Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Public Domain <\/p>\n
Dependiendo de c\u00f3mo los cuentes, fue durante la segunda o tercera oleada de pacientes con COVID-19 cuando la Atenci\u00f3n Acelerada por el COVID Pathway (CACP) se lanz\u00f3 el 14 de diciembre de 2020 en el Hospital de la Universidad de Pensilvania (HUP). En medio de las preocupaciones a nivel nacional sobre las crecientes tensiones en la capacidad hospitalaria, este fue un programa dise\u00f1ado para optimizar la atenci\u00f3n de los pacientes que estaban lo suficientemente enfermos como para requerir hospitalizaci\u00f3n por COVID-19, pero que pod\u00edan ser dados de alta de manera segura para recuperarse en el hogar despu\u00e9s de estabilizarse inicialmente en el hospital. <\/p>\n
En un an\u00e1lisis publicado este mes, se descubri\u00f3 que el CACP es muy eficaz para reducir de manera segura la duraci\u00f3n de la estad\u00eda en el hospital, una m\u00e9trica codiciada durante lo peor de la COVID-19. Y todo solo fue posible una vez que el sistema de salud dio un paso atr\u00e1s para evaluar un problema que se desarroll\u00f3 silenciosamente bajo el paraguas de la pandemia.<\/p>\n
Los or\u00edgenes del CACP se remontan a una llamada que tuvieron los l\u00edderes en noviembre 2020, cuando el oto\u00f1o estaba menguando y los recuentos de casos estaban aumentando. David A. Asch, MD, director ejecutivo del Center for Health Care Innovation, recuerda una discusi\u00f3n sobre un n\u00famero creciente de pacientes admitidos y dados de alta en el lapso de unos pocos d\u00edas, una tendencia que requiere mucha mano de obra y que quiz\u00e1s no fue la mejor. uso de los recursos del hospital o el camino correcto para brindar atenci\u00f3n a ese tipo de pacientes.<\/p>\n
Asch se acerc\u00f3 a un tr\u00edo clave: Austin Kilaru, MD, profesor asistente m\u00e9dico de emergencia, M. Kit Delgado, MD, profesor asistente de Medicina de Emergencia y Epidemiolog\u00eda, y Kathleen Lee, MD, quien entonces era directora de Innovaci\u00f3n en Medicina de Emergencia. Delgado y Kilaru tardaron un fin de semana en calcular algunos n\u00fameros, luego Lee lo reuni\u00f3 todo y present\u00f3 sus ideas al grupo de liderazgo.<\/p>\n
Efectivamente, el an\u00e1lisis mostr\u00f3 que las hospitalizaciones breves a menudo eran inevitables, pero podr\u00edan Ser\u00eda posible acelerar el alta de los pacientes que podr\u00edan continuar recuper\u00e1ndose en casa con algo de apoyo cl\u00ednico adicional del sistema de salud, por supuesto.<\/p>\n
Transferir la atenci\u00f3n de COVID del hospital al hogar<\/p>\n
Cuando el Se lanz\u00f3 CACP, Keith Hemmert, MD, director m\u00e9dico del departamento de emergencias de HUP, ya hab\u00eda realizado un trabajo clave. Hemmert y su equipo desarrollaron un algoritmo para identificar a los pacientes que ingresaron al departamento de emergencias que ten\u00edan una enfermedad de gravedad media, como niveles bajos de ox\u00edgeno en la sangre, pero no muy bajos, debido a la COVID-19, lo que fue \u00fatil para identificar candidatos para el programa.<\/p>\n
\u00abLa identificaci\u00f3n temprana de estos pacientes en su encuentro con el sistema de salud nos permiti\u00f3 encaminarlos hacia el alta temprana a sus hogares y, mientras tanto, nos permiti\u00f3 priorizar los recursos adecuados para los pacientes que estaban gravemente enfermos con COVID-19\u00bb. dijo Hemmert.<\/p>\n
Adem\u00e1s de tener el algoritmo implementado, el trabajo anterior dirigido por el Centro para la Innovaci\u00f3n en el Cuidado de la Salud hab\u00eda buscado trasladar la atenci\u00f3n del entorno hospitalario al hogar.<\/p>\n
\u00abTodos de nuestros esfuerzos anteriores para innovar formas de mejorar la prestaci\u00f3n de atenci\u00f3n nos prepararon para comprender los conceptos y desaf\u00edos de este nuevo problema\u00bb, dijo Kilaru, el autor principal del art\u00edculo que eval\u00faa los resultados del CACP.<\/p>\n
