Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Cuando los investigadores dividieron a los m\u00e9dicos generales (GP) fuera del horario laboral en cuatro grupos seg\u00fan la frecuencia con la que ingresan a sus pacientes en el hospital, Descubrieron que si lo atiende un m\u00e9dico que pertenece al 25 por ciento que ingresa con mayor frecuencia, su probabilidad de hospitalizaci\u00f3n es mucho mayor. <\/p>\n
Los pacientes mayores de 69 a\u00f1os tienen casi el doble de posibilidades de ser admitidos en el hospital por m\u00e9dicos de cabecera con tasas de admisi\u00f3n m\u00e1s altas en comparaci\u00f3n con los pacientes que ven a un m\u00e9dico de cabecera en el grupo con la tasa de admisi\u00f3n m\u00e1s baja.<\/p>\n
Uno podr\u00eda razonablemente creen que los pacientes que han visto a los m\u00e9dicos fuera del horario de atenci\u00f3n (emergencia) m\u00e1s restrictivos eventualmente tendr\u00e1n m\u00e1s admisiones hospitalarias en el futuro. Hasta cierto punto, esto sucede.<\/p>\n
Sin embargo, 30 d\u00edas despu\u00e9s de una visita a la sala de emergencias, los hallazgos a\u00fan muestran menos admisiones entre los pacientes que fueron atendidos por los m\u00e9dicos de cabecera m\u00e1s restrictivos que entre aquellos cuyos m\u00e9dicos ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de enviarlos. llevar al paciente al hospital.<\/p>\n
Caro para los hospitales<\/p>\n
\u00abEsto significa que los m\u00e9dicos de cabecera con el umbral m\u00e1s bajo para la admisi\u00f3n imponen costos significativos a los hospitales que podr\u00edan ser innecesarios\u00bb, dice Ellen Rabben Svedahl , un doctorado candidato de la Universidad Noruega de Ciencia y Tecnolog\u00eda (NTNU) y primer autor del estudio.<\/p>\n
\u00abLos hallazgos de nuestro estudio muestran que la decisi\u00f3n fuera del horario laboral de un m\u00e9dico de cabecera de admitir a un paciente afecta el uso total de servicios de salud y costos hospitalarios. Hemos calculado que los m\u00e9dicos que admiten pacientes con mayor frecuencia cuestan alrededor de NOK 4,2 millones m\u00e1s por cada 1000 visitas a la sala de emergencias que el grupo de m\u00e9dicos de cabecera con la menor cantidad de derivaciones\u00bb, dijo Svedahl.<\/p>\n
Con aproximadamente 200000 consultas de emergencia al a\u00f1o para el grupo de edad de m\u00e1s de 69 a\u00f1os, esto se convierte en un costo importante. Svedahl y su supervisor Johan Hkon Bjrngaard, profesor del Departamento de Salud P\u00fablica y Enfermer\u00eda, forman parte de un grupo de la NTNU que estudia los servicios de salud, financiado por el Consejo de Investigaci\u00f3n de Noruega.<\/p>\n
Riesgo de muerte no m\u00e1s alto<\/p>\n
\u00bfPero no aumenta el riesgo para la vida y la salud de los pacientes cuando son atendidos por m\u00e9dicos que tienen el umbral m\u00e1s alto para la admisi\u00f3n?<\/p>\n
Svedahl dice que los investigadores no t encontr\u00f3 que los diferentes umbrales de admisi\u00f3n dieron lugar a diferencias en la mortalidad de los pacientes durante los 30 d\u00edas posteriores a la visita fuera del horario de atenci\u00f3n.<\/p>\n
\u00abAl mismo tiempo, sabemos que muy pocas o demasiadas hospitalizaciones pueden significar potencialmente un aumento riesgo de complicaciones, especialmente para los ancianos. Lo que no investigamos es qu\u00e9 tan satisfechos estaban los pacientes o si surgieron complicaciones a largo plazo\u00bb, dijo Svedahl.<\/p>\n
Diferencias de g\u00e9nero y edad<\/p>\n
Los investigadores agruparon a los m\u00e9dicos seg\u00fan su frecuencia de ingresos hospitalarios, independientemente del g\u00e9nero y edad. Pero tambi\u00e9n encontraron que hombres y mujeres, as\u00ed como m\u00e9dicos j\u00f3venes y mayores, tienen pr\u00e1cticas diferentes. Cuando los ni\u00f1os de 0 a 10 a\u00f1os son atendidos por una m\u00e9dico de cabecera en la sala de emergencias, la tasa de admisi\u00f3n es un 25 por ciento m\u00e1s alta que si el m\u00e9dico de cabecera fuera un hombre.<\/p>\n
