Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Las personas que se someten a procedimientos para abrir las arterias del coraz\u00f3n, llamados revascularizaci\u00f3n de las arterias coronarias, experimentan resultados similares independientemente del sexo o la raza; por lo tanto, el uso de procedimientos card\u00edacos invasivos no debe limitarse entre mujeres y adultos de diversos grupos raciales o \u00e9tnicos, seg\u00fan una nueva gu\u00eda conjunta del Colegio Estadounidense de Cardiolog\u00eda y la Asociaci\u00f3n Estadounidense del Coraz\u00f3n, en asociaci\u00f3n con la Sociedad de Angiograf\u00eda e Intervenciones Cardiovasculares. . Las recomendaciones establecen que las decisiones de tratamiento de revascularizaci\u00f3n para la enfermedad arterial coronaria deben basarse en indicaciones cl\u00ednicas e involucrar a un equipo card\u00edaco multidisciplinario que incluya al paciente y sus preferencias. <\/p>\n
La revascularizaci\u00f3n de la arteria coronaria se refiere a los procedimientos que se usan para restablecer el flujo sangu\u00edneo a trav\u00e9s de una arteria card\u00edaca bloqueada. Se puede realizar mediante una intervenci\u00f3n coronaria percut\u00e1nea (ICP), donde se coloca un stent en la arteria bloqueada a trav\u00e9s de un cat\u00e9ter insertado en la mu\u00f1eca o el muslo, o a trav\u00e9s de un injerto de derivaci\u00f3n de arteria coronaria (CABG), donde una arteria o vena de otra parte de el cuerpo se inserta a trav\u00e9s de una cirug\u00eda a coraz\u00f3n abierto para evitar el bloqueo.<\/p>\n
\u00abLa enfermedad de las arterias coronarias sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo, y la revascularizaci\u00f3n coronaria es una opci\u00f3n terap\u00e9utica importante cuando se trata a pacientes con esta enfermedad, \u00ab, dijo Jennifer S. Lawton, MD, presidenta del comit\u00e9 de redacci\u00f3n de directrices y profesora de cirug\u00eda. \u00abLas recomendaciones de tratamiento en la gu\u00eda describen un enfoque basado en la evidencia para el manejo de pacientes con enfermedad de las arterias coronarias que est\u00e1n siendo considerados para una revascularizaci\u00f3n coronaria, con la intenci\u00f3n de mejorar la calidad de la atenci\u00f3n y alinearse con los intereses de los pacientes\u00bb.<\/p>\n
La directriz especifica que para garantizar la equidad y reducir las disparidades en la atenci\u00f3n, todas las decisiones de tratamiento de revascularizaci\u00f3n deben basarse en indicaciones cl\u00ednicas, independientemente del sexo, la raza o el origen \u00e9tnico. No hay evidencia de que algunos pacientes con indicaciones cl\u00ednicas equivalentes se beneficien menos que otros; sin embargo, existe evidencia de que los pacientes que no son de raza blanca tienen menos probabilidades de recibir una terapia de reperfusi\u00f3n o una estrategia invasiva, como la colocaci\u00f3n de stents o una cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n.<\/p>\n
Se eval\u00faan varios factores para determinar qu\u00e9 procedimiento es mejor para un paciente en particular, incluyendo la ubicaci\u00f3n y la gravedad de la obstrucci\u00f3n, el estado cl\u00ednico y los s\u00edntomas del paciente, la edad del paciente, si tiene diabetes tipo 2 o un coraz\u00f3n d\u00e9bil, la cantidad de vasos que se ven afectados y el riesgo que implica cada procedimiento.<\/p>\n
De acuerdo con la gu\u00eda, determinar el m\u00e9todo de revascularizaci\u00f3n y qu\u00e9 estrategia de tratamiento es el mejor enfoque no siempre est\u00e1 claro para todos los pacientes, incluso cuando se observan las indicaciones cl\u00ednicas. En estos casos, se recomienda un enfoque multidisciplinario de Heart Team, que incluye un cardi\u00f3logo, un cirujano card\u00edaco y otros especialistas. Adem\u00e1s del Heart Team, se deben considerar las preferencias del paciente, los objetivos, el sistema de apoyo y la comprensi\u00f3n de su condici\u00f3n y los posibles resultados.<\/p>\n
\u00abEl Heart Team se ha convertido en un paradigma importante en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, enfatizando la importancia de consenso del equipo sobre el enfoque \u00f3ptimo para la revascularizaci\u00f3n\u00bb, dijo Jacqueline E. Tamis-Holland, MD, vicepresidenta del comit\u00e9 de redacci\u00f3n de la gu\u00eda y profesora de medicina en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai.<\/p>\n
