Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
La Sociedad de Cirujanos Tor\u00e1cicos (STS) y la Asociaci\u00f3n Estadounidense de Cirug\u00eda Tor\u00e1cica (AATS) publicaron una nueva gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica que incluye recomendaciones importantes para el manejo de pacientes con disecci\u00f3n a\u00f3rtica tipo B (TBAD). La gu\u00eda se public\u00f3 en l\u00ednea hoy en The Annals of Thoracic Surgery y The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. <\/p>\n
\u00abHa habido una explosi\u00f3n de informaci\u00f3n en forma de informes de investigaci\u00f3n de diversa calidad con respecto al tratamiento de la disecci\u00f3n tipo B durante la \u00faltima d\u00e9cada\u00bb, dijo el autor G. Chad Hughes, MD, del Centro M\u00e9dico de la Universidad de Duke en Durham, Carolina del Norte. \u00abEsta gu\u00eda es \u00fanica porque proporciona a los cirujanos un resumen completo y actualizado del estado de la evidencia, al mismo tiempo que sirve como ‘vallas protectoras’ que describen las opciones de tratamiento y las mejores pr\u00e1cticas en ciertos escenarios. Esta es la primera vez para cualquier documento en el campo del manejo de la disecci\u00f3n tipo B\u00bb.<\/p>\n
La nueva gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica ofrece recomendaciones basadas en evidencia que incluyen el empleo de un \u00abenfoque gradual\u00bb para la evaluaci\u00f3n y el tratamiento de pacientes con amenazante) TBAD, seguido de una estrecha vigilancia cl\u00ednica.<\/p>\n
La disecci\u00f3n a\u00f3rtica es una afecci\u00f3n grave y puede ser fatal si no se trata a tiempo. La aorta es la arteria principal y m\u00e1s grande del cuerpo, y transporta sangre rica en ox\u00edgeno desde el coraz\u00f3n a todos los \u00f3rganos y otras partes del cuerpo. Una disecci\u00f3n de la aorta ocurre cuando se desarrolla un desgarro dentro de su pared. La pared consta de tres capas y este desgarro permite que la sangre fluya entre las capas media y externa, lo que hace que se separen (seccionen). \u00abTipo B\u00bb describe la ubicaci\u00f3n del desgarro. En una disecci\u00f3n tipo B, el desgarro se origina en la parte inferior (descendente) de la aorta en el t\u00f3rax y puede extenderse hacia el abdomen.<\/p>\n
Seg\u00fan las pautas (e hist\u00f3ricamente), la terapia m\u00e9dica agresiva es la primer paso y considerado el est\u00e1ndar de oro para el manejo de pacientes con TBAD no complicado, mientras que la cirug\u00eda abierta debe reservarse para casos complicados (que amenazan la vida). Sin embargo, durante la \u00faltima d\u00e9cada, la tecnolog\u00eda y las t\u00e9cnicas de tratamiento para TBAD han evolucionado r\u00e1pidamente, particularmente en t\u00e9rminos de opciones de tratamiento menos invasivas para la enfermedad.<\/p>\n
De hecho, uno de los aspectos m\u00e1s destacados de la gu\u00eda es el nuevo papel del tratamiento endovascular anterior, como la reparaci\u00f3n a\u00f3rtica endovascular tor\u00e1cica (TEVAR) en pacientes con TBAD sin complicaciones, explic\u00f3 la autora Dawn S. Hui, MD, del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio.<\/p>\n
En la fase temprana del tratamiento, la cirug\u00eda se reservaba previamente para pacientes que ten\u00edan TBAD complicado; en fases posteriores, para pacientes que ten\u00edan progresi\u00f3n de su enfermedad, dijo el Dr. Hui. Ahora, los cirujanos pueden identificar subgrupos de pacientes con TBAD sin complicaciones que tienen un mayor riesgo de progresi\u00f3n de la enfermedad y tratarlos antes con TEVAR antes de que se desarrolle la progresi\u00f3n. Sin embargo, esta recomendaci\u00f3n sigue siendo secundaria al manejo m\u00e9dico, y la selecci\u00f3n de pacientes a\u00fan debe definirse mejor en el futuro.<\/p>\n
Para pacientes con TBAD complicados, TEVAR o cirug\u00eda abierta, seg\u00fan la anatom\u00eda, debe ser lo primero. l\u00ednea de tratamiento, de acuerdo con la gu\u00eda. Los datos colectivos demostraron mejores resultados con TEVAR para estos pacientes en comparaci\u00f3n con la cirug\u00eda abierta o la terapia m\u00e9dica sola.<\/p>\n
La gu\u00eda tambi\u00e9n establece que para algunos pacientes con TBAD (es decir, aquellos con trastornos del tejido conectivo o TBAD cr\u00f3nicos) cuya enfermedad ha progresado a pesar de la terapia m\u00e9dica, se puede recomendar una reparaci\u00f3n quir\u00fargica abierta \u00abm\u00e1s duradera\u00bb en lugar de TEVAR.<\/p>\n