La propensi\u00f3n a admitir pacientes disminuye en un 5- 8 por ciento con cada d\u00e9cada m\u00e1s que un m\u00e9dico es. Es un poco menos probable que los m\u00e9dicos con formaci\u00f3n especializada deriven a sus pacientes a hospitales, mientras que los CP con poca experiencia fuera del horario laboral en los dos a\u00f1os anteriores tienden a admitir m\u00e1s.<\/p>\n
\u00bfEs m\u00e1s arriesgado ver a un m\u00e9dico var\u00f3n? <\/p>\n
Se han encontrado diferencias de g\u00e9nero y edad en estudios previos, pero se ha investigado poco sobre las consecuencias de los diferentes umbrales de admisi\u00f3n.<\/p>\n
\u00abAunque el g\u00e9nero y la edad del m\u00e9dico indican algunas diferencias , son bastante peque\u00f1os y se nivelan un poco con el tiempo despu\u00e9s del contacto fuera de horario. Los costos para los servicios de salud especializados, por lo tanto, no son mucho m\u00e1s bajos, a pesar de que los m\u00e9dicos varones y mayores son m\u00e1s restrictivos en la derivaci\u00f3n de pacientes al hospital. \u00ab, dice Svedahl.<\/p>\n
Mortalidad ligeramente m\u00e1s alta<\/p>\n
Los investigadores encontraron que la mortalidad era ligeramente m\u00e1s alta (12-17 por ciento) entre los pacientes atendidos por m\u00e9dicos que ten\u00edan menos pr\u00e1ctica en la sala de emergencias durante el dos a\u00f1os anteriores.<\/p>\n
\u00abAqu\u00ed tenemos que permitir cierta incertidumbre. Sin embargo, no podemos Ignore el hecho de que algunos pacientes son enviados a casa que deber\u00edan haber sido hospitalizados. Otra posible explicaci\u00f3n es que ingresaron personas mayores y m\u00e1s fr\u00e1giles que no deber\u00edan haber sido hospitalizadas. Esto debe investigarse m\u00e1s a fondo\u00bb, dice Svedahl.<\/p>\n
Advierte contra el aumento del umbral<\/p>\n
\u00bfEso significa que los m\u00e9dicos deben aumentar el umbral de hospitalizaci\u00f3n?\u00bb<\/p>\n
\u00bb La pregunta es m\u00e1s bien c\u00f3mo podemos garantizar la calidad de las admisiones de la mejor manera posible. El estudio muestra que una pr\u00e1ctica de hospitalizaci\u00f3n m\u00e1s restrictiva podr\u00eda afectar la seguridad del paciente\u00bb, dice Svedahl.<\/p>\n
En Noruega, los m\u00e9dicos de cabecera son los m\u00e1s grandes grupo de m\u00e9dicos que rotan en los turnos de la sala de emergencias. El tiempo limitado y el escaso conocimiento de los pacientes significa que los m\u00e9dicos fuera del horario laboral tienen una base m\u00e1s pobre para hacer sus evaluaciones que en su pr\u00e1ctica de atenci\u00f3n primaria como m\u00e9dico general.<\/p>\n
Svedahl cree que mejores sistemas, como mayores oportunidades para consultar con otro m\u00e9dico o especialista, la introducci\u00f3n de registros de pacientes compartidos y una retroalimentaci\u00f3n m\u00e1s sistem\u00e1tica sobre c\u00f3mo est\u00e1n los pacientes despu\u00e9s de la derivaci\u00f3n podr\u00eda contribuir a aumentar la calidad de la atenci\u00f3n.<\/p>\n
Admisi\u00f3n en centros de atenci\u00f3n de emergencia<\/p>\n
Algunos los municipios han establecido centros de atenci\u00f3n de emergencia fuera del horario de atenci\u00f3n donde los pacientes pueden ser admitidos.<\/p>\n
\u00abEsquemas como este le dan al m\u00e9dico de emergencia varias opciones. En lugar de admitir pacientes con necesidades cuestionables en los hospitales o enviarlos a casa, pueden ser referidos a una unidad de 24 horas en los centros de atenci\u00f3n primaria fuera del horario de atenci\u00f3n donde reciben tratamiento, atenci\u00f3n y son observados por m\u00e9dicos y enfermeras\u00bb, dice Svedahl.<\/p>\n
Una poblaci\u00f3n que envejece y una vida mejor expectativa significa que la necesidad para atenci\u00f3n de emergencia y tratamiento especializado aumentar\u00e1. A Svedahl, que tambi\u00e9n es m\u00e9dico, le preocupa que la presi\u00f3n laboral entre los m\u00e9dicos generalistas pueda debilitar los servicios fuera del horario de atenci\u00f3n.<\/p>\n