En particular, el CACP se bas\u00f3 en el trabajo que le d a COVID Watch, que muchos de los pacientes del CACP eventualmente usaron. COVID Watch inscribi\u00f3 a pacientes con COVID-19 en diferentes entornos en Penn Medicine y us\u00f3 mensajes de texto automatizados para comunicarse con ellos mientras se recuperaban en casa. Ese programa involucr\u00f3 una estrecha colaboraci\u00f3n entre muchos socios, incluidos Emergency Medicine, Penn Medicine OnDemand y Penn Medicine at Home, los socios en los que confiar\u00eda el CACP.<\/p>\n
Con la instituci\u00f3n del CACP, los hospitales trabajaron para identificar a los pacientes que ten\u00eda una enfermedad \u00abmoderada\u00bb que no necesitaba cuidados intensivos y necesitaba solo un poco de tiempo para estabilizarse. El algoritmo de Hemmert hizo que estos pacientes fueran m\u00e1s f\u00e1ciles de encontrar.<\/p>\n
\u00abNuestros criterios fueron estos: Primero, los m\u00e9dicos ten\u00edan que determinar que el paciente no pod\u00eda ser dado de alta directamente del departamento de emergencias\u00bb, dijo Kilaru. \u00abLuego excluimos a los pacientes con signos de enfermedad cr\u00edtica, como presi\u00f3n arterial baja o niveles de ox\u00edgeno muy bajos. Nos enfocamos en pacientes que ten\u00edan signos reales de enfermedad, como fiebre o deshidrataci\u00f3n, que podr\u00edan mejorar con tratamiento\u00bb.<\/p>\n
Anteriormente, los pacientes como estos eran llevados a la UCI oa las salas regulares del hospital. En cambio, el CACP busc\u00f3 cambiar la forma en que se utilizaron las unidades de observaci\u00f3n en medio de la crisis. Como tal, se reservaron tres salas de observaci\u00f3n de presi\u00f3n negativa en HUP para ser utilizadas expl\u00edcitamente para el CACP. Esas habitaciones estaban bajo la jurisdicci\u00f3n de Stefanie Porges, MD, profesora asistente de Medicina de Emergencia y directora m\u00e9dica de la Unidad de Observaci\u00f3n del Departamento de Emergencias de HUP. Asch llam\u00f3 a Porges y su equipo \u00abla clave\u00bb que hizo que el proyecto funcionara.<\/p>\n
\u00abSomos una unidad de estad\u00eda corta que atiende a los pacientes en un entorno r\u00e1pido\u00bb, dijo Porges. \u00abEn lugar de medir la duraci\u00f3n de la estad\u00eda en d\u00edas, la medimos en horas. Atendemos a pacientes en todas las especialidades y diagn\u00f3sticos que no son seguros para el alta del servicio de urgencias, pero que podr\u00edan no requerir una hospitalizaci\u00f3n prolongada\u00bb.<\/p>\n
Cuando se lanz\u00f3 el CACP a mediados de diciembre de 2020, sus pacientes fueron los primeros con COVID-19 que su equipo atender\u00eda.<\/p>\n
\u00abTuvimos que educar r\u00e1pidamente a nuestro equipo y administrar el personal estr\u00e9s de todos los proveedores y administradores de enfermer\u00eda y atenci\u00f3n\u00bb, dijo Porges. \u00abEl equipo de CACP y Amy Lockwood [MSN, CRNP], nuestra gerente principal de proveedores de pr\u00e1ctica avanzada del departamento de emergencias, en particular, fueron muy pr\u00e1cticos durante la primera semana de implementaci\u00f3n. Tener apoyo hombro con hombro fue fundamental para superar los desaf\u00edos del proyecto. \u00ab<\/p>\n
Regreso a casa<\/p>\n
Una vez que los pacientes se estabilizaron en la unidad de observaci\u00f3n y se consider\u00f3 que era seguro darles de alta, se les inscribi\u00f3 en el monitoreo en el hogar a trav\u00e9s de un mensaje de texto, ya sea COVID Watch o COVID Pulse (una rama de COVID Watch que tambi\u00e9n emiti\u00f3 ox\u00edmetros de pulso). Los pacientes permanecieron inscritos en el programa durante dos semanas, con un administrador de casos vigilando especialmente de cerca las primeras 24 horas despu\u00e9s del alta. Si sus s\u00edntomas empeoraran en alg\u00fan momento, los pacientes ser\u00edan dirigidos a un equipo de proveedores en vivo que podr\u00edan guiarlos a la atenci\u00f3n necesaria, incluida la rehospitalizaci\u00f3n, si fuera necesario.<\/p>\n
