\u00abLa obesidad es una enfermedad metab\u00f3lica compleja con una clara base biol\u00f3gica, y podemos tratarla con terapia dirigida dirigida a la biolog\u00eda\u00bb, dice Ania Jastreboff, MD, PhD, adulta de Yale Medicine y endocrin\u00f3logo pedi\u00e1trico. Cr\u00e9dito: Anthony DeCarlo <\/p>\n
No existe una p\u00edldora m\u00e1gica que cure la obesidad, una afecci\u00f3n que afecta a m\u00e1s del 40 % de los adultos en los Estados Unidos. Pero hay un nuevo tipo de medicamento que puede cambiar las reglas del juego Es un medicamento contra la obesidad, y los m\u00e9dicos dicen que parte de lo que lo hace \u00fanico es c\u00f3mo se receta: se usa para tratar la obesidad como la enfermedad metab\u00f3lica cr\u00f3nica que es, en lugar de perpetuar la idea err\u00f3nea de que la obesidad es un problema que puede ser la fuerza de voluntad. <\/p>\n
El medicamento se llama semaglutida (est\u00e1 disponible con receta bajo la marca Wegovy) y se administra una vez a la semana mediante una autoinyecci\u00f3n debajo de la piel. Fue aprobado por la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en ingl\u00e9s). ) para el tratamiento tratamiento del sobrepeso y la obesidad en junio de 2021 (tambi\u00e9n se est\u00e1n desarrollando medicamentos similares). Semaglutide no funciona para todos, pero cuando tiene \u00e9xito, puede ayudar a alguien a perder el 15% de su peso corporal. (Si pesa 200 libras, por ejemplo, ser\u00edan 30 libras).<\/p>\n
\u00abEste medicamento lo ayuda a sentirse lleno antes\u00bb, dice Ania Jastreboff, MD, Ph.D., una adulta de Yale Medicine y endocrin\u00f3logo pedi\u00e1trico y un experto en medicina de la obesidad reconocido a nivel nacional. \u00abSignifica que tendr\u00e1 poco deseo de alcanzar ‘segundos’ o un refrigerio m\u00e1s tarde\u00bb.<\/p>\n
Los medicamentos contra la obesidad han existido durante d\u00e9cadas, y actualmente hay varios en uso. Pero la semaglutida es la primera de una nueva generaci\u00f3n de medicamentos para la obesidad altamente efectivos a base de hormonas. La semaglutida imita una hormona llamada p\u00e9ptido-1 similar al glucag\u00f3n (GLP-1), que se secreta en el intestino y se dirige a los receptores de todo el cuerpo, incluido el cerebro. Cuando una persona est\u00e1 comiendo, GLP-1 env\u00eda al cerebro la se\u00f1al de \u00abEstoy lleno\u00bb, dice el Dr. Jastreboff.<\/p>\n
La semaglutida tambi\u00e9n disminuye el \u00abvaciado g\u00e1strico\u00bb, el proceso mediante el cual los contenidos del est\u00f3mago se mueven hacia la primera parte del intestino delgado como parte del proceso digestivo. \u00abPero este efecto se desvanece con el tiempo\u00bb, dice el Dr. Jastreboff. \u00abLa principal forma en que la semaglutida ayuda a tratar la obesidad es a trav\u00e9s de su acci\u00f3n en el cerebro\u00bb.<\/p>\n
Sin embargo, el f\u00e1rmaco y la clase de medicamentos no son nuevos; esta clase de medicamentos an\u00e1logos de GLP-1 se ha utilizado durante m\u00e1s de 15 a\u00f1os para tratar la diabetes tipo 2 (la semaglutida fue aprobada espec\u00edficamente por la FDA en 2017 para la diabetes). Las personas con diabetes tipo 2 secretan menos GLP-1 en respuesta a la alimentaci\u00f3n en comparaci\u00f3n con las personas que no padecen la afecci\u00f3n. Los expertos creen que eso tambi\u00e9n es cierto para las personas con obesidad, explica el Dr. Jastreboff. \u00abCon semaglutida, las personas reciben m\u00e1s GLP-1, aunque en forma sint\u00e9tica\u00bb, dice ella. \u00abEsencialmente, est\u00e1n recuperando m\u00e1s de esa hormona, lo que les ayuda a sentirse llenos\u00bb.<\/p>\n