\u00abMuchos m\u00e9dicos generales reportan una alta presi\u00f3n laboral. Esto podr\u00eda significar que tendremos menos m\u00e9dicos con mucha experiencia en centros de emergencia fuera de horario. Esta situaci\u00f3n podr\u00eda a su vez generar m\u00e1s ingresos hospitalarios, mayores costos y una mayor presi\u00f3n sobre los servicios de salud especializados\u00bb, dice.<\/p>\n
Dise\u00f1o de estudio cuidadoso <\/p>\n
Estudiar las pr\u00e1cticas de hospitalizaci\u00f3n es dif\u00edcil debido a la morbilidad variable en los grupos de pacientes de los m\u00e9dicos.<\/p>\n
\u00abTuvimos cuidado con la forma en que hicimos las comparaciones. Un paciente de 70 a\u00f1os que vio a un m\u00e9dico en la sala de emergencias un mi\u00e9rcoles solo se compar\u00f3 con otros pacientes de 70 a\u00f1os que vieron a otro m\u00e9dico en la misma sala de emergencias los otros mi\u00e9rcoles del mismo mes. Esto significa que solo comparamos pacientes que vieron a otros m\u00e9dicos en la misma sala de emergencias por periodos de tiempo comparables. Con este dise\u00f1o, asumimos que la diferencia s que encontramos no se debe a que los diferentes m\u00e9dicos tienen pacientes con morbilidad variable\u00bb, explica Svedahl.<\/p>\n
Los investigadores utilizaron datos de todas las visitas a la sala de emergencias en el per\u00edodo 2008-2016.<\/p>\n
Ver c\u00f3mo se vinculan los servicios<\/p>\n
\u00abEl estudio es otro ejemplo que se\u00f1ala la necesidad de que los servicios de salud primarios y especializados se vean en un contexto vinculado\u00bb, dice Johan Hkon Bjrngaard, autor principal del art\u00edculo. .<\/p>\n
\u201cIntensificar el esfuerzo en la atenci\u00f3n de urgencias fuera del horario es m\u00e1s costoso para los municipios, pero puede ser mejor para el paciente. Tambi\u00e9n puede reducir la presi\u00f3n sobre los servicios de salud especializados y ser\u00eda un buen uso de los recursos para la sociedad\u00bb, dijo.<\/p>\n
La investigaci\u00f3n se public\u00f3 en Family Practice. <\/p>\n
Explorar m\u00e1s<\/p>\n
Solo 1 de cada 5 pacientes mayores enfermos tiene una decisi\u00f3n formal de \u00abno reanimar\u00bb en el momento del ingreso en el hospital seguimiento de todos los contactos noruegos fuera del horario laboral, Family Practice (2021).DOI: 10.1093\/fampra\/cmab120 Proporcionado por la Universidad Noruega de Ciencia y Tecnolog\u00eda Cita<\/strong>: Grandes diferencias en c\u00f3mo los m\u00e9dicos de urgencias eval\u00faan necesidades de atenci\u00f3n del paciente (2021, 2 de diciembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-12-big-differences-emergency-doctors-patient.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. trata con el prop\u00f3sito de estudio privado o investigaci\u00f3n, ninguna parte puede ser reproducida sin el escrito n permiso. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico Cuando los investigadores dividieron a los m\u00e9dicos generales (GP) fuera del horario laboral en cuatro grupos seg\u00fan la frecuencia con la que ingresan a sus pacientes en el hospital, Descubrieron que si lo atiende un m\u00e9dico que pertenece al 25 por ciento que ingresa con mayor frecuencia, su probabilidad de hospitalizaci\u00f3n … Continuar leyendo \u00abGrandes diferencias en la forma en que los m\u00e9dicos de urgencias eval\u00faan las necesidades de atenci\u00f3n de los pacientes\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-5423","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5423","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5423"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5423\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5423"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5423"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5423"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}