Los medicamentos, los insecticidas y los mosquiteros pueden lograr objetivos contra la malaria a corto plazo. Cr\u00e9dito: Shutterstock <\/p>\n
En los \u00faltimos a\u00f1os han comenzado a aparecer informes de resistencia espor\u00e1dica a los medicamentos modernos contra la malaria, y ahora se han confirmado en Ruanda y Uganda. Ina Skosana de Conversation Africa pidi\u00f3 a los expertos en enfermedades infecciosas Deus Ishengoma y Fredros Okumu que explicaran este desarrollo y cu\u00e1les son las implicaciones. <\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 es la malaria resistente a los medicamentos y c\u00f3mo se origin\u00f3?<\/p>\n
La resistencia ocurre cuando se reduce la eficacia de un medicamento y ya no ofrece una cura completa contra la infecci\u00f3n espec\u00edfica. Por lo general, comienza con solo unos pocos par\u00e1sitos mutados que sobreviven a los tratamientos en un \u00e1rea. Pero puede propagarse r\u00e1pidamente porque estos par\u00e1sitos resistentes contin\u00faan reproduci\u00e9ndose, mientras que los tratamientos eliminan a los susceptibles. <\/p>\n
Por ejemplo, la cloroquina alguna vez se consider\u00f3 la bala m\u00e1gica contra la malaria. Pero los par\u00e1sitos de la malaria evolucionaron para sobrevivir. La resistencia se extendi\u00f3 en las d\u00e9cadas de 1980 y 1990. Fueron necesarios m\u00e1s de 20 a\u00f1os de fracaso gradual antes de que los gobiernos africanos y la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) acordaran cambiar las pautas y dejar de usar cloroquina.<\/p>\n
Una de las razones de esto fue que las medicinas alternativas, en particular la combinaci\u00f3n de artemisinina (ACT), eran demasiado caros y estaban fuera del alcance de la mayor\u00eda de los pacientes en los pa\u00edses de bajos ingresos<\/p>\n
El otro f\u00e1rmaco alternativo en ese momento, la sulfadoxina-pirimetamina, tambi\u00e9n mostraba signos de fracaso. <\/p>\n
Los m\u00e9todos para diagnosticar la malaria eran menos precisos y no siempre estaban disponibles en ese entonces. Por lo tanto, los ni\u00f1os con fiebre sol\u00edan ser tratados como si tuvieran paludismo. Esta situaci\u00f3n requer\u00eda un medicamento de bajo costo y ampliamente disponible, aunque imperfecto. <\/p>\n
Un problema a\u00fan mayor fue la falta de datos en tiempo real sobre el alcance, el impacto y la magnitud de la resistencia a los medicamentos. La apreciaci\u00f3n tard\u00eda de la resistencia a los medicamentos caus\u00f3 una cantidad innecesariamente grande de casos graves de malaria y muertes prevenibles en \u00c1frica a fines de la d\u00e9cada de 1990 y principios de la de 2000.<\/p>\n
La OMS recomend\u00f3 entonces el uso de la terapia combinada con artemisinina (ACT). Se trata de c\u00f3cteles, en los que los ingredientes m\u00e1s importantes son derivados de la artemisinina, un extracto vegetal sintetizado por primera vez en 1972 por el qu\u00edmico chino Tu Youyou, quien luego gan\u00f3 el Premio Nobel de Fisiolog\u00eda y Medicina en 2015. Debido a que los ACT son mezclas, es es dif\u00edcil que los par\u00e1sitos de la malaria los resistan.<\/p>\n
Poco despu\u00e9s de la introducci\u00f3n de las ACT, comenzaron a surgir informes de resistencia a las artemisininas. Inicialmente, se encontraban en el sudeste asi\u00e1tico.<\/p>\n
Desde 2006, la OMS ha estado aconsejando a los pa\u00edses que no usen medicamentos \u00fanicos (especialmente cualquier medicamento de artemisinina por s\u00ed solo). En cambio, los pa\u00edses deber\u00edan usar principalmente terapias combinadas.<\/p>\n
Desafortunadamente, para el manejo de la malaria grave, todav\u00eda no hay alternativas, por lo que las opciones recomendadas a\u00fan consisten en un solo ingrediente activo en lugar de mezclas. Algunos ejemplos son las inyecciones de artesunato o las c\u00e1psulas de artesunato rectal recomendadas para entornos remotos de bajos ingresos para ganar tiempo para las familias y salvar vidas de beb\u00e9s antes de recibir la atenci\u00f3n adecuada.<\/p>\n
Estas opciones de un solo medicamento son las m\u00e1s amenazadas por la resistencia emergente a tratamientos de primera l\u00ednea para la malaria grave en \u00c1frica. Adem\u00e1s, nueva evidencia ahora sugiere que las c\u00e1psulas de artesunato rectal en realidad no pueden reducir las muertes por malaria a menos que los sistemas de salud subyacentes sean lo suficientemente fuertes. Por lo tanto, aqu\u00ed se requieren con mayor urgencia nuevas opciones. <\/p>\n
Malaria Meds: una clase magistral con los Profs. Timothy Wells, Pierre Hugo, George Jagoe y Abdoulaye Djimde. <\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 indican los acontecimientos recientes?<\/p>\n
En \u00c1frica, la mayor\u00eda de las personas infectadas con malaria que reciben tratamiento a tiempo se curan por completo y no sufren efectos a largo plazo. Sin embargo, una minor\u00eda puede no responder a los tratamientos est\u00e1ndar. Los cient\u00edficos y profesionales de la salud est\u00e1n cada vez m\u00e1s preocupados de que la situaci\u00f3n pueda empeorar en los pr\u00f3ximos a\u00f1os.<\/p>\n
