Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
La mayor\u00eda de los ni\u00f1os peque\u00f1os tratados con inmunoterapia con man\u00ed lograron la desensibilizaci\u00f3n despu\u00e9s de dos a\u00f1os y medio de tratamiento , y uno de cada cinco permaneci\u00f3 en remisi\u00f3n 26 semanas despu\u00e9s de que termin\u00f3 el tratamiento, seg\u00fan un ensayo controlado aleatorio publicado en The Lancet. <\/p>\n
El logro de la remisi\u00f3n fue m\u00e1s com\u00fan cuanto m\u00e1s joven era el ni\u00f1o al inicio de la terapia: 71 % (5\/7) de los de un a\u00f1o, 35 % (7\/20) de los de dos a\u00f1os y 19 % (8\/43) de los ni\u00f1os de tres a\u00f1os lograron la remisi\u00f3n.<\/p>\n
La alergia al man\u00ed afecta al 2 % de los ni\u00f1os en los pa\u00edses occidentales y la mayor\u00eda sigue siendo al\u00e9rgica durante toda su vida. El est\u00e1ndar actual de atenci\u00f3n para los ni\u00f1os con alergia al man\u00ed es la evitaci\u00f3n de la dieta y el acceso a la epinefrina autoinyectable, pero persiste el riesgo de anafilaxia inducida por el man\u00ed debido a exposiciones accidentales, lo que destaca la necesidad de terapias seguras y efectivas.<\/p>\n
Inmunoterapia implica la exposici\u00f3n repetida a lo largo del tiempo a dosis gradualmente crecientes del al\u00e9rgeno, para reducir las reacciones al\u00e9rgicas. Estudios previos en ni\u00f1os en edad escolar y adultos j\u00f3venes han demostrado que la inmunoterapia oral con man\u00ed puede lograr la desensibilizaci\u00f3n (un aumento del umbral de reacci\u00f3n al\u00e9rgica durante la terapia) en la mayor\u00eda de los participantes, pero lograr la remisi\u00f3n (falta de reactividad despu\u00e9s de suspender la terapia durante un per\u00edodo prolongado) ha sido limitado. Por lo tanto, la observaci\u00f3n de que uno de cada cinco ni\u00f1os logr\u00f3 la remisi\u00f3n es el resultado m\u00e1s novedoso de este estudio y proporciona una mejor indicaci\u00f3n de un efecto duradero del tratamiento que la desensibilizaci\u00f3n.<\/p>\n
Dr. Stacie Jones, de la Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Arkansas y del Hospital Infantil de Arkansas, EE. UU., dice: \u00abComo terapia en desarrollo, los investigadores est\u00e1n buscando formas de mejorar y prolongar los efectos de la inmunoterapia oral con man\u00ed. Se ha sugerido que intervenir en los primeros a\u00f1os de vida cuando el el sistema inmunitario a\u00fan se est\u00e1 desarrollando puede resultar m\u00e1s eficaz que intervenir en la vejez Como primer estudio grande en un grupo de edad preescolar para probar intervenciones anteriores, encontramos que el tratamiento indujo la desensibilizaci\u00f3n en la mayor\u00eda de los ni\u00f1os al\u00e9rgicos al man\u00ed y alrededor de uno de cada cinco logr\u00f3 la remisi\u00f3n. Tambi\u00e9n vimos uno adicional de cada cinco ni\u00f1os cuya tolerancia al man\u00ed no alcanz\u00f3 nuestro umbral para la remisi\u00f3n, pero aun as\u00ed aument\u00f3 significativamente despu\u00e9s del tratamiento\u00bb.<\/p>\n
Dr. Jones agrega: \u00abCuriosamente, tambi\u00e9n observamos que los ni\u00f1os que lograron la remisi\u00f3n ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de estar en el extremo m\u00e1s joven del grupo de edad, con los mejores resultados en ni\u00f1os de un a\u00f1o de edad, lo que sugiere que las intervenciones muy tempranas pueden proporcionar la mejor oportunidad de lograr la remisi\u00f3n. Sin embargo, solo hubo un peque\u00f1o n\u00famero de ni\u00f1os de un a\u00f1o de edad inscritos en nuestro estudio, por lo que se necesitan m\u00e1s estudios para investigar este hallazgo\u00bb.<\/p>\n
El estudio reclut\u00f3 a 146 de uno a tres a\u00f1os de edad, cuya dosis promedio tolerada de prote\u00edna de man\u00ed fue de 25 mg al ingresar al estudio, seg\u00fan lo evaluado mediante provocaci\u00f3n alimentaria ciega, en cinco centros m\u00e9dicos en los Estados Unidos. Noventa y seis ni\u00f1os fueron asignados aleatoriamente a un tratamiento de inmunoterapia oral con man\u00ed y 50 ni\u00f1os fueron asignados aleatoriamente a un grupo de placebo. El tratamiento dur\u00f3 dos a\u00f1os y medio (134 semanas). Los ni\u00f1os recibieron una dosis diaria de prote\u00edna de man\u00ed en polvo que se aument\u00f3 gradualmente de 0,1 mg a 2000 mg (equivalente a aproximadamente seis man\u00edes), mientras que el grupo placebo recibi\u00f3 el mismo r\u00e9gimen de tratamiento pero con un sustituto de la harina de avena. La dosificaci\u00f3n fue administrada principalmente en casa por los padres, pero cada vez que se aumentaba el nivel de dosificaci\u00f3n, esto se hac\u00eda en centros m\u00e9dicos bajo observaci\u00f3n.<\/p>\n
