Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Public Domain <\/p>\n
Los pacientes con fibrilaci\u00f3n auricular corren el riesgo de formar co\u00e1gulos que pueden migrar al cerebro y causar derrames cerebrales peligrosos; estos pueden prevenirse mediante la administraci\u00f3n cr\u00f3nica de medicamentos anticoagulantes (anticoagulantes). Introducidos en el mercado en la \u00faltima d\u00e9cada, los anticoagulantes orales directos (DOAC) son una opci\u00f3n mucho m\u00e1s segura para los pacientes con fibrilaci\u00f3n auricular que el tratamiento tradicional con warfarina, adem\u00e1s de ser mucho m\u00e1s convenientes debido a la estricta monitorizaci\u00f3n de la muestra de sangre y al ajuste regular de la dosis necesario. para el tratamiento con warfarina. <\/p>\n
Aunque estos nuevos medicamentos DOAC estaban destinados a eliminar algunas de las dificultades que enfrentan las personas mayores y fr\u00e1giles (en su mayor\u00eda ancianos y\/o enfermos) asociadas con la terapia con warfarina, los investigadores informan que los DOAC en realidad se prescriben con menos frecuencia para pacientes fr\u00e1giles que para los no sanos. -pacientes fr\u00e1giles, y que los pacientes fr\u00e1giles que reciben terapia anticoagulante tienen todav\u00eda m\u00e1s probabilidades de que se les prescriba warfarina. Sus hallazgos aparecen en el Canadian Journal of Cardiology.<\/p>\n
\u00abTen\u00edamos curiosidad por saber si la introducci\u00f3n de los DOAC ayudar\u00eda a abordar la brecha de atenci\u00f3n conocida de que las personas fr\u00e1giles con fibrilaci\u00f3n auricular tienen menos probabilidades de recibir medicamentos anticoagulantes como la warfarina. , porque tienen m\u00e1s problemas para ir al laboratorio con frecuencia para an\u00e1lisis de sangre y corren un mayor riesgo de complicaciones hemorr\u00e1gicas\u00bb, explic\u00f3 el investigador principal Finlay A. McAlister, MD MSc, Canadian VIGOR Centre, and Department of Medicine, University of Alberta, Edmonton, AB, Canad\u00e1.<\/p>\n
Los investigadores examinaron los datos de prescripci\u00f3n de 75\u00a0796 adultos en Alberta, Canad\u00e1, que hab\u00edan sido dados de alta de un departamento de emergencias u hospital con un nuevo diagn\u00f3stico de fibrilaci\u00f3n auricular no valvular entre el 1 de abril de 2009 y el 31 de marzo. , 2019. Para definir la fragilidad se utiliz\u00f3 el Hospital Frailty Risk Score, que se basa en la presencia o ausencia de 109 diagn\u00f3sticos como \u00falceras, ca\u00eddas, osteoporosis y demencia. M\u00e1s de 17.000 pacientes cumplieron los criterios de fragilidad, incluido el 76 % de los pacientes de edad avanzada y el 24 % de los pacientes menores de 65 a\u00f1os.<\/p>\n
La mayor\u00eda de los pacientes cumplieron con los criterios de las gu\u00edas canadienses para el tratamiento con anticoagulantes (92,1 % de pacientes fr\u00e1giles y 74,2% de pacientes no fr\u00e1giles). La prescripci\u00f3n de anticoagulantes aument\u00f3 m\u00e1s en pacientes no fr\u00e1giles (del 42,4% al 68,2%) que en pacientes fr\u00e1giles (del 29,0% al 52,2%) durante el per\u00edodo estudiado. Los pacientes fr\u00e1giles a\u00fan ten\u00edan menos probabilidades de recibir cualquier anticoagulante, e incluso si estaban anticoagulados, los pacientes fr\u00e1giles ten\u00edan un 34 % menos de probabilidades de recibir un ACOD que la warfarina.<\/p>\n
Los investigadores observaron que los ACOD se aprobaron en Canad\u00e1 poco antes de la per\u00edodo de estudio, y los m\u00e9dicos pueden haber procedido con cautela en esos primeros a\u00f1os. Los pacientes menores de 65 a\u00f1os ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de recibir una receta de DOAC. Los DOAC generalmente est\u00e1n cubiertos por los beneficios de medicamentos relacionados con el trabajo de los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes, mientras que el programa de medicamentos patrocinado por el gobierno en Canad\u00e1 para pacientes mayores de 65 a\u00f1os requiere documentaci\u00f3n de que el paciente no pudo controlar su sangre o tuvo resultados anormales mientras tomaba warfarina. <\/p>\n