Para muchas personas, el medicamento parece funcionar. Los resultados de un ensayo cl\u00ednico, publicados en el New England Journal of Medicine, mostraron que, adem\u00e1s de la reducci\u00f3n de peso promedio del 12,5 % por encima del grupo placebo (que incluy\u00f3 solo intervenciones en el estilo de vida), m\u00e1s de un tercio de los participantes (muchos de los cuales pesaban m\u00e1s de 200 libras) perdieron el 20 % de su peso.<\/p>\n
Conversamos con la Dra. Jastreboff y sus colegas. Respondieron preguntas frecuentes sobre los medicamentos contra la obesidad.<\/p>\n
\u00bfFuncionan realmente los medicamentos contra la obesidad?<\/p>\n
Una de las participantes del estudio del Dr. Jastreboff, una madre de tres hijos de 49 a\u00f1os con un trabajo de tiempo completo (que no quer\u00eda que se usara su nombre), ha estado participando en un ensayo cl\u00ednico en Yale que implica inyecciones semanales para probar un medicamento similar a la semaglutida, llamado tirzepatida, que combina GLP-1 y otra hormona llamada glucosa. p\u00e9ptido insulinotr\u00f3pico dependiente (GIP). El Dr. Jastreboff es el investigador principal del sitio.<\/p>\n
La participante prob\u00f3 numerosas dietas y planes de ejercicios para perder el peso extra que hab\u00eda tenido durante d\u00e9cadas, pero nada funcion\u00f3. Aunque trabaj\u00f3 duro para mantener un estilo de vida saludable, gan\u00f3 25 libras trabajando en casa durante la pandemia. \u00abPero el resto, lo he cargado toda mi vida\u00bb, dice.<\/p>\n
Dado que se trataba de un ensayo doble ciego, en el que a algunos participantes se les dio un placebo, al principio no lo hizo. sabe si estaba tomando la droga, pero dice que durante un per\u00edodo de aproximadamente un a\u00f1o, \u00abel peso se me esfum\u00f3\u00bb. Cerca del final de la prueba, hab\u00eda perdido 85 libras, por lo que cree que estaba tomando el medicamento.<\/p>\n
\u00abFuncion\u00f3 para m\u00ed porque mi problema es comer en exceso sin pensar. Porque el medicamento a menudo me hace sentir incre\u00edblemente lleno despu\u00e9s de unos pocos bocados, ha sido un verdadero cambio en mis h\u00e1bitos alimenticios\u00bb, dice el participante. Sol\u00eda consumir 3.000 calor\u00edas al d\u00eda \u00abf\u00e1cilmente\u00bb y en la prueba no ha podido ingerir m\u00e1s de 1.500. \u00abUna porci\u00f3n de Oreos son tres galletas, y siempre fue dif\u00edcil detenerse en tres\u00bb, dice ella. \u00abEn el ensayo, me result\u00f3 muy dif\u00edcil comer m\u00e1s de tres\u00bb.<\/p>\n
\u00abEstos medicamentos [como semaglutida y tirzepatida] tienen el potencial de ayudar a muchas m\u00e1s personas\u00bb, dice Artur Viana, MD, gastroenter\u00f3logo de Yale Medicine y director cl\u00ednico del Programa de p\u00e9rdida de peso y salud metab\u00f3lica, donde ha recetado semaglutida. Se\u00f1ala que el rendimiento de la p\u00e9rdida de peso del 15% al 20% de la droga es impresionante porque significa una tendencia en la que los medicamentos contra la obesidad est\u00e1n comenzando a acercarse a la marca de p\u00e9rdida de peso del 25% al 30% que hasta ahora solo se ha logrado con la cirug\u00eda bari\u00e1trica. <\/p>\n
El tratamiento con medicamentos para la obesidad es menos invasivo y funciona de manera m\u00e1s gradual que la cirug\u00eda. Los pacientes generalmente comienzan con una dosis baja de 0,25 miligramos y aumentan hasta alcanzar la dosis objetivo de 2,4 miligramos durante un per\u00edodo de aproximadamente 5 meses. \u00abLa p\u00e9rdida de peso es gradual, pero tiende a disminuir con el tiempo, lo que lleva a una nueva meseta\u00bb, dice el Dr. Viana. <\/p>\n
El f\u00e1rmaco puede tardar m\u00e1s de un a\u00f1o en alcanzar la eficacia total, aunque algunos pacientes alcanzan su punto m\u00e1ximo antes de eso. Para cualquier medicamento contra la obesidad, los m\u00e9dicos quieren ver un punto de referencia de p\u00e9rdida de peso corporal total del 5 % en los primeros tres meses, lo que es un buen predictor de si el medicamento seguir\u00e1 funcionando, explica la Dra. Viana.<\/p>\n
