Un hombre encarcelado se somete a una radiograf\u00eda de t\u00f3rax en una unidad de detecci\u00f3n m\u00f3vil para detectar la tuberculosis. Cr\u00e9dito: Andrea Santos <\/p>\n
COVID-19 no tiene nada que ver con la tuberculosis. La infecci\u00f3n bacteriana ha asolado a la humanidad durante miles de a\u00f1os y ha sido responsable de una cuarta parte de todas las muertes en los Estados Unidos y Europa durante los 300 a\u00f1os anteriores al descubrimiento de los antibi\u00f3ticos. <\/p>\n
Todav\u00eda es rampante en los pa\u00edses en desarrollo y en condiciones de hacinamiento, y todav\u00eda mata a m\u00e1s de 1 mill\u00f3n de personas al a\u00f1o.<\/p>\n
Durante los \u00faltimos a\u00f1os, Jason Andrews, MD, profesor asociado de enfermedades infecciosas, ha dirigido un equipo para investigar la transmisi\u00f3n de la tuberculosis en las c\u00e1rceles brasile\u00f1as. \u00c9l espera comprender el papel que juegan las prisiones en la propagaci\u00f3n de la enfermedad a las comunidades circundantes e identificar la mejor manera de evaluar y tratar a las personas encarceladas que a menudo viven en habitaciones con docenas de personas.<\/p>\n
\u00abCuando comenzamos el estudio, la carga de la tuberculosis en las prisiones no se entend\u00eda bien\u00bb, dijo Andrews. \u00abLa Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud presenta estimaciones globales cada a\u00f1o para ayudar a los cient\u00edficos y a los encargados de formular pol\u00edticas a comprender la propagaci\u00f3n de la tuberculosis en los pa\u00edses. Pero no informan la incidencia de la tuberculosis en las poblaciones encarceladas, a pesar de que estar encarcelado es uno de los factores de riesgo m\u00e1s fuertes. para la tuberculosis a nivel mundial. Quer\u00edamos abordar esa brecha de conocimiento\u00bb.<\/p>\n
Abordar esa brecha requiri\u00f3 un equipo de personas de Stanford, Yale y Brasil. Y mucho ingenio. Los investigadores transformaron un gran cami\u00f3n confiscado por la polic\u00eda brasile\u00f1a a un traficante de drogas local en una unidad m\u00f3vil de detecci\u00f3n, completa con el \u00faltimo equipo de diagn\u00f3stico, incluidos rayos X y equipo de laboratorio. Tambi\u00e9n se asociaron con l\u00edderes de la poblaci\u00f3n encarcelada para obtener muestras de superficies dentro de la prisi\u00f3n a las que los investigadores no pod\u00edan acceder de manera segura. Finalmente, compararon los nombres de los reclusos con los nombres de la base de datos de casos de tuberculosis del pa\u00eds para determinar el riesgo de contraer la enfermedad mientras est\u00e1n encarcelados.<\/p>\n
Asociaci\u00f3n con funcionarios brasile\u00f1os<\/p>\n
Los investigadores se centraron en el estado brasile\u00f1o de Mato Grosso do Sul, cerca de la frontera de Bolivia y Paraguay, que tiene una de las tasas de encarcelamiento m\u00e1s altas del pa\u00eds. El Ministerio de Salud de Brasil y la administraci\u00f3n penitenciaria estaban ansiosos por conocer la prevalencia de la tuberculosis en la poblaci\u00f3n carcelaria y la mejor manera de combatir la propagaci\u00f3n.<\/p>\n
\u00abFue una experiencia bastante incre\u00edble\u00bb, dijo Tarub Mabud, MD, residente de radiolog\u00eda intervencionista en Langone Health de la Universidad de Nueva York. Mabud ayud\u00f3 con la investigaci\u00f3n cuando era estudiante de medicina en Stanford. \u00abTuvimos que vincular los registros de todas las personas encarceladas actuales y anteriores en el estado que hab\u00edan sido diagnosticadas con tuberculosis entre 2007 y 2013, as\u00ed como las fechas de su encarcelamiento y liberaci\u00f3n\u00bb.<\/p>\n
Mabud no lo hace Hablo portugu\u00e9s, que es el primer idioma de la mayor\u00eda de los brasile\u00f1os. Pero con la ayuda del gobierno y de los funcionarios de salud p\u00fablica, pudo obtener la informaci\u00f3n que necesitaba.<\/p>\n
