Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Ser m\u00e9dico es un trabajo dif\u00edcil. Deben tomar decisiones complejas y de alto riesgo bajo mucha presi\u00f3n, con informaci\u00f3n limitada sobre el paciente, la enfermedad y el tratamiento, mientras hacen malabarismos con las prioridades personales y del hospital bajo la amenaza siempre presente de juicios. <\/p>\n
Entonces, \u00bfqu\u00e9 hacen los m\u00e9dicos en situaciones tan inciertas?<\/p>\n
Como todos los seres humanos, conf\u00edan inconscientemente en reglas r\u00e1pidas que simplifican decisiones complejas. Los psic\u00f3logos y los economistas llaman a estos atajos mentales \u00abheur\u00edsticas\u00bb.<\/p>\n
Por ejemplo, si tu s\u00e1ndwich se cae al suelo, podr\u00edas emplear la regla de los cinco segundos para decidir si lo levantas y te lo comes o simplemente lo tiras. lejos. Eso es una heur\u00edstica que le permite aproximarse a la decisi\u00f3n correcta r\u00e1pida y f\u00e1cilmente, sin enredarse en un largo debate mental sobre los pros y los contras de cada posible curso de acci\u00f3n.<\/p>\n
Si bien la confianza de la persona promedio en la heur\u00edstica suele ser de poca preocupaci\u00f3n para la sociedad, el uso de heur\u00edsticas por parte de los m\u00e9dicos puede tener graves consecuencias.<\/p>\n
Heur\u00edsticas en la sala de partos<\/p>\n
Soy un economista de la salud interesado en la intersecci\u00f3n de la teor\u00eda de la decisi\u00f3n aplicada y atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n
Hay todo tipo de decisiones que un m\u00e9dico debe tomar mientras atiende un parto: \u00bfDebe una mujer continuar con el trabajo de parto si el beb\u00e9 muestra signos de angustia? \u00bfQu\u00e9 intervenciones est\u00e1n justificadas? \u00bfEs hora de una ces\u00e1rea de emergencia? El m\u00e9dico es responsable de las opciones de vida o muerte en un ambiente emocional tenso.<\/p>\n
En mi investigaci\u00f3n reciente publicada en la revista Science, descubr\u00ed que los m\u00e9dicos usan la heur\u00edstica en la sala de partos de maneras que podr\u00edan potencialmente da\u00f1ar a la madre y al beb\u00e9.<\/p>\n
Al observar los datos de dos hospitales acad\u00e9micos de m\u00e1s de 86,000 partos durante 21 a\u00f1os, vi que los m\u00e9dicos que experimentaron complicaciones durante el parto de una paciente ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de cambiar al otro modo de entrega para su pr\u00f3ximo paciente, independientemente de lo que requiera la situaci\u00f3n. Por ejemplo, si la \u00faltima paciente del m\u00e9dico sufri\u00f3 una hemorragia durante el parto vaginal, es m\u00e1s probable que el m\u00e9dico realice un parto por ces\u00e1rea para su pr\u00f3xima paciente, incluso si no se indica una ces\u00e1rea para esa paciente.<\/p>\n
Es Parece que los m\u00e9dicos pueden sobrecorregir despu\u00e9s de un mal resultado, tendiendo a rehuir la decisi\u00f3n que creen que lo caus\u00f3, incluso cuando se enfrentan a una nueva paciente con sus propias circunstancias \u00fanicas.<\/p>\n
Las complicaciones durante un parto vaginal aumentaron la probabilidad de un parto posterior. Ces\u00e1rea hasta en un 3,6%. Eso es alrededor de 23 ces\u00e1reas potencialmente inapropiadas por a\u00f1o por hospital. Las complicaciones durante una ces\u00e1rea aumentaron la probabilidad de un parto vaginal posterior hasta en un 3,4 %. Eso es alrededor de 50 partos vaginales potencialmente inapropiados por a\u00f1o por hospital.<\/p>\n
Es un efecto considerable, considerando que el efecto de referencia deber\u00eda ser cero. Y las pacientes en hospitales con escasos recursos que tienen un mayor n\u00famero de complicaciones durante el trabajo de parto y el parto tienen m\u00e1s probabilidades de verse afectadas, ya que los m\u00e9dicos experimentan m\u00e1s dificultades, esta heur\u00edstica significa que se ver\u00e1n influenciados hacia opciones de parto potencialmente m\u00e1s inapropiadas.<\/p>\n