Al final del tratamiento, se prob\u00f3 la desensibilizaci\u00f3n mediante una provocaci\u00f3n alimentaria ciega supervisada para ver si los ni\u00f1os pueden consumir con seguridad 5000 mg de prote\u00edna de cacahuate en polvo, equivalente a aproximadamente 16 cacahuates, sin experimentar s\u00edntomas significativos. Para probar la remisi\u00f3n, la provocaci\u00f3n alimentaria se repiti\u00f3 despu\u00e9s de 26 semanas de finalizado el tratamiento. Se pidi\u00f3 a los ni\u00f1os que evitaran el consumo de man\u00ed entre los dos desaf\u00edos alimentarios. A lo largo del ensayo, se registraron las reacciones adversas y se realizaron pruebas cl\u00ednicas para medir los biomarcadores inmunol\u00f3gicos que se sabe que se corresponden con la alergia al man\u00ed.<\/p>\n
71 % (68\/96) de los ni\u00f1os tratados con inmunoterapia oral con man\u00ed lograron la desensibilizaci\u00f3n, en comparaci\u00f3n al 2% (1\/50) en el grupo placebo. El 21 % (20\/96) de los ni\u00f1os tratados con inmunoterapia oral con man\u00ed lograron la remisi\u00f3n en comparaci\u00f3n con el 2 % (1\/50) en el grupo de placebo.<\/p>\n
Otros 20 ni\u00f1os que no alcanzaron el umbral para la remisi\u00f3n pudieron todav\u00eda tolera 1755-3,755 mg (aproximadamente 6-12 cacahuetes) 26 semanas despu\u00e9s del final del tratamiento. Por lo tanto, un total de 57 % (40\/70) de los ni\u00f1os que completaron el tratamiento pudieron consumir de manera segura entre 1755 y 3755 mg de man\u00ed, en comparaci\u00f3n con el 4 % (1\/23) en el grupo de placebo.<\/p>\n
La mayor\u00eda de los participantes experimentaron al menos una reacci\u00f3n a la dosis, que fue predominantemente de leve a moderada y m\u00e1s frecuente en los participantes de inmunoterapia oral con man\u00ed (98 % de inmunoterapia oral con man\u00ed versus 80 % de placebo). Las reacciones m\u00e1s comunes estuvieron relacionadas con la piel, como urticaria, erupciones cut\u00e1neas, enrojecimiento de la piel (88 % del grupo de inmunoterapia oral con man\u00ed versus 58 % de placebo); gastrointestinales, incluidos dolor de est\u00f3mago, picaz\u00f3n en la boca (78 % del grupo de inmunoterapia oral con man\u00ed versus 54 % de placebo); y respiratorio, incluida la rinitis, la tos y las sibilancias (75 % del grupo de inmunoterapia oral con man\u00ed versus 44 % de placebo). La epinefrina se us\u00f3 para tratar a 21 participantes por 35 reacciones al\u00e9rgicas a la inmunoterapia oral con man\u00ed durante el per\u00edodo de dosificaci\u00f3n diaria de dos a\u00f1os y medio.<\/p>\n
Dr. Wesley Burks, de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, EE. UU., dice: \u00abLa naturaleza grave e impredecible de las reacciones al\u00e9rgicas a los alimentos puede ser preocupante para los ni\u00f1os afectados y sus padres. Aparte de la evitaci\u00f3n y la medicaci\u00f3n para tratar las reacciones al\u00e9rgicas o la anafilaxia, no hay opciones de tratamiento, lo que resulta en una carga considerable para los ni\u00f1os al\u00e9rgicos y sus cuidadores para evitar la exposici\u00f3n accidental. En casos severos, esto puede restringir las libertades de los ni\u00f1os al\u00e9rgicos al man\u00ed, particularmente cuando se trata de navegar en guarder\u00edas o escuelas y espacios p\u00fablicos donde el acceso a una caja fuerte la dieta est\u00e1 en peligro para los ni\u00f1os peque\u00f1os. Explorar opciones de terapia seguras y efectivas para los ni\u00f1os con alergia al man\u00ed es crucial para mejorar la calidad de vida de este grupo de pacientes, particularmente porque la mayor\u00eda de los ni\u00f1os siguen siendo al\u00e9rgicos de por vida\u00bb.<\/p>\n
