{"id":4010,"date":"2022-08-30T00:32:22","date_gmt":"2022-08-30T05:32:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/manejo-ambulatorio-de-pacientes-con-enfermedad-respiratoria-post-prematuridad\/"},"modified":"2022-08-30T00:32:22","modified_gmt":"2022-08-30T05:32:22","slug":"manejo-ambulatorio-de-pacientes-con-enfermedad-respiratoria-post-prematuridad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/manejo-ambulatorio-de-pacientes-con-enfermedad-respiratoria-post-prematuridad\/","title":{"rendered":"Manejo ambulatorio de pacientes con enfermedad respiratoria post-prematuridad"},"content":{"rendered":"

Nueva gu\u00eda de la American Thoracic Society sobre PPRD. Cr\u00e9dito: ATS <\/p>\n

Hay nuevas recomendaciones disponibles para ayudar a guiar a los m\u00e9dicos que deben determinar cu\u00e1ndo y c\u00f3mo tratar a los beb\u00e9s, ni\u00f1os y adolescentes con enfermedad respiratoria posprematuro (PPRD). La American Thoracic Society ha publicado una gu\u00eda oficial de pr\u00e1ctica cl\u00ednica en la que un panel multidisciplinar de expertos proporciona 13 recomendaciones condicionales sobre las pruebas diagn\u00f3sticas y el manejo cl\u00ednico de estos j\u00f3venes. La gu\u00eda completa que detalla estas recomendaciones se public\u00f3 en l\u00ednea antes de la impresi\u00f3n en el American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. <\/p>\n

En todo el mundo, aproximadamente 12 millones de beb\u00e9s, el 10 % de los nacidos vivos, nacen prematuramente y corren el riesgo de sufrir enfermedades respiratorias, la m\u00e1s com\u00fan de las cuales es la displasia broncopulmonar (DBP). Sin embargo, todos los beb\u00e9s prematuros, incluso aquellos que no cumplen con los criterios para tener BPD, pueden desarrollar una salud respiratoria deficiente m\u00e1s adelante en la vida con signos y s\u00edntomas que incluyen tos, sibilancias recurrentes, intolerancia al ejercicio, bajo nivel de ox\u00edgeno en la sangre (hipoxemia) y funci\u00f3n pulmonar reducida. Estos individuos se clasifican como portadores de PPRD.<\/p>\n

En 2003, la ATS public\u00f3 la Declaraci\u00f3n sobre el cuidado del ni\u00f1o con enfermedad pulmonar cr\u00f3nica de la infancia (CLDI) y la ni\u00f1ez, que abordaba la epidemiolog\u00eda, la fisiopatolog\u00eda y el tratamiento de CLDI en reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino y prematuros. Los avances terap\u00e9uticos como los esteroides prenatales, el surfactante posnatal y las estrategias de ventilaci\u00f3n protectora han llevado a aumentos significativos en la supervivencia de los beb\u00e9s prematuros nacidos mucho antes en la gestaci\u00f3n. Estos aumentos en la supervivencia han llevado a una necesidad urgente de orientaci\u00f3n m\u00e9dica sobre el tratamiento de pacientes con enfermedad pulmonar asociada con parto prematuro.<\/p>\n

\u00abHab\u00eda una necesidad apremiante de orientaci\u00f3n actualizada para los m\u00e9dicos que tratan a estos pacientes\u00bb. declararon los copresidentes del panel A. Ioana Cristea, MD, MS y Christopher D. Baker, MD, neum\u00f3logos pedi\u00e1tricos del Riley Hospital for Children (Indianapolis, Indiana) y la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado (Denver, Colorado), respectivamente. \u00abEstas recomendaciones pretenden ayudar a los m\u00e9dicos en el tratamiento ambulatorio de pacientes con PPRD, independientemente del grado de prematuridad, la gravedad de la enfermedad o la edad del paciente en el momento de la presentaci\u00f3n\u00bb.<\/p>\n

El panel incluy\u00f3 a 26 expertos en neumolog\u00eda pedi\u00e1trica, neonatolog\u00eda, medicina del sue\u00f1o, radiolog\u00eda y enfermer\u00eda, as\u00ed como a padres de ni\u00f1os con PPRD. Utilizaron el enfoque Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) para formular preguntas, identificar y resumir evidencia relevante y desarrollar recomendaciones para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Identificaron siete preguntas sobre el manejo de la PPRD. Varias de las recomendaciones abordan m\u00faltiples cuestiones dentro de cada pregunta planteada; en estos casos, las recomendaciones se abrevian y se combinan m\u00faltiples recomendaciones para cada pregunta en aras de la brevedad de este comunicado de prensa. Para leer las recomendaciones completas, vaya a la gu\u00eda, que se encuentra aqu\u00ed.<\/p>\n

Todas las recomendaciones son condicionales y se basan en evidencia de certeza muy baja. <\/p>\n