El profesor Abdoulaye Djimde es el director del Centro de Investigaci\u00f3n y Capacitaci\u00f3n sobre Malaria de la Universidad de Bamako en Mal\u00ed. Fue uno de los expertos que demostr\u00f3 por primera vez (en 2001) c\u00f3mo ciertos cambios gen\u00e9ticos en los par\u00e1sitos de la malaria estaban relacionados con la resistencia a la cloroquina. Recientemente le preguntamos sobre la evidencia de resistencia a las artemisininas en \u00c1frica. Pens\u00f3 profundamente por unos momentos antes de decir con tristeza que \u00ablas luces son amarillas\u00bb. Con esto quiso decir que los medicamentos de primera l\u00ednea siguen siendo en gran medida efectivos, pero la probabilidad de un fracaso generalizado est\u00e1 creciendo r\u00e1pidamente. <\/p>\n
Los esfuerzos para desarrollar nuevos medicamentos han cobrado impulso, pero no se esperan nuevos medicamentos en el mercado durante al menos varios a\u00f1os. <\/p>\n
La buena noticia es que la resistencia a las artemisininas no se ha extendido mucho en \u00c1frica. Una revisi\u00f3n reciente realizada por un consorcio de cient\u00edficos africanos concluy\u00f3 que los par\u00e1sitos africanos de la malaria ya tienen los cambios gen\u00e9ticos potencialmente asociados con la resistencia a las artemisininas. Pero la frecuencia de estos cambios es a\u00fan muy baja. Se debe intensificar la vigilancia de estos elementos gen\u00e9ticos y se debe monitorear de cerca el desempe\u00f1o de los tratamientos farmacol\u00f3gicos. <\/p>\n
Importa debido a la escala del problema potencial. Hay 241 millones de casos de paludismo que provocan 627 000 muertes al a\u00f1o, incluso sin una resistencia generalizada a los medicamentos en \u00c1frica, donde se producen casi todas estas muertes. <\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 debe suceder?<\/p>\n
Primero, debemos reconocer la urgencia de esta situaci\u00f3n y desarrollar un plan. En una conversaci\u00f3n reciente, el Prof. Pedro Alonso, director del Programa Mundial contra la Malaria de la OMS, nos record\u00f3 que la resistencia a los medicamentos en \u00c1frica est\u00e1 surgiendo independientemente de la situaci\u00f3n en el sudeste asi\u00e1tico, y no debemos esperar hasta que surja un fracaso total en \u00c1frica. . <\/p>\n
Prof. Alonso tambi\u00e9n recomend\u00f3 las siguientes cuatro medidas. <\/p>\n
Ahora existen diagn\u00f3sticos r\u00e1pidos de bajo costo para detectar la malaria incluso en entornos rurales. Tambi\u00e9n existen m\u00e9todos cient\u00edficos mucho mejores para monitorear el desempe\u00f1o y la seguridad de los medicamentos contra la malaria.<\/p>\n
M\u00e1s importante a\u00fan, la vigilancia molecular nos permite detectar las se\u00f1ales de resistencia en los par\u00e1sitos de la malaria circulantes mucho antes de que los medicamentos comiencen a fallar. De esta manera, las autoridades de salud p\u00fablica y los desarrolladores de medicamentos pueden mantenerse a la vanguardia ajustando las pautas de tratamiento.<\/p>\n
Un ejemplo es un programa que establecimos recientemente en Tanzania para rastrear los cambios gen\u00e9ticos en los par\u00e1sitos de la malaria circulantes y c\u00f3mo estos los par\u00e1sitos responden a los tratamientos actuales.<\/p>\n
Los pa\u00edses deben esforzarse por prevenir tantos casos como sea posible y limitar la probabilidad de malaria grave. <\/p>\n
El Grupo Asesor de Pol\u00edticas sobre Malaria de la OMS ha enfatizado la necesidad de intensificar las investigaciones sobre la resistencia a la artemisinina en \u00c1frica e inst\u00f3 al Programa Mundial contra la Malaria a considerar qu\u00e9 hacer si los medicamentos asociados se vuelven menos efectivos.<\/p>\n
M\u00e1s all\u00e1 de esto, debemos aprender de la historia y de las tendencias recientes. Lo que es m\u00e1s importante, todos necesitamos una reflexi\u00f3n honesta de lo que realmente se necesitar\u00e1 para eliminar la malaria. La lecci\u00f3n primordial es que problemas como la resistencia son simplemente s\u00edntomas de desaf\u00edos mayores. Los medicamentos, los insecticidas y los mosquiteros pueden lograr objetivos contra la malaria a corto plazo. Pero el progreso sostenible hacia la eliminaci\u00f3n requiere enfoques m\u00e1s hol\u00edsticos. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Investigadores detectan malaria resistente a un f\u00e1rmaco clave en \u00c1frica Proporcionado por The Conversation <\/p>\n
Este art\u00edculo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el art\u00edculo original. <\/p>\n
Cita<\/strong>: Las luces de advertencia est\u00e1n encendidas para los medicamentos contra la malaria en \u00c1frica (10 de diciembre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 en https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-12-malaria- medicinas-africa.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Los medicamentos, los insecticidas y los mosquiteros pueden lograr objetivos contra la malaria a corto plazo. Cr\u00e9dito: Shutterstock En los \u00faltimos a\u00f1os han comenzado a aparecer informes de resistencia espor\u00e1dica a los medicamentos modernos contra la malaria, y ahora se han confirmado en Ruanda y Uganda. Ina Skosana de Conversation Africa pidi\u00f3 a los expertos … Continuar leyendo \u00abLas luces de advertencia est\u00e1n encendidas para los medicamentos contra la malaria en \u00c1frica\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-4761","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4761","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4761"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4761\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4761"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4761"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4761"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}