Los autores se\u00f1alan que no se pueden hacer comparaciones directas entre este estudio y otros estudios que analizan la inmunoterapia oral con man\u00ed en ni\u00f1os mayores. porque la duraci\u00f3n del tratamiento var\u00eda, al igual que los umbrales utilizados para medir la desensibilizaci\u00f3n y la remisi\u00f3n. Sin embargo, se\u00f1alan que un estudio anterior sugiri\u00f3 que aproximadamente el 20 % de los ni\u00f1os al\u00e9rgicos al man\u00ed pueden desarrollar tolerancia sin tratamiento, pero ese estudio incluy\u00f3 a ni\u00f1os que eran menos sensibles al man\u00ed en comparaci\u00f3n con este ensayo.<\/p>\n
El los autores se\u00f1alan algunas limitaciones de su estudio. Los desaf\u00edos alimentarios se realizaron bajo condiciones de estudio supervisadas, por lo que, si bien brindan una indicaci\u00f3n de la tolerabilidad, es posible que no reflejen c\u00f3mo reaccionar\u00e1n los participantes al consumir man\u00ed en entornos del mundo real. Hubo una alta tasa de abandonos entre el final del tratamiento y la prueba de remisi\u00f3n despu\u00e9s de 26 semanas de evitaci\u00f3n, que difiri\u00f3 sustancialmente entre el grupo de placebo y el de tratamiento y podr\u00eda haber afectado la precisi\u00f3n de los resultados de eficacia del tratamiento. Adem\u00e1s, el 27 % (22\/81) de los ni\u00f1os en el grupo de tratamiento y el 20 % (7\/35) en el grupo de placebo no alcanzaron la dosis m\u00e1xima de tratamiento de 2000 mg, lo que podr\u00eda conducir a una subestimaci\u00f3n de la respuesta al tratamiento.<\/p>\n
Escribiendo en un comentario vinculado, el autor principal, el Dr. Matthew Greenhawt, Children’s Hospital Colorado, University of Colorado School of Medicine, EE. UU. (quien no particip\u00f3 en el estudio), dice: \u00abLos datos de IMPACT aumentan nuestra comprensi\u00f3n del inmunoterapia oral, lo que demuestra que la inmunoterapia oral con man\u00ed puede producir desensibilizaci\u00f3n en ni\u00f1os muy peque\u00f1os con buena seguridad.Aunque la inmunoterapia oral con man\u00ed a cualquier edad no est\u00e1 exenta de cierto riesgo de una reacci\u00f3n al\u00e9rgica, esta es una consideraci\u00f3n de tratamiento razonable para ni\u00f1os muy peque\u00f1os con alergia al man\u00ed, guiado por un especialista en alergias, en el contexto de la toma de decisiones compartida. La inmunoterapia oral tiene el potencial de ayudar a controlar la enfermedad a trav\u00e9s del tratamiento, no del miedo y la evitaci\u00f3n\u00bb. <\/p>\n
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Pocas personas con alergia al man\u00ed toleran el man\u00ed despu\u00e9s de suspender la inmunoterapia oral M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Eficacia y seguridad de la inmunoterapia oral en ni\u00f1os de 13 a\u00f1os con alergia al man\u00ed (Immune Tolerance Network IMPACT ensayo): un estudio aleatorizado controlado con placebo, The Lancet (2022). DOI: 10.1016\/PIIS0140-6736(21)02390-4, www.thelancet.com\/journals\/lan … (21)02390-4\/texto completo Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> The Lancet <\/p>\n Proporcionado por Lancet Cita<\/strong>: Iniciar la inmunoterapia oral con man\u00ed en ni\u00f1os menores de cuatro a\u00f1os al\u00e9rgicos al man\u00ed puede ser m\u00e1s efectivo: estudio a largo plazo (21 de enero de 2022) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2022-01-peanut-oral-immunotherapy-peanut-allergic-children.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain La mayor\u00eda de los ni\u00f1os peque\u00f1os tratados con inmunoterapia con man\u00ed lograron la desensibilizaci\u00f3n despu\u00e9s de dos a\u00f1os y medio de tratamiento , y uno de cada cinco permaneci\u00f3 en remisi\u00f3n 26 semanas despu\u00e9s de que termin\u00f3 el tratamiento, seg\u00fan un ensayo controlado aleatorio publicado en The Lancet. El logro de … Continuar leyendo \u00abIniciar la inmunoterapia oral con man\u00ed en ni\u00f1os menores de cuatro a\u00f1os al\u00e9rgicos al man\u00ed puede ser m\u00e1s efectivo: estudio a largo plazo\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-6213","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6213","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6213"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6213\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6213"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6213"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6213"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}