Cr\u00e9dito: BruceBlaus\/Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0 <\/p>\n
En los \u00faltimos a\u00f1os, los nuevos medicamentos para tratar la esclerosis m\u00faltiple han mejorado significativamente tanto la calidad de vida como la longevidad de pacientes con EM. Muchos de ellos ahora viven hasta bien entrados los 60 y los 70 a\u00f1os, una mejora significativa con respecto a la generaci\u00f3n anterior, cuando pocos pacientes viv\u00edan hasta los 70 a\u00f1os. <\/p>\n
A pesar de estos avances, el est\u00e1ndar de atenci\u00f3n prevaleciente para la EM es suspender los medicamentos antiinflamatorios en pacientes de 50 y 60 a\u00f1os debido a la falta de eficacia a medida que los pacientes envejecen. Debido a los rendimientos decrecientes, la mayor\u00eda de los m\u00e9dicos no justifican someter a los pacientes a los riesgos significativos de estas terapias modificadoras de la enfermedad (DMT, por sus siglas en ingl\u00e9s), que com\u00fanmente suprimen el sistema inmunitario, si el beneficio de tomarlas es m\u00ednimo o nulo.<\/p>\n
Ahora, un estudio publicado en Multiple Sclerosis and Related Disorders y dirigido por investigadores de la Universidad de Buffalo proporciona evidencia de que la interrupci\u00f3n de los medicamentos en pacientes mayores y previamente estables da como resultado un nuevo empeoramiento\/progresi\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n
Los resultados son de inter\u00e9s a la luz del crecimiento en la poblaci\u00f3n de pacientes mayores con EM en los \u00faltimos a\u00f1os y las preocupaciones sobre la mejor manera de tratarlos.<\/p>\n
\u00abNuestros resultados plantean preguntas importantes sobre la pr\u00e1ctica aceptada de suspender los medicamentos una vez que los pacientes con EM tienen entre 50 y 60 a\u00f1os\u00bb, dijo Dejan Jakimovski, MD, Ph.D., primer autor del art\u00edculo y profesor asistente de investigaci\u00f3n en el Departamento de Neurolog\u00eda de la Facultad de Medicina y Ciencias Biom\u00e9dicas Jacobs de la UB. Realiza investigaciones en el Centro de An\u00e1lisis de Neuroimagen de Buffalo (BNAC) de la UB.<\/p>\n
Bianca Weinstock-Guttman, MD, profesora distinguida de neurolog\u00eda de SUNY en la UB, directora del Centro Integral de Tratamiento e Investigaci\u00f3n de la EM Jacobs en la Neurolog\u00eda de la UBMD, y director del Consorcio de EM del estado de Nueva York, es el autor correspondiente.<\/p>\n
\u00abEn general, se acepta que estos pacientes mayores no se beneficiar\u00e1n con los medicamentos modificadores de la enfermedad actualmente disponibles\u00bb, explic\u00f3 Jakimovski, \u00abpero algunos de los estudios en los que se basaron esas conclusiones involucraron medicamentos m\u00e1s antiguos. Ahora hay mejores DMT, y los ensayos cl\u00ednicos tambi\u00e9n han mejorado. Se est\u00e1 convirtiendo en un problema real: \u00bftratamos a estos pacientes mayores con EM progresiva y funcionan los medicamentos actualmente disponibles? \/p> <\/p>\n
Progresi\u00f3n de la enfermedad observada en hasta un tercio de los pacientes previamente estables<\/p>\n
El estudio de la UB se realiz\u00f3 en 216 pacientes que forman parte del Consorcio de EM del estado de Nueva York, un registro estatal de EM y uno de el mas grande de la nacion de unos 10.000 pacientes actuales o hist\u00f3ricamente inscritos. Estos pacientes, con una edad promedio de 50 a\u00f1os al inicio del estudio, hab\u00edan suspendido sus medicamentos y fueron monitoreados durante un promedio de 4,6 a\u00f1os.<\/p>\n
De esos pacientes, 53 pacientes previamente estables (32,9 %) experiment\u00f3 un empeoramiento\/progresi\u00f3n de la discapacidad despu\u00e9s de suspender la medicaci\u00f3n. Esto ocurri\u00f3 tanto en pacientes con EM remitente-recurrente, una etapa en la que los pacientes experimentan brotes de s\u00edntomas que desaparecen y mejoran, como en la EM progresiva secundaria, una etapa m\u00e1s avanzada en la que no hay actividad inflamatoria y en la que los s\u00edntomas empeoran y desaparecen gradualmente. acumulan.<\/p>\n
\u00abEl valor de nuestro art\u00edculo es que muestra que no es un n\u00famero insignificante de pacientes con EM previamente estables que tienen una progresi\u00f3n de la enfermedad despu\u00e9s de suspender su terapia\u00bb, dijo Jakimovski. Se\u00f1al\u00f3 que esto contrasta marcadamente con algunos otros estudios, que sugieren que menos del 10 % de los pacientes mayores con EM tendr\u00e1n nuevas reca\u00eddas y un empeoramiento\/progresi\u00f3n posterior de la enfermedad despu\u00e9s de suspender la terapia para la EM.<\/p>\n
\u00abLa suposici\u00f3n ha sido, \u00bfpor qu\u00e9 tratar a alguien para prevenir ataques inflamatorios agudos si esos ataques ya no ocurren en la poblaci\u00f3n de EM que envejece?\u00bb dijo Jakimovski. \u00abPero nuestro art\u00edculo muestra que aunque los ataques no son cl\u00ednicamente evidentes ni se ven en los estudios de resonancia magn\u00e9tica, hay una mayor progresi\u00f3n de la discapacidad sin medicaci\u00f3n\u00bb.<\/p>\n
La edad en el momento de la suspensi\u00f3n no fue un factor<\/p>\n