\u00bfCu\u00e1les son los efectos secundarios de los medicamentos contra la obesidad?<\/p>\n
Los efectos secundarios de la semaglutida se controlaron en los ensayos previos a su aprobaci\u00f3n por la FDA. Los efectos secundarios m\u00e1s comunes de la semaglutida son gastrointestinales e incluyen n\u00e1useas, que a menudo se controlan ajustando la dosis, dice el Dr. Viana. \u00abUsted considera c\u00f3mo se siente el paciente a medida que aumenta la dosis, y siempre puede volver a una m\u00e1s baja\u00bb, dice.<\/p>\n
Dr. El participante de Jastreboff en el ensayo cl\u00ednico de tirzepatida tuvo efectos secundarios que incluyeron problemas estomacales, algo de agotamiento y dificultad para mantenerse hidratado, pero el participante pens\u00f3 que eran menores en comparaci\u00f3n con los efectos secundarios y las complicaciones de la obesidad. <\/p>\n
\u00abCuando era obesa, me dol\u00edan las articulaciones, no me cab\u00eda la ropa. Me daba verg\u00fcenza salir y que me vieran\u00bb, dice. \u00abTodos sabemos que los asientos de los aviones son cada vez m\u00e1s peque\u00f1os, pero esa l\u00f3gica no sirve de nada cuando intentas meterte entre los brazos y tienes que extender el cintur\u00f3n de seguridad al m\u00e1ximo\u00bb.<\/p>\n
Los cient\u00edficos contin\u00faan estudiando los los beneficios a largo plazo y la seguridad de los medicamentos contra la obesidad, y har\u00e1 lo mismo con los medicamentos que a\u00fan se encuentran en la fase de ensayo cl\u00ednico. <\/p>\n
Mientras tanto, los m\u00e9dicos dicen que los pacientes necesitar\u00e1n tomar los medicamentos durante a\u00f1os y probablemente de por vida para evitar que vuelvan a subir de peso. \u00abHablamos de remisi\u00f3n de la diabetes y, de la misma manera, los pacientes tienen remisi\u00f3n de la obesidad\u00bb, dice el Dr. Jastreboff. <\/p>\n
\u00abLos pacientes no se ‘curan’ una vez que pierden peso\u00bb, agrega el Dr. Jastreboff. \u00abNecesitan continuar el tratamiento con medicamentos contra la obesidad para mantener el peso que perdieron, al igual que deber\u00edan continuar tomando medicamentos para la diabetes para mantener los niveles de az\u00facar en la sangre\u00bb. <\/p>\n
\u00bfTodos son elegibles para los medicamentos contra la obesidad?<\/p>\n
Los m\u00e9dicos a\u00fan prescriben medicamentos m\u00e1s antiguos aprobados por la FDA, que tambi\u00e9n se dirigen al cerebro. Esos medicamentos pueden ayudar a las personas a perder del 5% al 10% de su peso, una cantidad que puede reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular en adultos con obesidad o sobrepeso. La generaci\u00f3n m\u00e1s antigua de medicamentos contra la obesidad incluye aquellos que deben tomarse una vez al d\u00eda o m\u00e1s; uno requiere inyecciones diarias. <\/p>\n
Pero no todas las personas son elegibles para el tratamiento con semaglutida. Los m\u00e9dicos pueden prescribirlo para adultos que tienen obesidad, con un \u00edndice de masa corporal (IMC) superior a 30; o sobrepeso, con un IMC superior a 27 acompa\u00f1ado de problemas m\u00e9dicos relacionados con el peso, como presi\u00f3n arterial alta, diabetes tipo 2 o colesterol alto. (El IMC es una medida utilizada para determinar las categor\u00edas de peso. Los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades [CDC] proporcionan calculadoras de IMC en su sitio web). El medicamento no se recomienda para personas con antecedentes personales o familiares de ciertos tumores endocrinos o tiroideos, espec\u00edficamente , c\u00e1ncer medular de tiroides.<\/p>\n
Otra advertencia es que no todos responder\u00e1n. Alrededor del 13 % de las personas con obesidad en los ensayos cl\u00ednicos de semaglutida no perdieron peso, dice el Dr. Jastreboff. Eso no la sorprende, porque hay diferentes tipos o subtipos de obesidad, dice. \u00abTodav\u00eda no sabemos qu\u00e9 son\u00bb.<\/p>\n