\u00abNuestra hip\u00f3tesis era que las prisiones serv\u00edan como puntos calientes para la amplificaci\u00f3n de la tuberculosis y que las personas pod\u00edan ser propagar la enfermedad despu\u00e9s de su liberaci\u00f3n de prisi\u00f3n\u00bb, dijo Mabud. \u00abEntonces, si reducimos la propagaci\u00f3n en las prisiones, tambi\u00e9n podr\u00edamos reducir la incidencia de tuberculosis en la comunidad. Pero necesit\u00e1bamos saber d\u00f3nde dirigir nuestras intervenciones\u00bb.<\/p>\n
Sus hallazgos sorprendieron incluso a Andrews, quien ha estado estudiando enfermedades infecciosas y salud p\u00fablica desde su residencia en la Universidad de California, San Francisco.<\/p>\n
\u00abEn el momento del encarcelamiento, la prevalencia de la infecci\u00f3n por tuberculosis es muy similar a la de la poblaci\u00f3n general\u00bb. Andrews dijo. \u00abMenos del 10 % de las personas que ingresan a las c\u00e1rceles tienen tuberculosis. Pero cada a\u00f1o de encarcelamiento se asocia con un aumento del 25 % al 40 % en el riesgo de infecci\u00f3n, y en el momento de su liberaci\u00f3n, las personas encarceladas tienen 30 veces m\u00e1s probabilidades que las que est\u00e1n en prisi\u00f3n\u00bb. comunidades circundantes tengan tuberculosis\u00bb.<\/p>\n
El aumento probablemente se deba al hacinamiento de hasta 40 personas por celda y al hecho de que hasta tres personas comparten las camas, dijeron los investigadores. La ventilaci\u00f3n tambi\u00e9n suele ser inadecuada y la mayor\u00eda de los reclusos pasan casi todo el d\u00eda en el interior. La mala nutrici\u00f3n y el consumo generalizado de alcohol y drogas exacerban la propagaci\u00f3n de enfermedades. Finalmente, los presos son trasladados con frecuencia de un lugar a otro en la prisi\u00f3n, lo que los pone en contacto con nuevos y grandes grupos de personas.<\/p>\n
\u00abSon todas las malas condiciones que pueda imaginar\u00bb, dijo Andrews. \u00abY no es exclusivo de Brasil\u00bb.<\/p>\n
Comparaci\u00f3n de m\u00e9todos de detecci\u00f3n<\/p>\n
Andrews y Mabud quer\u00edan identificar la forma m\u00e1s eficaz y rentable de evaluar a los reclusos e identificar a aquellos que necesitaban tratamiento. Ejecutaron modelos inform\u00e1ticos que compararon el impacto de 10 a\u00f1os de cinco escenarios posibles: examinar a cada persona para detectar tuberculosis activa cuando comienzan su encarcelamiento y tratar a los que dan positivo; examinarlos para detectar tuberculosis activa al salir de la prisi\u00f3n y tratar a los infectados; realizar pruebas de detecci\u00f3n de tuberculosis latente a cada persona al ingresar en prisi\u00f3n y brindar terapia preventiva a quienes est\u00e9n infectados; cambiar a un proceso de diagn\u00f3stico m\u00e1s sensible para detectar m\u00e1s casos; o realizar pruebas de detecci\u00f3n masivas de todas las personas encarceladas para detectar tuberculosis activa y tratar a las que dan positivo.<\/p>\n
El modelo sugiri\u00f3 que la prueba de entrada era la menos \u00fatil porque la mayor parte de la propagaci\u00f3n de la enfermedad ocurre dentro de la prisi\u00f3n y que la prueba de salida podr\u00eda ser \u00fatil para evitar que las personas reci\u00e9n liberadas propaguen la tuberculosis a la comunidad. \u00abEsto es lo opuesto a la estrategia recomendada por la OMS\u00bb, dijo Andrews. Pero la intervenci\u00f3n m\u00e1s eficaz con diferencia fue el cribado masivo de todas las personas encarceladas.<\/p>\n
\u00abSe estima que el cribado masivo reduce la prevalencia de la tuberculosis en las prisiones en m\u00e1s del 40 % en las prisiones y en casi un 20 % en las comunidad circundante\u00bb, dijo Andrews. \u00abPara una sola poblaci\u00f3n objetivo, eso es enorme. En comparaci\u00f3n, la incidencia de la tuberculosis en todo el mundo est\u00e1 disminuyendo entre un 1 % y un 2 % por a\u00f1o\u00bb.<\/p>\n