\u00abEsperamos que esta gu\u00eda mejore la calidad de la atenci\u00f3n de los pacientes con TBAD al proporcionar a los cirujanos la informaci\u00f3n m\u00e1s actualizada -resumen de fecha de cu\u00e1ndo y c\u00f3mo usar de manera efectiva qu\u00e9 terapias, ya sea cirug\u00eda abierta, terapia endovascular o una combinaci\u00f3n de las dos durante la vida del paciente\u00bb, dijo el Dr. Hui.<\/p>\n
STS cree que la La pr\u00e1ctica de resumir la evidencia cient\u00edfica actual en gu\u00edas y recomendaciones de pr\u00e1ctica cl\u00ednica puede contribuir a mejorar los resultados quir\u00fargicos, as\u00ed como la calidad de la atenci\u00f3n al paciente. En este caso, para identificar evidencia relevante, se deline\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y un comit\u00e9 directivo de la gu\u00eda realiz\u00f3 una b\u00fasqueda extensa de literatura. Luego, el grupo escribi\u00f3 y desarroll\u00f3 recomendaciones basadas en una evaluaci\u00f3n exhaustiva y met\u00f3dica de 50 art\u00edculos muy citados que se incluyeron en la revisi\u00f3n final.<\/p>\n
\u00abEn contraste con los estudios individuales, las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica son \u00fanicas porque son un resumen y s\u00edntesis de alta calidad de lo que ya se sabe sobre este tema\u00bb, dijo el Dr. Hui. \u00abLas pautas se escriben de acuerdo con un proceso cient\u00edficamente riguroso. Por lo tanto, pueden ayudar a resolver los hallazgos contradictorios de diferentes estudios o definir qu\u00e9 opciones de tratamiento son las mejores para circunstancias espec\u00edficas\u00bb.<\/p>\n
Es importante destacar que el Dr. Hughes dijo que con estos nuevas pautas, el grupo de redacci\u00f3n pudo ver la evidencia resumida de una manera que \u00abreforz\u00f3 lo poco que realmente sabemos sobre la mejor manera de tratar a estos pacientes\u00bb. Se necesitan m\u00e1s estudios de alta calidad, es decir, ensayos controlados aleatorios, explic\u00f3. Estos son estudios en los que los pacientes se asignan al azar a un tratamiento u otro y luego se les hace un seguimiento a lo largo del tiempo para determinar qu\u00e9 tratamiento es mejor para el paciente a largo plazo.<\/p>\n
\u00abComo comunidad quir\u00fargica, hemos estado diciendo esto durante una d\u00e9cada, pero ahora ha llegado el momento de finalmente hacerlo\u00bb, dijo el Dr. Hughes, quien comparti\u00f3 que el plan es actualizar la gu\u00eda TBAD dentro de los pr\u00f3ximos 5 a\u00f1os para reflejar el fortalecimiento de la evidencia cient\u00edfica.<\/p>\n
Dr. Hui explic\u00f3 que si bien a\u00fan existen lagunas en el conocimiento y sin duda se necesitan m\u00e1s estudios, el papel y el momento de ciertas terapias ahora est\u00e1n mejor definidos con esta gu\u00eda. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Dos organizaciones publican una nueva gu\u00eda conjunta de revascularizaci\u00f3n de la arteria coronaria M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Thomas E. MacGillivray et al, The Society of Thoracic Surgeons\/American Association for Thoracic Surgery Clinical Practice Guidelines on el manejo de la disecci\u00f3n a\u00f3rtica tipo B, The Annals of Thoracic Surgery (2022). DOI: 10.1016\/j.athoracsur.2021.11.002 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Annals of Thoracic Surgery <\/p>\n Proporcionado por The Society of Thoracic Surgeons Cita<\/strong>: La nueva gu\u00eda de pr\u00e1ctica aborda el diagn\u00f3stico , tratamiento de la disecci\u00f3n a\u00f3rtica tipo B (25 de enero de 2022) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2022-01-guideline-diagnosis-treatment-aortic.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico La Sociedad de Cirujanos Tor\u00e1cicos (STS) y la Asociaci\u00f3n Estadounidense de Cirug\u00eda Tor\u00e1cica (AATS) publicaron una nueva gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica que incluye recomendaciones importantes para el manejo de pacientes con disecci\u00f3n a\u00f3rtica tipo B (TBAD). La gu\u00eda se public\u00f3 en l\u00ednea hoy en The Annals of Thoracic Surgery y The … Continuar leyendo \u00abLa nueva gu\u00eda de pr\u00e1ctica aborda el diagn\u00f3stico y el tratamiento de la disecci\u00f3n a\u00f3rtica tipo B\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-6032","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6032","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6032"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6032\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6032"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6032"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6032"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}