Recomendaciones:<\/p>\n

    \n
  1. (a) Para beb\u00e9s, ni\u00f1os y adolescentes con PPRD que no tienen s\u00edntomas respiratorios recurrentes, sugerimos que la terapia con broncodilatadores inhalados de acci\u00f3n corta no se prescrito de forma rutinaria; (b) Para aquellos con PPRD que tienen s\u00edntomas respiratorios recurrentes (como tos o sibilancias), sugerimos una prueba de broncodilatador de acci\u00f3n corta con monitoreo para evaluar la mejor\u00eda cl\u00ednica de los s\u00edntomas.<\/li>\n
  2. (a) Para los beb\u00e9s, ni\u00f1os y adolescentes con PPRD que no tienen tos cr\u00f3nica ni sibilancias recurrentes, sugerimos que los corticosteroides inhalados no se prescriban de forma rutinaria; (b) Para aquellos con tos cr\u00f3nica o sibilancias recurrentes, sugerimos una prueba de corticosteroides inhalados con monitoreo para evaluar la mejor\u00eda cl\u00ednica de los s\u00edntomas.<\/li>\n
  3. (a) Para beb\u00e9s, ni\u00f1os y adolescentes con PPRD, recomendamos sugerir contra el uso rutinario de diur\u00e9ticos; (b) Para los beb\u00e9s con PPRD que son dados de alta de la UCIN con terapia diur\u00e9tica cr\u00f3nica, sugerimos la suspensi\u00f3n de manera juiciosa.<\/li>\n
  4. (a) Para los beb\u00e9s con PPRD que est\u00e1n listos para ser dados de alta de la UCIN , sugerimos el uso de PSG para pacientes con apnea persistente, desaturaci\u00f3n intermitente o bradicardia en m\u00e1s de 40 semanas PMA; (b) Para beb\u00e9s, ni\u00f1os y adolescentes con PPRD, sugerimos el uso de PSG y\/o derivaci\u00f3n a medicamentos del sue\u00f1o para aquellos con s\u00edntomas de trastornos respiratorios del sue\u00f1o, incluidos ronquidos persistentes, retraso en el crecimiento o necesidad persistente de ox\u00edgeno suplementario a los dos a\u00f1os. de edad; (c) Cuando se indica una PSG pero no est\u00e1 disponible, recomendamos que se obtenga una oximetr\u00eda nocturna o de 24 horas para detectar TRS seguida de una referencia de PSG y\/o medicina del sue\u00f1o si es necesario. <\/li>\n
  5. Para beb\u00e9s, ni\u00f1os y adolescentes con PPRD, sugerimos una evaluaci\u00f3n de la degluci\u00f3n (estudio videofluorosc\u00f3pico de degluci\u00f3n) para aquellos que comen por la boca y tienen tos o desaturaci\u00f3n de ox\u00edgeno persistente durante la alimentaci\u00f3n, sospecha o confirmaci\u00f3n de par\u00e1lisis de las cuerdas vocales o otras anomal\u00edas de las v\u00edas respiratorias, falta de destete de la oxigenoterapia o el soporte ventilatorio como se esperaba, hipertensi\u00f3n pulmonar persistente o que empeora, retraso del crecimiento o s\u00edntomas pulmonares cr\u00f3nicos fuera de proporci\u00f3n con las infecciones respiratorias virales.<\/li>\n
  6. Para beb\u00e9s, ni\u00f1os y adolescentes con PPRD, sugerimos una endoscopia de las v\u00edas respiratorias para aquellos con s\u00edntomas inexplicables, como tos cr\u00f3nica, sibilancias, dependencia del ventilador, hipoxemia persistente o antecedentes de ligadura de PDA con estridor y llanto d\u00e9bil.<\/li>\n
  7. (a) Para beb\u00e9s , ni\u00f1os y adolescentes con PPRD que no tienen s\u00edntomas que sugieran malacia de las v\u00edas respiratorias, sugerimos que las im\u00e1genes din\u00e1micas de las v\u00edas respiratorias (CT o MRI) no se utilicen como prueba de detecci\u00f3n para el diagn\u00f3stico de rutina de TBM; (b) Sugerimos que se usen im\u00e1genes din\u00e1micas de las v\u00edas respiratorias (CT o MRI) sin sedaci\u00f3n para el diagn\u00f3stico o la reevaluaci\u00f3n de TBM en pacientes con PPRD que tienen s\u00edntomas recurrentes que sugieren malacia de las v\u00edas respiratorias como una alternativa a la broncoscopia cuando el riesgo de anestesia para Se considera que la broncoscopia es m\u00e1s que los riesgos de la radiaci\u00f3n o si la broncoscopia no es factible o no est\u00e1 disponible. <\/li>\n<\/ol>\n

    Explore m\u00e1s<\/p>\n

    La ATS publica orientaci\u00f3n condicional para las sibilancias infantiles persistentes Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine <\/p>\n

    Proporcionado por American Thoracic Society Cita<\/strong>: Manejo ambulatorio de pacientes con enfermedad respiratoria posprematuridad (21 de diciembre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-12-outpatient-patients- post-prematurity-respiratory-disease.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Nueva gu\u00eda de la American Thoracic Society sobre PPRD. Cr\u00e9dito: ATS Hay nuevas recomendaciones disponibles para ayudar a guiar a los m\u00e9dicos que deben determinar cu\u00e1ndo y c\u00f3mo tratar a los beb\u00e9s, ni\u00f1os y adolescentes con enfermedad respiratoria posprematuro (PPRD). La American Thoracic Society ha publicado una gu\u00eda oficial de pr\u00e1ctica cl\u00ednica en la que … Continuar leyendo \u00abManejo ambulatorio de pacientes con enfermedad respiratoria post-prematuridad\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-4010","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4010","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4010"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4010\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4010"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4010"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4010"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}