De izquierda a derecha, la subdirectora cl\u00ednica Kiara Flores; Marcie Levine, MD; la asistente m\u00e9dica Karen Opinaldo; y Megan Mahoney, MD, en la cl\u00ednica de atenci\u00f3n primaria Stanford Health Cares en Santa Clara. Cr\u00e9dito: Steve Fisch <\/p>\n
En el verano de 2016, la cl\u00ednica de atenci\u00f3n primaria de Stanford Health Care en Santa Clara lanz\u00f3 Primary Care 2.0, un modelo basado en equipos para atenci\u00f3n primaria desarrollado por investigadores de Stanford Medicine. El objetivo era hacer frente a una epidemia de agotamiento de los m\u00e9dicos mediante la transformaci\u00f3n de la prestaci\u00f3n de atenci\u00f3n m\u00e9dica del modelo tradicional centrado en el m\u00e9dico a uno centrado en el equipo. <\/p>\n
En lugar de ocuparse ellos mismos de la mayor parte de la carga de trabajo de los pacientes, los m\u00e9dicos de la cl\u00ednica colaboran estrechamente con miembros de un equipo de proveedores m\u00e9dicos, incluidos enfermeros, farmac\u00e9uticos y dietistas.<\/p>\n
M\u00e1s de cinco a\u00f1os despu\u00e9s, el El modelo de atenci\u00f3n primaria 2.0 ha demostrado ser beneficioso para los pacientes y para los m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria, pero solo si el modelo se mantiene, seg\u00fan un estudio reciente realizado por investigadores de Stanford Medicine.<\/p>\n
\u00abResulta que los m\u00e9dicos son muy resistentes, pero si su pr\u00e1ctica no les est\u00e1 sirviendo, puede parecer imposible\u00bb, dijo Megan Mahoney, MD, jefa de personal de Stanford Health Care, quien tambi\u00e9n dirigi\u00f3 el dise\u00f1o y la implementaci\u00f3n del modelo de atenci\u00f3n. \u00abStanford Medicine present\u00f3 Primary Care 2.0 como un modelo ideal para la atenci\u00f3n en equipo con la intenci\u00f3n expl\u00edcita de resolver este problema\u00bb.<\/p>\n
El objetivo cu\u00e1druple<\/p>\n
Primary Care 2.0 se basa en un objetivo de la industria del cuidado de la salud conocido como el objetivo cu\u00e1druple, que consiste en mejorar la calidad de la atenci\u00f3n, el ahorro de costos, la experiencia del paciente y el bienestar de los m\u00e9dicos y el personal. El objetivo cu\u00e1druple es una expansi\u00f3n del objetivo triple, que incorpor\u00f3 solo los primeros tres objetivos.<\/p>\n
\u00abMuchos de nosotros hemos hablado sobre el problema del agotamiento y la falta de alegr\u00eda en la pr\u00e1ctica en muchas pr\u00e1cticas de atenci\u00f3n primaria \u00ab, dijo Thomas Bodenheimer, MD, profesor de medicina familiar en la Universidad de California-San Francisco y uno de los m\u00e9dicos que desarrollaron el objetivo cu\u00e1druple.<\/p>\n
Para su investigaci\u00f3n, Mahoney y sus colegas quer\u00edan ver si el modelo 2.0 estaba ayudando a prevenir el agotamiento de los m\u00e9dicos. Encuestaron a 188 miembros del personal y m\u00e9dicos de la cl\u00ednica de Santa Clara y otras cuatro cl\u00ednicas de Stanford que no usaban el nuevo modelo basado en equipos. Se encuest\u00f3 a las personas antes de que se lanzara Atenci\u00f3n Primaria 2.0, luego nueve, 15 y 24 meses despu\u00e9s de su implementaci\u00f3n.<\/p>\n
La evaluaci\u00f3n mostr\u00f3 que expandir las funciones de los asistentes m\u00e9dicos, aumentar su proporci\u00f3n y agregar especialistas no m\u00e9dicos, como farmac\u00e9uticos y dietistas, la combinaci\u00f3n mejor\u00f3 significativamente el desarrollo del equipo, seg\u00fan el estudio, que se public\u00f3 el 19 de septiembre en Annals of Family Medicine. Jonathan Shaw, MD, profesor cl\u00ednico asociado de atenci\u00f3n primaria y salud de la poblaci\u00f3n en Stanford, es el autor principal. Mahoney es el autor principal.<\/p>\n
Desarrollo de equipos relacionado con agotamiento reducido<\/p>\n
En el an\u00e1lisis de los investigadores, el desarrollo de equipos se asoci\u00f3 significativa e inversamente con agotamiento.<\/p>\n
Investigadores tambi\u00e9n encontr\u00f3 que la calidad de la atenci\u00f3n y los niveles de satisfacci\u00f3n del paciente en la cl\u00ednica de Santa Clara se mantuvieron similares a los de los sitios de control. Adem\u00e1s, el costo de mano de obra por visita en el sitio de Atenci\u00f3n Primaria 2.0 fue m\u00e1s bajo que en las otras cl\u00ednicas, y estos costos disminuyeron durante los cuatro a\u00f1os posteriores al lanzamiento del modelo.<\/p>\n