Hay evidencia de que esta heur\u00edstica de cambio es da\u00f1ina para el paciente afectado. Por ejemplo, si el m\u00e9dico cambia los modos de parto despu\u00e9s de que el parto anterior tuvo complicaciones, mi an\u00e1lisis encontr\u00f3 que la segunda paciente y\/o su beb\u00e9 tienen m\u00e1s probabilidades de morir que si el m\u00e9dico hubiera cambiado los modos de parto sin complicaciones previas.<\/p>\n
Qu\u00e9 hay detr\u00e1s de la sobrecorrecci\u00f3n<\/p>\n
Desde que los psic\u00f3logos Amos Tversky y el premio Nobel Daniel Kahneman introdujeron la idea de las heur\u00edsticas y los sesgos en la corriente principal hace algunas d\u00e9cadas, los investigadores han realizado cientos de estudios que establecen los diversos tipos de heur\u00edsticas. las personas conf\u00edan en varios contextos. Si bien estos atajos mentales a menudo son \u00fatiles para hacer juicios inmediatos con informaci\u00f3n limitada, pueden llevar a las personas a cometer errores muy predecibles.<\/p>\n
Hay varias heur\u00edsticas que podr\u00edan explicar el comportamiento de cambio que identifiqu\u00e9 en los datos de la sala de partos. <\/p>\n
Tome, por ejemplo, la heur\u00edstica \u00abganar-permanecer\/perder-cambiar\u00bb, que se ha visto en p\u00e1jaros, abejas, ratas, monos, ni\u00f1os y adultos. De acuerdo con esta heur\u00edstica, las personas se apegan a una estrategia hasta que experimentan una \u00abp\u00e9rdida\u00bb, como una complicaci\u00f3n de trabajo de parto y parto. En ese punto, cambian de estrategia, como probar un modo de entrega diferente.<\/p>\n
Los investigadores han estado especialmente interesados en c\u00f3mo los expertos usan la heur\u00edstica, ya que no est\u00e1 claro de inmediato si las personas con un mayor conocimiento de sus campos especializados son v\u00edctimas de la heur\u00edstica. mismas fallas en la toma de decisiones que aquejan al individuo laico. Cada vez hay m\u00e1s pruebas de que los expertos en una variedad de campos, como los cient\u00edficos forenses, los agentes de bienes ra\u00edces, los atletas de \u00e9lite, los jueces, los acad\u00e9micos y los m\u00e9dicos, de hecho, conf\u00edan en la heur\u00edstica. Si el uso de tales heur\u00edsticas conduce a malos resultados, si puede llamarse \u00absesgo\u00bb, es todav\u00eda un tema de debate. <\/p>\n
\u00bf\u00datil para ahorrar tiempo o un sesgo peligroso?<\/p>\n
Un sesgo que surge de una heur\u00edstica implica una desviaci\u00f3n de una decisi\u00f3n \u00ab\u00f3ptima\u00bb. Sin embargo, identificar la decisi\u00f3n \u00f3ptima en la vida real es dif\u00edcil porque generalmente no se sabe qu\u00e9 podr\u00eda haber sido: el contrafactual. Esto es especialmente relevante en medicina.<\/p>\n
Tomemos como ejemplo la estrategia ganar-permanecer\/perder-cambiar. Hay otros estudios que muestran que despu\u00e9s de eventos \u00abmalos\u00bb, los m\u00e9dicos cambian de estrategia. Omitir un diagn\u00f3stico importante hace que los m\u00e9dicos realicen m\u00e1s pruebas en pacientes posteriores. Experimentar complicaciones con un f\u00e1rmaco hace que sea menos probable que el m\u00e9dico lo recete de nuevo.<\/p>\n
Pero desde una perspectiva de aprendizaje, es dif\u00edcil decir que ordenar una prueba despu\u00e9s de fallar en un diagn\u00f3stico es una heur\u00edstica defectuosa. Solicitar una prueba siempre aumenta la posibilidad de que el m\u00e9dico detecte un diagn\u00f3stico importante. Por lo tanto, es una heur\u00edstica \u00fatil en algunos casos, digamos, por ejemplo, que el m\u00e9dico no ha pedido pruebas antes, o que el paciente o la aseguradora prefieren desembolsar el dinero extra por la posibilidad de detectar un c\u00e1ncer temprano.<\/p>\n
En mi estudio Sin embargo, cambiar los modos de administraci\u00f3n despu\u00e9s de complicaciones no ofrece garant\u00edas documentadas de evitar futuras complicaciones. Y existe la consideraci\u00f3n adicional de las consecuencias para la salud a corto y largo plazo de la elecci\u00f3n del modo de parto para la madre y el beb\u00e9. Adem\u00e1s, las personas generalmente son menos tolerantes a que se les realicen procedimientos m\u00e9dicos inapropiados que a recibir pruebas innecesarias.<\/p>\n