\u00abLos pacientes estaban m\u00e1s contentos de ser dados de alta en lugar de quedarse en el hospital unos d\u00edas m\u00e1s\u00bb, dijo Porges.<\/p>\n
El estudio de Kilaru sobre el programa tambi\u00e9n encontr\u00f3 que, desde el lanzamiento del programa en diciembre hasta fines de enero de 2021, solo dos los pacientes de los 44 inscritos deb\u00edan regresar al hospital dentro de las dos semanas posteriores al alta. En comparaci\u00f3n con pacientes similares que no se inscribieron en CACP, se rehospitaliz\u00f3 proporcionalmente el doble.<\/p>\n
Es importante destacar que la duraci\u00f3n de la estad\u00eda en el hospital para los pacientes de CACP fue menos de la mitad de los pacientes similares fuera del programa, lo que ahorr\u00f3 aproximadamente dos d\u00edas en el hospital por paciente. Eso es una bendici\u00f3n durante las oleadas de COVID-19. Y aunque el estudio obviamente se centr\u00f3 en la COVID-19, tambi\u00e9n tiene implicaciones para futuras crisis.<\/p>\n
\u00abNuestro objetivo es brindar la atenci\u00f3n \u00f3ptima en el entorno adecuado\u00bb, dijo Kilaru. \u00abSi podemos dar de alta de manera segura a los pacientes que ya no requieren atenci\u00f3n de nivel hospitalario pero que a\u00fan requieren apoyo y monitoreo, entonces esto puede mejorar en gran medida los problemas de capacidad hospitalaria en todo el pa\u00eds\u00bb.<\/p>\n
Asch se enorgullece del trabajo r\u00e1pido por un equipo multidisciplinario, que abarc\u00f3 una amplia franja del sistema de salud, desde Medicina de Emergencia hasta Medicina Interna, Enfermedades Infecciosas, Farmacia y Trabajo Social.<\/p>\n
\u00abEsta historia es una combinaci\u00f3n de identificar un problema, utilizando un an\u00e1lisis de datos cuidadoso para confirmarlo y encontrar oportunidades potenciales, luego dise\u00f1ar y ejecutar un plan, todo hecho r\u00e1pidamente\u00bb, dijo Asch. \u00abEs la forma en que se debe hacer la innovaci\u00f3n, especialmente en una crisis\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
El nuevo programa del departamento de emergencias permite que los pacientes se recuperen en casa de manera segura M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Una v\u00eda de observaci\u00f3n hospitalaria acelerada para reducir la duraci\u00f3n de la estad\u00eda de los pacientes con COVID-19. www.ajmc.com\/view\/an-accelerat … pacientes-con-COVID-19 Proporcionado por la Universidad de Pensilvania Cita<\/strong>: C\u00f3mo las unidades de observaci\u00f3n y los mensajes de texto acortaron las estancias hospitalarias durante el COVID-19 (2021, 16 de diciembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress. com\/news\/2021-12-texting-shortened-hospital-covid-.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Public Domain Dependiendo de c\u00f3mo los cuentes, fue durante la segunda o tercera oleada de pacientes con COVID-19 cuando la Atenci\u00f3n Acelerada por el COVID Pathway (CACP) se lanz\u00f3 el 14 de diciembre de 2020 en el Hospital de la Universidad de Pensilvania (HUP). En medio de las preocupaciones a nivel nacional sobre … Continuar leyendo \u00abC\u00f3mo las unidades de observaci\u00f3n y los mensajes de texto acortaron las estad\u00edas en el hospital durante el COVID-19\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-4323","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4323","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4323"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4323\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4323"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4323"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4323"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}