Mayor uso de m\u00e9dicos de pr\u00e1ctica avanzada lo que significa enfermeras practicantes y asistentes m\u00e9dicos en lugar de m\u00e9dicos compensaron el costo adicional de una mayor dotaci\u00f3n de asistentes m\u00e9dicos y un equipo m\u00e9dico m\u00e1s grande.<\/p>\n
Las ganancias colectivas, sin embargo, no se tradujeron en una reducci\u00f3n sostenida y estad\u00edsticamente significativa del agotamiento. A los nueve y 15 meses se observ\u00f3 menos burnout, pero no a los 24 meses. <\/p>\n
Este cambio probablemente fue el resultado de los recortes presupuestarios a los 16 meses que cambiaron la proporci\u00f3n de asistentes m\u00e9dicos a m\u00e9dicos de 2:1 a 1,5:1, dijo Mahoney. Cuando los asistentes m\u00e9dicos ya no ten\u00edan tiempo para las tareas asignadas bajo el modelo 2.0, esas tareas recayeron en los m\u00e9dicos.<\/p>\n
Los investigadores plantean la hip\u00f3tesis de que mantener los niveles de personal originales de la intervenci\u00f3n habr\u00eda llevado a una reducci\u00f3n continua del agotamiento. Sin el apoyo, los m\u00e9dicos en estas cl\u00ednicas a menudo manejan tareas administrativas, como completar el papeleo y tratar con las compa\u00f1\u00edas de seguros, adem\u00e1s de atender a un gran n\u00famero de pacientes, dijeron Bodenheimer y otros.<\/p>\n
Atenci\u00f3n primaria 2.0. Cr\u00e9dito: Universidad de Stanford <\/p>\n
El agotamiento y los resultados finales<\/p>\n
El agotamiento tambi\u00e9n perjudica los resultados de las organizaciones de atenci\u00f3n de la salud, dijo Shaw. \u00abLa menor satisfacci\u00f3n profesional est\u00e1 directamente relacionada con una mayor rotaci\u00f3n, lo que agrega el costo directo de tener que reemplazar al m\u00e9dico\u00bb, dijo.<\/p>\n
Una serie de estudios de investigaci\u00f3n realizados por profesores de Stanford han demostrado que el agotamiento reduce la productividad cl\u00ednica de los m\u00e9dicos. , aumenta la facturaci\u00f3n y le cuesta a las organizaciones de atenci\u00f3n m\u00e9dica de EE. UU. $ 5 mil millones al a\u00f1o.<\/p>\n
\u00abEl agotamiento de los m\u00e9dicos tiene un impacto sustancial en el acceso, as\u00ed como en el costo y la calidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica\u00bb, dijo Tait Shanafelt, MD, director de bienestar. de Stanford Medicine y Jeanie and Stew Richie Professor.<\/p>\n
Los modelos de atenci\u00f3n basados en equipos que abordan las causas principales del agotamiento: el exceso de trabajo, la ineficiencia y los problemas en el entorno laboral son clave para reducir la epidemia del agotamiento m\u00e9dico, \u00e9l dijo. <\/p>\n
Primary Care 2.0 est\u00e1 dise\u00f1ado para hacer eso, en parte al expandir el papel del asistente m\u00e9dico, que generalmente se ha limitado a llevar a los pacientes a las salas de examen y verificar sus signos vitales. Bajo el modelo 2.0, la proporci\u00f3n de asistentes m\u00e9dicos a m\u00e9dicos aument\u00f3 del est\u00e1ndar 1 (o menos) a 1 a 2:1.<\/p>\n
La mayor proporci\u00f3n permite a los m\u00e9dicos tener conversaciones m\u00e1s profundas y enfocadas durante visitas de pacientes, mientras que sus asistentes m\u00e9dicos toman notas cl\u00ednicas y se informan mejor sobre el plan de salud y atenci\u00f3n del paciente para que puedan abordar las inquietudes de seguimiento del paciente. <\/p>\n
El modelo 2.0 tambi\u00e9n incluye m\u00e1s especialistas in situ, como un farmac\u00e9utico cl\u00ednico que coordina los medicamentos; un dietista que brinda evaluaciones nutricionales y asesoramiento sobre afecciones como la diabetes; un fisioterapeuta que ofrece atenci\u00f3n individualizada; y un m\u00e9dico de salud del comportamiento que aborda las preocupaciones psicol\u00f3gicas del paciente y los determinantes sociales de la salud.<\/p>\n
‘Algunos pacientes realmente requieren un enfoque multidisciplinario’<\/p>\n
El modelo es especialmente \u00fatil para pacientes con m\u00faltiples problemas m\u00e9dicos o problemas sociales. Una vez a la semana, todo el equipo de atenci\u00f3n habla sobre los pacientes que luchan por controlar su salud, una pr\u00e1ctica que Korina De Bruyne, MD, profesora asistente cl\u00ednica de medicina y m\u00e9dica en la cl\u00ednica de Santa Clara, dijo que ha encontrado \u00fatil.<\/p>\n
