Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
Un gran ensayo cl\u00ednico ha encontrado que las mujeres posmenop\u00e1usicas con receptor hormonal (HR) positivo, receptor 2 del factor de crecimiento epid\u00e9rmico humano (HER2)- c\u00e1ncer de mama negativo que se ha propagado a hasta tres ganglios linf\u00e1ticos y que tienen una puntuaci\u00f3n de recurrencia (RS) de 21 genes de 25 o menos pueden omitir la quimioterapia de manera segura y solo recibir terapia endocrina despu\u00e9s de la cirug\u00eda de c\u00e1ncer de mama. Los resultados se publican en el New England Journal of Medicine. <\/p>\n
Los resultados iniciales de S1007, el estudio RxPONDER, realizado por SWOG Cancer Research Network, un grupo de ensayos cl\u00ednicos sobre el c\u00e1ncer financiado por el Instituto Nacional del C\u00e1ncer (NCI), parte de los Institutos Nacionales de Salud, se informaron el pasado diciembre en Simposio sobre el c\u00e1ncer de mama de San Antonio. Ahora, datos y an\u00e1lisis adicionales han fortalecido estos hallazgos. <\/p>\n
Los investigadores dirigidos por el investigador de SWOG, el Dr. Kevin Kalinsky, onc\u00f3logo m\u00e9dico de mamas del Winship Cancer Institute de la Universidad de Emory, compararon las tasas de supervivencia libre de enfermedad invasiva (IDFS, por sus siglas en ingl\u00e9s), el porcentaje de mujeres que permanecieron vivas sin una recurrencia de su c\u00e1ncer o un segundo c\u00e1ncer primario invasivo cinco a\u00f1os despu\u00e9s de la asignaci\u00f3n del tratamiento entre los pacientes inscritos en el estudio. Cuando observaron la poblaci\u00f3n general del estudio, no observaron mejoras cl\u00ednicamente relevantes o estad\u00edsticamente significativas en la IDFS para las mujeres que recibieron quimioterapia seguida de terapia endocrina en comparaci\u00f3n con las mujeres que recibieron terapia endocrina sola.<\/p>\n
Pero cuando observaron solo en las mujeres premenop\u00e1usicas, que representaban alrededor de un tercio de las pacientes del ensayo, surgi\u00f3 una clara diferencia. Entre las mujeres premenop\u00e1usicas, las que recibieron quimioterapia tuvieron una mejora relativa del 40 % en la IDFS en comparaci\u00f3n con las que solo recibieron terapia endocrina. Por el contrario, las mujeres en el ensayo que eran posmenop\u00e1usicas no se beneficiaron de la quimioterapia.<\/p>\n
\u00abEstos son datos cl\u00ednicamente significativos e impactantes\u00bb, dijo Kalinsky. \u00abComo vimos que las mujeres posmenop\u00e1usicas con uno a tres ganglios positivos y RS de 0 a 25 probablemente pueden prescindir de manera segura de la quimioterapia adyuvante sin comprometer la IDFS, esto ahorrar\u00e1 a decenas de miles de mujeres el tiempo, los gastos y los efectos secundarios potencialmente da\u00f1inos que pueden estar asociados con quimioterapia. Sin embargo, las pacientes premenop\u00e1usicas con ganglios positivos y RS de 0 a 25 probablemente se beneficien de la quimioterapia\u00bb.<\/p>\n
En pacientes premenop\u00e1usicas, las tasas de IDFS a cinco a\u00f1os fueron del 89,0 por ciento para las mujeres que recibieron terapia endocrina sola versus 93.9 por ciento para aquellos en quimioterapia combinada y terapia endocrina. En pacientes posmenop\u00e1usicas, las tasas de IDFS a cinco a\u00f1os fueron del 91,9 % frente al 91,3 %, una diferencia que no fue estad\u00edsticamente significativa.<\/p>\n