Ajustando la heur\u00edstica<\/p>\n
\u00bfSe puede reducir la confianza de los m\u00e9dicos en la heur\u00edstica? disminuido? Posiblemente.<\/p>\n
Los sistemas de apoyo a la toma de decisiones que ayudan a los m\u00e9dicos con decisiones cl\u00ednicas importantes est\u00e1n cobrando impulso en la medicina y podr\u00edan ayudar a los m\u00e9dicos a corregir el rumbo despu\u00e9s de eventos emocionales, como complicaciones en el parto. <\/p>\n
Por ejemplo, estos algoritmos pueden integrarse en los registros de salud electr\u00f3nicos y realizar una variedad de tareas: marcar las decisiones de los m\u00e9dicos que parecen no est\u00e1ndar, identificar a los pacientes que podr\u00edan beneficiarse de una decisi\u00f3n en particular, resumir la informaci\u00f3n cl\u00ednica de manera que es m\u00e1s f\u00e1cil para los m\u00e9dicos digerir y as\u00ed sucesivamente. Siempre que los m\u00e9dicos conserven al menos cierta autonom\u00eda, los sistemas de apoyo a la toma de decisiones pueden ayudar a los m\u00e9dicos a tomar decisiones cl\u00ednicas.<\/p>\n
Los empujones que animan discretamente a los m\u00e9dicos a tomar ciertas decisiones se pueden lograr modificando la forma en que se presentan las opciones. llamada \u00abarquitectura de elecci\u00f3n\u00bb. Ya funcionan para otras decisiones cl\u00ednicas.<\/p>\n
Imagine que el objetivo de una pol\u00edtica es reducir la prescripci\u00f3n del f\u00e1rmaco X. El sistema de registro m\u00e9dico podr\u00eda presentar el f\u00e1rmaco X como la \u00faltima opci\u00f3n en el men\u00fa desplegable del m\u00e9dico, o auto- rellenar un medicamento predeterminado Y que el m\u00e9dico podr\u00eda optar por anular. El m\u00e9dico a\u00fan podr\u00eda recetar el f\u00e1rmaco X, pero requerir\u00eda un poco m\u00e1s de participaci\u00f3n mental de su parte para hacerlo.<\/p>\n
Sin embargo, es fundamental comprender que los m\u00e9dicos con frecuencia toman decisiones de gran importancia bajo condiciones inmensas. presi\u00f3n. Cualquier barrera administrativa que obstaculice su capacidad de responder a la informaci\u00f3n cl\u00ednica en tiempo real podr\u00eda perjudicar a\u00fan m\u00e1s a los pacientes. Dise\u00f1ar e implementar intervenciones destinadas a mejorar la toma de decisiones de los m\u00e9dicos ser\u00e1 un desaf\u00edo. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
El estudio explora las decisiones que toman los m\u00e9dicos en la sala de partos y por qu\u00e9 pueden estar tom\u00e1ndolas Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Ciencia <\/p>\n Proporcionado por The Conversation <\/p>\n Este art\u00edculo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el art\u00edculo original. <\/p>\n Cita<\/strong>: Las personas usan atajos mentales para tomar decisiones dif\u00edciles, incluso m\u00e9dicos altamente capacitados que dan a luz (15 de octubre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021 -10-personas-mental-shortcuts-difficult-decisions.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico Ser m\u00e9dico es un trabajo dif\u00edcil. Deben tomar decisiones complejas y de alto riesgo bajo mucha presi\u00f3n, con informaci\u00f3n limitada sobre el paciente, la enfermedad y el tratamiento, mientras hacen malabarismos con las prioridades personales y del hospital bajo la amenaza siempre presente de juicios. Entonces, \u00bfqu\u00e9 hacen los m\u00e9dicos en … Continuar leyendo \u00abLa gente usa atajos mentales para tomar decisiones dif\u00edciles, incluso m\u00e9dicos altamente capacitados que dan a luz\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-625","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/625","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=625"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/625\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=625"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=625"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=625"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}