\u00abAlgunos pacientes realmente requieren un enfoque multidisciplinario\u00bb, dijo De Bruyne. \u00abFue muy \u00fatil tener todo eso bajo el mismo techo, lo que disminuy\u00f3 la carga del m\u00e9dico y nos permiti\u00f3 dividir y conquistar\u00bb.<\/p>\n
Adem\u00e1s, dijo Mahoney, los m\u00e9dicos que no est\u00e1n agotados tienen m\u00e1s energ\u00eda para fomentar relaciones s\u00f3lidas con los pacientes, lo que ha demostrado mejorar sus resultados de salud.<\/p>\n
La pandemia de COVID-19, dijo Mahoney, exacerb\u00f3 el agotamiento de los m\u00e9dicos, por lo que es m\u00e1s vital que nunca cambiar las cl\u00ednicas de atenci\u00f3n primaria de Stanford a un modelo de atenci\u00f3n en equipo.<\/p>\n
Los datos de las cl\u00ednicas de Stanford muestran que la cantidad de mensajes del portal de pacientes aument\u00f3 en un 38,5 % de marzo de 2020 a marzo de 2021, lo que ejerce una presi\u00f3n adicional sobre los m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria en la primera l\u00ednea de la atenci\u00f3n al paciente, explic\u00f3 Mahoney.<\/p>\n
\u00abCuando los pacientes tienen miedo, cuando est\u00e1n nerviosos, cuando tienen preguntas sobre las pruebas de COVID, todas esas preguntas se enviaron a ese m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria a trav\u00e9s de un mensaje del portal del paciente\u00bb. dijo, se\u00f1alando que en la cl\u00ednica Santa Clara, los asistentes m\u00e9dicos pod\u00edan atender alrededor de 30 % de estos mensajes, lo que reduce la carga de los m\u00e9dicos.<\/p>\n
A partir de 2018, Mahoney y sus colegas comenzaron a implementar componentes de Atenci\u00f3n primaria 2.0 en las otras cuatro cl\u00ednicas de Stanford, y planean continuar implement\u00e1ndolos en todas las cl\u00ednicas de Stanford. sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n
\u00abLa iniciativa Atenci\u00f3n Primaria 2.0 es precisamente el tipo de sistema de pensamiento necesario para reducir el agotamiento y promover el bienestar de los m\u00e9dicos\u00bb, dijo Shanafelt. \u00abAdaptar este enfoque a otras especialidades y escalarlo en Stanford Medicine tendr\u00e1 un impacto tremendo en la realizaci\u00f3n profesional de nuestra facultad y personal y servir\u00e1 como modelo para que lo emulen otros sistemas de salud\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
El agotamiento de los m\u00e9dicos est\u00e1 relacionado con la capacidad para abordar las necesidades sociales M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Jonathan G. Shaw et al, Primary Care 2.0: A Prospective Evaluation of a Novel Model of Advanced Team Care Con apoyo de asistente m\u00e9dico ampliado, The Annals of Family Medicine (2021). DOI: 10.1370\/afm.2714 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Annals of Family Medicine <\/p>\n Proporcionado por el Centro M\u00e9dico de la Universidad de Stanford Cita<\/strong>: Los pacientes y los m\u00e9dicos se benefician del modelo de atenci\u00f3n en equipo , hallazgos del estudio (2021, 22 de diciembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-12-patients-clinicians-benefit-team-based.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" De izquierda a derecha, la subdirectora cl\u00ednica Kiara Flores; Marcie Levine, MD; la asistente m\u00e9dica Karen Opinaldo; y Megan Mahoney, MD, en la cl\u00ednica de atenci\u00f3n primaria Stanford Health Cares en Santa Clara. Cr\u00e9dito: Steve Fisch En el verano de 2016, la cl\u00ednica de atenci\u00f3n primaria de Stanford Health Care en Santa Clara lanz\u00f3 Primary … Continuar leyendo \u00abLos pacientes y los m\u00e9dicos se benefician del modelo de atenci\u00f3n en equipo, seg\u00fan un estudio\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-3905","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3905","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3905"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3905\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3905"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3905"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3905"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}