El estudio, que sigui\u00f3 a pacientes adultos de todas las edades, revel\u00f3 que el empeoramiento y la progresi\u00f3n de la enfermedad ocurrieron independientemente de la edad del paciente cuando se suspendieron los medicamentos. Los pacientes que experimentaron una progresi\u00f3n de la enfermedad ten\u00edan entre 21 y 82 a\u00f1os.<\/p>\n
El hecho de que estos pacientes se mantuvieran estables antes de suspender sus medicamentos y luego disminuyeran despu\u00e9s de dejar de tomarlos tambi\u00e9n es importante, explic\u00f3 Jakimovski.<\/p>\n
\u00abSeleccionamos pacientes que previamente estaban cl\u00ednicamente estables\u00bb, dijo. \u00abEste criterio de preselecci\u00f3n es importante porque, por lo general, estas interrupciones de DMT ocurren en pacientes que han estado estables durante mucho tiempo y no se espera una nueva actividad. La tasa de empeoramiento de la discapacidad no fue diferente entre los pacientes que suspendieron su medicaci\u00f3n, independientemente de si eran m\u00e1s j\u00f3venes o m\u00e1s j\u00f3venes. mayores de 55 a\u00f1os.<\/p>\n
\u00abAdem\u00e1s, estos cambios tambi\u00e9n ocurrieron tanto en pacientes con EM recurrente-remitente como progresiva\u00bb, continu\u00f3. \u00abEn particular, hasta el 40 % de los pacientes progresivos previamente estables experimentaron discapacidad empeoramiento despu\u00e9s de la interrupci\u00f3n del f\u00e1rmaco\u00bb.<\/p>\n
Pero la cantidad de discapacidad observada en los pacientes del estudio, seg\u00fan lo medido por la Escala Ampliada del Estado de Discapacidad (EDSS), que eval\u00faa la discapacidad en pacientes con EM, fue significativa, dijo Jakimovski. El empeoramiento de la discapacidad en el estudio se determin\u00f3 en base a los criterios comunes de ensayos de EM, que requieren un aumento en el EDSS de al menos un punto cuando hay menos discapacidad (0 a 5,5) y un aumento de 0,5 para pacientes con una EDSS superior a 5,5.<\/p>\n
Los tipos de progresi\u00f3n de la discapacidad que se observaron en un tercio de los pacientes incluyeron la disminuci\u00f3n de una variedad de funciones, incluida la capacidad para caminar sin ayuda, el control de la vejiga y los intestinos. , equilibrio, agudeza visual, s\u00edntomas sensoriales y funcionamiento cognitivo.<\/p>\n
Los investigadores tambi\u00e9n encontraron que los pacientes con un EDSS de seis ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de experimentar un empeoramiento\/progresi\u00f3n de la enfermedad que aquellos con un estado de discapacidad m\u00e1s bajo.<\/p>\n
Una limitaci\u00f3n del estudio que los investigadores reconocen es que no utilizaron un grupo de control de la misma edad que continuara tomando sus medicamentos. \u00abLa advertencia principal podr\u00eda ser que estos pacientes iban a tener esta progresi\u00f3n independientemente de si descontinuaron o no sus medicamentos\u00bb, dijo Jakimovski. \u00abSin embargo, estas limitaciones a\u00fan no explican suficientemente la progresi\u00f3n significativa en un gran porcentaje de los pacientes\u00bb.<\/p>\n
Agreg\u00f3 que actualmente est\u00e1 en curso un ensayo de comparaci\u00f3n m\u00e1s grande (Discontinuaci\u00f3n de las terapias modificadoras de la enfermedad en la esclerosis m\u00faltipleDISCO-MS ensayo) y los resultados pueden proporcionar una mayor comprensi\u00f3n y m\u00e1s pautas para los m\u00e9dicos de EM. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 sucede cuando los pacientes con esclerosis m\u00faltiple dejan de tomar su medicaci\u00f3n? M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Dejan Jakimovski et al, La interrupci\u00f3n de las terapias modificadoras de la enfermedad est\u00e1 asociada con la progresi\u00f3n de la discapacidad independientemente de la edad y la enfermedad estable anterior, esclerosis m\u00faltiple y trastornos relacionados (2021). DOI: 10.1016\/j.msard.2021.103406 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Esclerosis m\u00faltiple y trastornos relacionados <\/p>\n Proporcionado por la Universidad de Buffalo Cita<\/strong>: Los pacientes mayores con EM que suspenden los medicamentos experimentan un empeoramiento de su enfermedad (3 de diciembre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-12-older-ms-patients-discontinue-medications.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: BruceBlaus\/Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0 En los \u00faltimos a\u00f1os, los nuevos medicamentos para tratar la esclerosis m\u00faltiple han mejorado significativamente tanto la calidad de vida como la longevidad de pacientes con EM. Muchos de ellos ahora viven hasta bien entrados los 60 y los 70 a\u00f1os, una mejora significativa con respecto a la generaci\u00f3n … Continuar leyendo \u00abLos pacientes mayores con esclerosis m\u00faltiple que suspenden los medicamentos experimentan un empeoramiento de su enfermedad\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-5306","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5306","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5306"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5306\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5306"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5306"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5306"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}