La gu\u00eda actualiza las recomendaciones de intervenci\u00f3n, cirug\u00eda y\/o tratamiento m\u00e9dico en determinadas poblaciones, incluido el uso adecuado de la revascularizaci\u00f3n quir\u00fargica o la revascularizaci\u00f3n percut\u00e1nea para diferentes estados patol\u00f3gicos. La evidencia ha encontrado que la cirug\u00eda es una recomendaci\u00f3n razonable para mejorar la supervivencia, pero es posible que no brinde un beneficio tan fuerte sobre la terapia con medicamentos como se pensaba anteriormente para pacientes con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica estable, fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo normal y enfermedad arterial coronaria de tres vasos. La evidencia tambi\u00e9n muestra que la capacidad de la PCI para mejorar la supervivencia con respecto a la terapia m\u00e9dica en esta poblaci\u00f3n es incierta.<\/p>\n
Cuando la PCI es el tratamiento m\u00e1s adecuado, tambi\u00e9n se hacen recomendaciones para el acceso radial (a trav\u00e9s de una arteria del brazo) frente a la femoral. (a trav\u00e9s de una arteria de la pierna, que es la v\u00eda de acceso tradicional) cuando se dispone de un m\u00e9dico con experiencia en acceso radial. El acceso femoral sigue siendo el predeterminado para las personas que no pueden recibir un cateterismo de la arteria radial debido a limitaciones anat\u00f3micas o porque los m\u00e9dicos disponibles no tienen experiencia para realizar PCI de acceso radial.<\/p>\n
La gu\u00eda tambi\u00e9n recomienda un per\u00edodo m\u00e1s corto de uno a tres meses. duraci\u00f3n de la terapia antiplaquetaria dual (TAPD) despu\u00e9s de la ICP como razonable en pacientes seleccionados para reducir el riesgo de hemorragia, seg\u00fan la evidencia m\u00e1s reciente. Las recomendaciones anteriores eran de seis o 12 meses de DAPT.<\/p>\n
La gu\u00eda de revascularizaci\u00f3n complementa la gu\u00eda AHA\/ACC\/ASE\/CHEST\/SAEM\/SCCT\/SCMR de 2021 publicada recientemente para la evaluaci\u00f3n y el diagn\u00f3stico del dolor tor\u00e1cico, como La revascularizaci\u00f3n suele ser una opci\u00f3n de tratamiento para el dolor tor\u00e1cico diagnosticado. Esto es parte de un esfuerzo estrat\u00e9gico del ACC y la AHA para abordar las pautas desde una perspectiva de pr\u00e1ctica real, en lugar de solo pautas basadas en temas. Esta gu\u00eda actualiza y consolida la gu\u00eda de cirug\u00eda CABG ACC\/AHA 2011 y las gu\u00edas PCI ACC\/AHA\/SCAI 2011 y 2015 basadas en nueva evidencia para proporcionar un enfoque de tratamiento de la enfermedad centrado en el paciente. Tambi\u00e9n se actualizan varias recomendaciones de las gu\u00edas para cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica estable (2012), infarto de miocardio con elevaci\u00f3n del ST (2013) y s\u00edndromes coronarios agudos sin elevaci\u00f3n del ST (2014).<\/p>\n
El \u00ab2021 ACC\/ AHA\/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization\u00bb se publicar\u00e1 simult\u00e1neamente en el Journal of the American College of Cardiology and Circulation. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
El estudio encuentra que la PCI guiada por FFR no alcanz\u00f3 la no inferioridad para los resultados de un a\u00f1o en comparaci\u00f3n con la cirug\u00eda de derivaci\u00f3n M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Jennifer S. Lawton et al, 2021 ACC\/AHA \/Gu\u00eda SCAI para la revascularizaci\u00f3n de la arteria coronaria: un informe del Comit\u00e9 Conjunto sobre Pautas de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica del Colegio Estadounidense de Cardiolog\u00eda\/Asociaci\u00f3n Estadounidense del Coraz\u00f3n, Circulaci\u00f3n (2021). DOI: 10.1161\/CIR.0000000000001038 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Journal of the American College of Cardiology , Circulation <\/p>\n Proporcionado por el American College of Cardiology Cita<\/strong>: Dos organizaciones publican una nueva publicaci\u00f3n conjunta gu\u00eda de revascularizaci\u00f3n de la arteria coronaria (2021, 9 de diciembre) recuperada el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-12-issue-joint-coronary-artery-revascularization.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico Las personas que se someten a procedimientos para abrir las arterias del coraz\u00f3n, llamados revascularizaci\u00f3n de las arterias coronarias, experimentan resultados similares independientemente del sexo o la raza; por lo tanto, el uso de procedimientos card\u00edacos invasivos no debe limitarse entre mujeres y adultos de diversos grupos raciales o \u00e9tnicos, seg\u00fan … Continuar leyendo \u00abDos organizaciones emiten una nueva gu\u00eda conjunta para la revascularizaci\u00f3n de las arterias coronarias\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-4930","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4930","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4930"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4930\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4930"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4930"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4930"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}