Se proyect\u00f3 que una combinaci\u00f3n de las cinco intervenciones reducir\u00eda la incidencia de tuberculosis activa en las prisiones en casi un 80 % y en la comunidad en un 40 %.<\/p>\n
Mabud y Andrews publicaron sus hallazgos en 2019 en PLOS Medicine. Dos a\u00f1os antes, Andrews recibi\u00f3 apoyo de los Institutos Nacionales de Salud para realizar un esfuerzo de detecci\u00f3n masiva en las prisiones para probar las predicciones del modelo. Pero requiri\u00f3 un esfuerzo incre\u00edble en el terreno por parte de un panel de m\u00e9dicos, t\u00e9cnicos, investigadores e incluso de los prisioneros.<\/p>\n
Un cami\u00f3n grande, donado por la polic\u00eda brasile\u00f1a despu\u00e9s de que se lo confiscaron a los narcotraficantes, fue reutilizado con revestimiento de plomo, m\u00e1quinas de rayos X y equipos de diagn\u00f3stico molecular r\u00e1pido. Viaj\u00f3 entre tres prisiones en el \u00e1rea, examinando a cada persona sin importar los s\u00edntomas.<\/p>\n
\u00abEl noventa por ciento de las personas encarceladas quieren ser examinadas\u00bb, dijo Andrews. \u00abEst\u00e1n ansiosos por saber si est\u00e1n infectados. Descubrimos que la prevalencia de la tuberculosis en las c\u00e1rceles es de alrededor de 4000 por cada 100 000 personas. En comparaci\u00f3n, solo alrededor de 35 de cada 100 000 personas en la poblaci\u00f3n general est\u00e1n infectadas. Es un aumento astron\u00f3mico. En nuestro primer a\u00f1o, identificamos dos veces y media m\u00e1s casos en las prisiones en comparaci\u00f3n con el a\u00f1o anterior, antes de que se implementara la detecci\u00f3n masiva. Claramente, los m\u00e9todos de detecci\u00f3n pasiva que las prisiones han estado usando no est\u00e1n haciendo un trabajo suficiente para encontrar casos. Es importante detectar a las personas antes de que se vuelvan sintom\u00e1ticas e infecciosas\u00bb.<\/p>\n
Sin embargo, una vez que se diagnostic\u00f3 a las personas infectadas, los resultados generalmente fueron buenos, posiblemente porque es relativamente f\u00e1cil monitorear la adherencia a los medicamentos en las prisiones durante el transcurso de seis meses. tratamiento.<\/p>\n
Publicaron sus resultados en marzo de 2021 en Clinical Infectious Diseases. Entre 2017 y 2018, los investigadores evaluaron a m\u00e1s de 5,000 personas de tres prisiones del estado pregunt\u00e1ndoles si experimentaban alg\u00fan s\u00edntoma de tuberculosis, les realizaron una radiograf\u00eda de t\u00f3rax y recolectaron esputo para un ensayo de diagn\u00f3stico molecular y para cultivo directo en el laboratorio. . De los examinados, al 3,9% se les diagnostic\u00f3 tuberculosis. El equipo descubri\u00f3 que la prueba de diagn\u00f3stico molecular realizada en el esputo detect\u00f3 el 74 % de todos los casos a un costo total de alrededor de $250 por resultado positivo, lo que la hace eficiente y rentable.<\/p>\n
Nuevos diagn\u00f3sticos para abordar una enfermedad antigua <\/p>\n
Desde entonces, el equipo ha examinado a m\u00e1s de 15\u00a0000 personas y ha comenzado a probar nuevas herramientas de diagn\u00f3stico, incluidos nuevos an\u00e1lisis de sangre y pruebas para detectar la tuberculosis en el aliento. Tambi\u00e9n solicitaron la ayuda de prisioneros para recolectar hisopos de las superficies para un proyecto piloto para saber si es posible detectar la bacteria de la tuberculosis de esa manera.<\/p>\n
\u00abEst\u00e1 claro que hemos subestimado el papel de prisiones para impulsar la epidemia de tuberculosis\u00bb, dijo Walter. \u00abNuestros estudios demuestran la creciente crisis de salud y derechos humanos creada por el encarcelamiento. La tuberculosis es una enfermedad antigua y tenemos las herramientas para diagnosticarla y tratarla. Pero las poblaciones ocultas y vulnerables corren un alto riesgo\u00bb.<\/p>\n
