\u00f3n para prescribir la \u00abexenci\u00f3n X\u00bb de buprenorfina mediante la realizaci\u00f3n de cursos de formaci\u00f3n espec\u00edficos. Antes de la flexibilizaci\u00f3n de estos requisitos en 2021, todos los prescriptores deb\u00edan someterse a capacitaciones y el proceso a\u00fan requiere registro previo en un sitio web del gobierno.<\/p>\n
Para promover mejor el tratamiento con medicamentos para el trastorno por uso de opioides, se emplearon varias estrategias por parte de un equipo cl\u00ednico dirigido por Jeanmarie Perrone, MD, coautora del estudio y profesora de Medicina de Emergencia, as\u00ed como directora del Centro de Medicina y Pol\u00edticas de Adicci\u00f3n de Penn Medicine. Un sistema de incentivos financieros que recompensa a los m\u00e9dicos por la capacitaci\u00f3n result\u00f3 en que los proveedores exentos de X aumentaran del 6 al 90 por ciento en solo seis semanas. Adem\u00e1s, el equipo aument\u00f3 la motivaci\u00f3n e influy\u00f3 en las normas sociales para recetar buprenorfina regularmente al compartir historias de \u00e9xito de pacientes y felicitar p\u00fablicamente a los m\u00e9dicos por iniciar el tratamiento. <\/p>\n
La capacidad de prescribir fue el primer paso. El siguiente paso fue identificar a los pacientes y luego conectarlos con el tratamiento en curso. Se desarroll\u00f3 un sistema para identificar autom\u00e1ticamente a los pacientes a trav\u00e9s de registros de salud electr\u00f3nicos y conectarlos de inmediato con especialistas en recuperaci\u00f3n para ayudar a guiar la atenci\u00f3n tanto en el hospital como a trav\u00e9s de los siguientes pasos hacia la recuperaci\u00f3n.<\/p>\n
Datos del programa que se extendieron desde Desde marzo de 2017 hasta julio de 2020, que abarc\u00f3 18 meses antes y despu\u00e9s de la implementaci\u00f3n del programa, mostr\u00f3 una mejora: la tasa de pacientes con trastornos por uso de opioides en los departamentos de emergencia que recibieron buprenorfina aument\u00f3 de solo un 3 % a un 23 % al final del estudio. Eso represent\u00f3 un aumento del 25 % en la probabilidad de que un paciente recibiera buprenorfina durante su visita al servicio de urgencias.<\/p>\n
Estos hallazgos no fueron temporales: la tasa de uso se mantuvo y aument\u00f3, incluso un a\u00f1o despu\u00e9s de que se aplicaran los cambios. efecto. Adem\u00e1s de eso, la cantidad de m\u00e9dicos que hab\u00edan recetado buprenorfina al menos una vez salt\u00f3 del 7 al 70 por ciento.<\/p>\n
Sin embargo, los autores descubrieron una cantidad significativa de variaci\u00f3n en las tasas en las que algunos m\u00e9dicos implementaron este tratamiento. En el extremo superior, algunos m\u00e9dicos recetaron buprenorfina en el 61 por ciento de sus encuentros con pacientes con trastorno por consumo de opioides. Otros m\u00e9dicos nunca escribieron una receta, incluso si estaban exentos de X.<\/p>\n
\u00abEl hecho de que algunos m\u00e9dicos de nuestro grupo pudieran brindar este tratamiento basado en la evidencia a m\u00e1s de la mitad de sus pacientes, mientras que otros ten\u00edan la capacidad de hacerlo, pero nunca lo hizo, mostr\u00f3 que hab\u00eda mucho m\u00e1s trabajo por hacer para empujar a los m\u00e9dicos y hacer que ofrecer este tratamiento fuera un proceso predeterminado\u00bb, dijo el autor principal M. Kit Delgado, MD, profesor asistente de Medicina de Emergencia y Epidemiolog\u00eda , quien tambi\u00e9n es subdirector de la Unidad Nudge de Penn Medicine.<\/p>\n
Esta amplia variaci\u00f3n fue lo que motiv\u00f3 al equipo de investigaci\u00f3n a emprender otro estudio, que involucr\u00f3 a un grupo de enfoque de 29 m\u00e9dicos y enfermeras del departamento de emergencias sobre el programa. Los hallazgos de ese estudio se publicaron en NEJM Catalyst.<\/p>\n
Una de las conclusiones principales fue la identificaci\u00f3n de los pacientes: el proceso automatizado descrito en el primer estudio no encontr\u00f3 a todos los pacientes elegibles para comenzar el tratamiento porque el El algoritmo no era tan espec\u00edfico o sensible como deb\u00eda ser. El estudio tambi\u00e9n encontr\u00f3 que todos los miembros del equipo del departamento de emergencias apoyaron a las enfermeras involucradas en la identificaci\u00f3n de pacientes a trav\u00e9s de la detecci\u00f3n universal durante el proceso de triaje tradicional. La automatizaci\u00f3n a\u00fan podr\u00eda desempe\u00f1ar un papel, pero fue m\u00e1s \u00fatil despu\u00e9s de identificar a los pacientes, con una pantalla positiva que activaba avisos dirigidos a m\u00e9dicos, enfermeras y especialistas en recuperaci\u00f3n para guiar la atenci\u00f3n.<\/p>\n
Si bien han visto avances, el equipo tambi\u00e9n sabe que es importante tratar de seguir ampliando su alcance.<\/p>\n
\u00abEn el futuro, vamos a probar diferentes formas de garantizar mejor que los pacientes a los que damos de alta con recetas de buprenorfina tengan una entrega cordial y un compromiso con tratamiento continuo de adicciones\u00bb, dijo Delgado. \u00abEmpezar con este medicamento es el mejor primer paso, pero hay muchos m\u00e1s en el camino a largo plazo hacia la recuperaci\u00f3n una vez que dejan el hospital\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Un nuevo estudio identifica lagunas en el tratamiento del trastorno por consumo de opioides a medida que aumentan las emergencias por sobredosis M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Margaret Lowenstein et al, Implementaci\u00f3n sostenida de una estrategia multicomponente para aumentar las Intervenciones para el trastorno por uso de opioides, Annals of Emergency Medicine (2021). DOI: 10.1016\/j.annemergmed.2021.10.012 <\/p>\n Margaret Lowenstein et al, Redise\u00f1o de la detecci\u00f3n y el tratamiento del trastorno por consumo de opioides en el servicio de urgencias, NEJM Catalyst (2021). DOI: 10.1056\/CAT.21.0297 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Annals of Emergency Medicine <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico Un programa dise\u00f1ado para aumentar el inicio del tratamiento con buprenorfina para el trastorno por uso de opioides en el departamento de emergencias llev\u00f3 a un aumento de seis veces en su uso en tres hospitales de Penn Medicine, seg\u00fan una nueva investigaci\u00f3n de la Escuela de Medicina Perelman de la … Continuar leyendo \u00abMejorar el tratamiento con medicamentos conduce a ganancias dram\u00e1ticas en la atenci\u00f3n del departamento de emergencias para el trastorno por uso de opioides\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-3864","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3864","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3864"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3864\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3864"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3864"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3864"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}