\u00abTodav\u00eda no tenemos biomarcadores en los que podamos subtipificar la obesidad, de forma similar a lo que se hace para el c\u00e1ncer u otras enfermedades\u00bb, dice el Dr. Jastreboff. \u00abNo hay an\u00e1lisis de sangre que puedan hacerle saber a alguien que va a responder a una terapia o medicamento determinado, como un an\u00e1logo de GLP-1 como la semaglutida\u00bb.<\/p>\n
Los investigadores necesitan aprender m\u00e1s sobre los diferentes subtipos de obesidad antes de que alguien pueda saber cu\u00e1l es la mejor estrategia para un paciente determinado, agrega.<\/p>\n
\u00bfHabr\u00e1 ‘ensayo y error’ para encontrar el medicamento contra la obesidad adecuado para m\u00ed?<\/p>\n
Hasta que obtengan m\u00e1s informaci\u00f3n, los m\u00e9dicos re\u00fanen informaci\u00f3n sobre factores como el comportamiento alimentario del paciente y otros componentes. Tambi\u00e9n puede haber algo de \u00abensayo y error\u00bb necesario para identificar el mejor medicamento para usted, dice el Dr. Viana.<\/p>\n
Pero tambi\u00e9n puede haber elecciones informadas. Por ejemplo, si alguien tiene antecedentes de depresi\u00f3n y parece estar comiendo en exceso para hacerle frente, podr\u00eda beneficiarse de un medicamento de generaci\u00f3n anterior llamado bupropi\u00f3n (nombres de marca: Wellbutrin y Zyban, entre otros), que tambi\u00e9n es un antidepresivo y generalmente se combina con un medicamento llamado naltrexona (Contrave). \u00abAl usar ese medicamento o combinaci\u00f3n de medicamentos, podr\u00edamos estar atacando el mecanismo que es m\u00e1s responsable de la obesidad de ese paciente\u00bb, dice.<\/p>\n
Para aquellos que desean reducir su peso a\u00fan m\u00e1s y reducir a\u00fan m\u00e1s los s\u00edntomas relacionados como reflujo gastrointestinal, otro enfoque puede ser usar varios medicamentos o combinar un medicamento con otra intervenci\u00f3n, dice el Dr. Viana.<\/p>\n
Todos los medicamentos contra la obesidad se prescriben junto con un programa de estilo de vida que aborda la alimentaci\u00f3n y el ejercicio. El Dr. Viana tambi\u00e9n ha combinado el tratamiento con medicamentos y un procedimiento endosc\u00f3pico, como la gastroplastia endosc\u00f3pica en manga, un procedimiento m\u00ednimamente invasivo destinado a reducir el tama\u00f1o del est\u00f3mago. El Dr. Viana dice que los pacientes pueden perder el 15 % de su peso con ese procedimiento, pero luego se estancan. \u00abSi llegas a esa meseta y tu objetivo personal no se ha logrado, puedes agregar un medicamento que te ayudar\u00e1 a perder m\u00e1s peso\u00bb, dice.<\/p>\n
\u00bfCu\u00e1l es el objetivo del tratamiento para perder peso o estar saludable?<\/p>\n
Perder peso puede mejorar la autopercepci\u00f3n y el estado de \u00e1nimo, pero el Dr. Jastreboff enfatiza que el objetivo del tratamiento de la obesidad no se trata de lograr un cierto tama\u00f1o, se trata de la salud. <\/p>\n
El objetivo del tratamiento con medicamentos contra la obesidad es restablecer \u00abel punto fijo\u00bb, un t\u00e9rmino que describe un rango de peso que el cuerpo trata de mantener y que se eleva en el contexto de la obesidad, explic\u00f3. explica. \u00abSi pierde peso restringiendo las calor\u00edas, su cuerpo cree que se est\u00e1 muriendo de hambre\u00bb, dice el Dr. Jastreboff, y agrega que esto estimula a la persona a seguir comiendo para mantener el punto fijo elevado. Los medicamentos contra la obesidad funcionan en el cerebro para ayudar a reducir ese punto fijo, lo que permite a las personas no solo perder peso sino tambi\u00e9n mantener la p\u00e9rdida de peso.<\/p>\n