En un editorial adjunto, Lorne J. Gula, MD y Allan C. Skanes, MD, London Heart Rhythm Program, Western University, London, Ontario, Canad\u00e1, escribieron: \u00abPresumimos que los m\u00e9dicos pueden ser m\u00e1s reacios a anticoagular a los pacientes fr\u00e1giles de edad avanzada en funci\u00f3n del riesgo de hemorragia. Pero tambi\u00e9n tendr\u00e1n un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. Este es un estudio cl\u00ednicamente importante y bien dise\u00f1ado que es una llamada de atenci\u00f3n para los m\u00e9dicos en varios frentes. Se est\u00e1 volviendo cada vez m\u00e1s importante. tarde en el juego para considerar los DOAC como una innovaci\u00f3n\u00bb. <\/p>\n
Dra. McAllister observ\u00f3 que la proporci\u00f3n de personas con fibrilaci\u00f3n auricular no valvular est\u00e1 aumentando con el tiempo, y ha habido una suposici\u00f3n generalizada de que la brecha de tratamiento en pacientes fr\u00e1giles habr\u00eda mejorado desde la introducci\u00f3n de los DOAC. \u00abNuestros datos demuestran que esto es un concepto err\u00f3neo. No debemos suponer que los m\u00e9dicos adoptar\u00e1n las nuevas terapias de la forma en que esperamos que lo hagan. Dado que los pacientes fr\u00e1giles tienen tasas de eventos m\u00e1s altas y, por lo tanto, pueden obtener un mayor beneficio potencial de la anticoagulaci\u00f3n que sus contrapartes no fr\u00e1giles, alentamos a los m\u00e9dicos a evaluar los riesgos y beneficios absolutos al tomar decisiones de prescripci\u00f3n\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Los m\u00e9dicos estadounidenses tardan en adoptar anticoagulantes orales directos nuevos y m\u00e1s seguros M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Michela Orlandi et al, La introducci\u00f3n de anticoagulantes orales directos no ha resuelto las brechas de tratamiento para pacientes fr\u00e1giles con Fibrilaci\u00f3n auricular no valvular, Canadian Journal of Cardiology (2021). DOI: 10.1016\/j.cjca.2021.09.021<\/p>\n Lorne J. Gula et al, Uso insuficiente de anticoagulaci\u00f3n para pacientes fr\u00e1giles con fibrilaci\u00f3n auricular: a\u00fan estancado en la fase de \u00abmayor\u00eda temprana\u00bb, Canadian Journal of Cardiology (2021). DOI: 10.1016\/j.cjca.2021.10.010 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Canadian Journal of Cardiology <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Public Domain Los pacientes con fibrilaci\u00f3n auricular corren el riesgo de formar co\u00e1gulos que pueden migrar al cerebro y causar derrames cerebrales peligrosos; estos pueden prevenirse mediante la administraci\u00f3n cr\u00f3nica de medicamentos anticoagulantes (anticoagulantes). Introducidos en el mercado en la \u00faltima d\u00e9cada, los anticoagulantes orales directos (DOAC) son una opci\u00f3n mucho m\u00e1s segura … Continuar leyendo \u00abLos anticoagulantes m\u00e1s nuevos y m\u00e1s seguros no se prescriben para pacientes de edad avanzada y en riesgo\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-4096","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4096","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4096"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4096\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4096"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4096"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4096"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}