Otro estudio publicado en marzo de 2021 y dirigido por la acad\u00e9mica postdoctoral y epidemi\u00f3loga gen\u00f3mica Katharine Walter, Ph.D., rastre\u00f3 la propagaci\u00f3n de cepas tuberculosas espec\u00edficas en miembros de la comunidad, viajeros internacionales y personas encarceladas mediante la secuencia gen\u00f3mica de la bacteria tuberculosa. <\/p>\n
\u00abCada bloque de la prisi\u00f3n alberga a varios cientos de personas, y los administradores de la prisi\u00f3n no estaban dispuestos a dejar que un par de estudiantes de medicina extranjeros vagaran por las instalaciones\u00bb, dijo Mabud. \u00abPero cada bloque ten\u00eda un l\u00edder que interact\u00faa con la administraci\u00f3n y es muy respetado por sus compa\u00f1eros de bloque. Estos l\u00edderes estaban emocionados de ayudar con la investigaci\u00f3n e incluso nos dieron consejos sobre los mejores lugares para obtener muestras. Les dar\u00edamos tantas instrucciones como sea posible, explicando c\u00f3mo evitar contaminar los hisopos y lo que est\u00e1bamos buscando\u00bb.<\/p>\n
Andrews est\u00e1 de acuerdo. \u00abEste esfuerzo ha sido particularmente gratificante\u00bb, dijo. \u00abEstamos teniendo un impacto directo a trav\u00e9s de la detecci\u00f3n y el tratamiento, y estamos viendo que la buena ciencia se traduce en importantes cambios de pol\u00edtica a nivel nacional\u00bb.<\/p>\n
El trabajo que el equipo de investigaci\u00f3n ha realizado sobre la TB en Brasil puede tambi\u00e9n tienen un impacto directo en la propagaci\u00f3n de la COVID-19 en las prisiones m\u00e1s cercanas a casa.<\/p>\n
\u00abHemos visto esto en poblaciones carcelarias en los Estados Unidos, donde la incidencia de la COVID-19 es de tres a cinco veces mayor que en la poblaci\u00f3n general\u00bb, dijo Andrews. \u00abA principios de 2020, vimos grandes brotes explosivos con tasas de ataque realmente altas y, en algunos casos, entre el 70 % y el 90 % de la poblaci\u00f3n encarcelada se infect\u00f3. Hay dos puntos importantes aqu\u00ed: lo que podemos aprender de otras enfermedades cuando tratamos de controlar COVID, y lo que podemos aprender de la lucha contra COVID que puede ayudarnos a comprender la propagaci\u00f3n de otras enfermedades respiratorias como la tuberculosis\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Los funcionarios penitenciarios est\u00e1n impulsando la pandemia en las prisiones de EE. UU. Informaci\u00f3n del diario:<\/strong> PLoS Medicine , Clinical Infectious Diseases <\/p>\n Proporcionado por el Centro M\u00e9dico de la Universidad de Stanford Cita<\/strong>: Seguimiento de la propagaci\u00f3n de la tuberculosis en las prisiones brasile\u00f1as (22 de diciembre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-12-tracking-tuberculosis-brazilian-prisons.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Un hombre encarcelado se somete a una radiograf\u00eda de t\u00f3rax en una unidad de detecci\u00f3n m\u00f3vil para detectar la tuberculosis. Cr\u00e9dito: Andrea Santos COVID-19 no tiene nada que ver con la tuberculosis. La infecci\u00f3n bacteriana ha asolado a la humanidad durante miles de a\u00f1os y ha sido responsable de una cuarta parte de todas las … Continuar leyendo \u00abSeguimiento de la propagaci\u00f3n de la tuberculosis en las c\u00e1rceles brasile\u00f1as\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-3904","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3904","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3904"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3904\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3904"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3904"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3904"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}