Dependiendo del paciente y sus otras enfermedades, los medicamentos antiobesidad Los medicamentos para la obesidad tambi\u00e9n pueden ayudar con otros problemas m\u00e9dicos relacionados con el peso, como mejorar la presi\u00f3n arterial o los niveles de colesterol, mejorar los niveles de az\u00facar en sangre en pacientes con diabetes y retrasar la aparici\u00f3n de diabetes tipo 2. Tambi\u00e9n se ha descubierto que la clase de medicamentos an\u00e1logos de GLP-1 disminuye la ocurrencia de ataques card\u00edacos y accidentes cerebrovasculares repetidos en las personas que tienen diabetes tipo 2.<\/p>\n
\u00bfEstos medicamentos finalmente cambiar\u00e1n la forma en que las personas piensan sobre la obesidad?<\/p>\n
Los m\u00e9dicos esperan que saber que los medicamentos pueden tratar la fisiopatolog\u00eda de la obesidad cambie los conceptos err\u00f3neos comunes de que las personas deber\u00edan poder controlar la afecci\u00f3n por s\u00ed mismas.<\/p>\n
\u00abCuando las personas piensan: \u00abSi puedo obligarme a no tener hambre, a no tener antojos, a controlar lo que como cada momento de cada d\u00eda, perder\u00e9 peso y no lo recuperar\u00e9\u00bb, es como decir: \u00abSi me concentro lo suficiente, mi nivel de az\u00facar en la sangre los niveles se volver\u00e1n normales'\u00bb, dice la Dra. Jastreboff. La gente necesita saber que hay razones fisiol\u00f3gicas por las que esa estrategia no funciona, agrega. \u00abLa obesidad es una enfermedad metab\u00f3lica compleja con una base biol\u00f3gica clara, y podemos tratarla con terapia dirigida dirigida a la biolog\u00eda\u00bb.<\/p>\n
Pero hay m\u00e1s trabajo por hacer antes Cada vez m\u00e1s m\u00e9dicos, pacientes y proveedores de seguros perciben la obesidad como una enfermedad.<\/p>\n
La tirzepatida no est\u00e1 disponible fuera del ensayo, y la semaglutida es un f\u00e1rmaco costoso que no necesariamente est\u00e1 cubierto por el seguro en este momento, dice el Dr. Participante del estudio de Jastreboff del ensayo de tirzepatida. \u00abLa investigaci\u00f3n dice que cuando dejas de tomar el medicamento, recuperas el peso, por lo que es probable que tome medicamentos por el resto de mi vida\u00bb, dice ella. \u00abPero, \u00bfqu\u00e9 cubrir\u00e1 el seguro? Esto debe estar disponible para todos los que lo necesiten, y esa es una de las razones por las que es importante comenzar a ver esto como un problema m\u00e9dico y no como un problema personal\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Se descubri\u00f3 que la semaglutida reduce el peso corporal independientemente de las caracter\u00edsticas del paciente Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> New England Journal of Medicine <\/p>\n Proporcionado por la Universidad de Yale Cita<\/strong> : \u00bfEs cierto que los nuevos medicamentos tratan la obesidad? (2021, 21 de diciembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-12-true-medications-obesity.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u00abLa obesidad es una enfermedad metab\u00f3lica compleja con una clara base biol\u00f3gica, y podemos tratarla con terapia dirigida dirigida a la biolog\u00eda\u00bb, dice Ania Jastreboff, MD, PhD, adulta de Yale Medicine y endocrin\u00f3logo pedi\u00e1trico. Cr\u00e9dito: Anthony DeCarlo No existe una p\u00edldora m\u00e1gica que cure la obesidad, una afecci\u00f3n que afecta a m\u00e1s del 40 % … Continuar leyendo \u00ab\u00bfEs cierto que los nuevos medicamentos tratan la obesidad?\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-4025","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4025","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4025"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4025\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4025"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4025"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4025"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}