La prueba de puntuaci\u00f3n de recurrencia de 21 genes mide el nivel de expresi\u00f3n de un panel de 21 genes espec\u00edficos en el tejido tumoral para indicar el riesgo general de una mujer de que su c\u00e1ncer de mama vuelva a aparecer. Las puntuaciones van de 0 a 100, y se considera que las puntuaciones de 25 o menos indican un riesgo de recurrencia bajo o intermedio. <\/p>\n
En aproximadamente un tercio de las mujeres diagnosticadas con c\u00e1ncer de mama HR+, HER2-, el c\u00e1ncer ya se hab\u00eda propagado a los ganglios linf\u00e1ticos en el momento del diagn\u00f3stico. Estas mujeres, cuyo c\u00e1ncer se conoce como enfermedad con ganglios positivos, tienen una mayor probabilidad de que su c\u00e1ncer reaparezca despu\u00e9s del tratamiento.<\/p>\n
Un an\u00e1lisis retrospectivo de datos y muestras biol\u00f3gicas de un estudio SWOG anterior, S8814, hab\u00eda sugerido que el RS de 21 genes podr\u00eda usarse para predecir qu\u00e9 mujeres con c\u00e1ncer con estas caracter\u00edsticas se beneficiar\u00edan de la adici\u00f3n de quimioterapia a su terapia endocrina. En ese an\u00e1lisis, las mujeres con un RS de menos de 18 no vieron ning\u00fan beneficio con la adici\u00f3n de quimioterapia, mientras que aquellas con un RS de al menos 31 vivieron m\u00e1s tiempo si recib\u00edan quimioterapia.<\/p>\n
El ensayo RxPONDER se realiz\u00f3 para tratar de responder definitivamente a la pregunta de si RS podr\u00eda usarse para predecir qu\u00e9 mujeres con c\u00e1ncer de mama HR+, HER- y ganglios positivos se beneficiar\u00edan de la quimioterapia. Los investigadores del estudio en 632 sitios en nueve pa\u00edses inscribieron a 5083 mujeres con este c\u00e1ncer y con un RS de 25 o menos, asignando al azar a la mitad para recibir quimioterapia seguida de terapia endocrina despu\u00e9s de la cirug\u00eda y la otra mitad para recibir terapia endocrina sola despu\u00e9s de la cirug\u00eda. <\/p>\n
Como criterio de valoraci\u00f3n secundario, el equipo analiz\u00f3 la supervivencia libre de enfermedad a distancia (DDFS, por sus siglas en ingl\u00e9s) en estos pacientes y encontr\u00f3 una mejora relativa del 42 % debido a la quimioterapia en mujeres premenop\u00e1usicas, pero ninguna diferencia en la DDFS atribuible a la quimioterapia en mujeres posmenop\u00e1usicas. . DDFS se diferencia de IDFS en que solo tiene en cuenta la recurrencia a distancia del c\u00e1ncer o la muerte, no la recurrencia local o regional del c\u00e1ncer de mama ni los nuevos c\u00e1nceres primarios invasivos.<\/p>\n
En an\u00e1lisis post hoc adicionales informados en el documento , los investigadores agruparon a las pacientes premenop\u00e1usicas que recib\u00edan quimioterapia en cuatro grupos aumentando RS de 21 genes<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain Un gran ensayo cl\u00ednico ha encontrado que las mujeres posmenop\u00e1usicas con receptor hormonal (HR) positivo, receptor 2 del factor de crecimiento epid\u00e9rmico humano (HER2)- c\u00e1ncer de mama negativo que se ha propagado a hasta tres ganglios linf\u00e1ticos y que tienen una puntuaci\u00f3n de recurrencia (RS) de 21 genes de 25 o … Continuar leyendo \u00abInvestigadores identifican un grupo de pacientes con c\u00e1ncer de mama que pueden omitir la quimioterapia\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-5609","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5609","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5609"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5609\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5609"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5609"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5609"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}