{"id":6291,"date":"2022-08-30T01:47:24","date_gmt":"2022-08-30T06:47:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/como-afectaria-la-eliminacion-de-los-ajustes-basados-en-la-raza-en-las-estimaciones-de-la-funcion-renal-a-los-ensayos-clinicos\/"},"modified":"2022-08-30T01:47:24","modified_gmt":"2022-08-30T06:47:24","slug":"como-afectaria-la-eliminacion-de-los-ajustes-basados-en-la-raza-en-las-estimaciones-de-la-funcion-renal-a-los-ensayos-clinicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/como-afectaria-la-eliminacion-de-los-ajustes-basados-en-la-raza-en-las-estimaciones-de-la-funcion-renal-a-los-ensayos-clinicos\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo afectar\u00eda la eliminaci\u00f3n de los ajustes basados en la raza en las estimaciones de la funci\u00f3n renal a los ensayos cl\u00ednicos?"},"content":{"rendered":"<p>Esta imagen muestra una secci\u00f3n transversal de un ri\u00f1\u00f3n. Cr\u00e9dito: Holly Fischer\/Wikipedia <\/p>\n<p>Existe una gran controversia en torno a los algoritmos m\u00e9dicos basados en la raza, como un ajuste para la raza negra en las ecuaciones que estiman la funci\u00f3n renal de las personas. Un nuevo estudio en CJASN ha examinado el impacto de los cambios en estas ecuaciones en la inclusi\u00f3n de participantes afroamericanos en ensayos cl\u00ednicos relacionados con la enfermedad renal y en los resultados de dichos ensayos. <\/p>\n<p>Los m\u00e9todos actuales para estimar la funci\u00f3n renal de un individuo, lo que se conoce como tasa de filtraci\u00f3n glomerular estimada (eGFR) de un paciente, se derivan de los niveles de creatinina s\u00e9rica. La ecuaci\u00f3n de TFGe m\u00e1s utilizada, la ecuaci\u00f3n CKD-Epi de 2009, incluye un ajuste para la raza negra frente a la no negra, lo que da como resultado valores de TFGe m\u00e1s altos para un paciente negro en comparaci\u00f3n con un paciente no negro. Sin embargo, debido a que la raza es una construcci\u00f3n social y no biol\u00f3gica, varias instituciones de atenci\u00f3n m\u00e9dica ya no informan la eGFR con un ajuste para la raza negra, y la ASN y la Fundaci\u00f3n Nacional del Ri\u00f1\u00f3n han respaldado la idea de que los modificadores de la raza no deben incluirse en las ecuaciones para estimar el ri\u00f1\u00f3n. funci\u00f3n. <\/p>\n<p>\u00abSe sugirieron dos soluciones. La primera fue el uso de la ecuaci\u00f3n CKD-Epi de 2009 sin el coeficiente de carrera. M\u00e1s recientemente, ASN recomend\u00f3 el uso de una nueva ecuaci\u00f3n completamente recalculada, la ecuaci\u00f3n de creatinina CKD-Epi de 2021, que no incluye la raza y que redistribuye los coeficientes para distribuir de manera m\u00e1s equitativa cualquier desigualdad en la precisi\u00f3n de las estimaciones entre las categor\u00edas raciales\u00bb, dijo el autor principal David Charytan, MD, MSc, de la Facultad de Medicina Grossman de la NYU.<\/p>\n<p> Dr. Charytan y sus colegas dise\u00f1aron un estudio para evaluar el impacto de incluir versus excluir la raza en las ecuaciones de eGFR en la detecci\u00f3n, el reclutamiento y los resultados de los ensayos cl\u00ednicos. El equipo evalu\u00f3 la inclusi\u00f3n y los resultados de los participantes en el ensayo CREDENCE, que asign\u00f3 al azar a personas con diabetes tipo 2 y enfermedad renal cr\u00f3nica a canagliflozina o placebo, despu\u00e9s de calcular la eGFR utilizando el CKD-Epi de 2009 con y sin un coeficiente espec\u00edfico de raza o el 2021 Ecuaci\u00f3n CKD-Epi que contiene par\u00e1metros para la edad, el sexo y la creatinina s\u00e9rica, pero no contiene un coeficiente para la raza.<\/p>\n<p>Entre los principales hallazgos:<\/p>\n<ul>\n<li>Entre participantes aleatorizados , el rec\u00e1lculo de la TFGe de detecci\u00f3n mediante la ecuaci\u00f3n CKD-Epi de 2009 sin un coeficiente espec\u00edfico de la raza no tuvo impacto en la probabilidad de que los participantes que no eran de raza negra cumplieran los criterios de inclusi\u00f3n para inscribirse en el ensayo, pero habr\u00eda excluido al 10 % de los participantes de raza negra aleatorizados por tener una TFGe baja .<\/li>\n<li>El uso de la ecuaci\u00f3n CKD-Epi de 2021 habr\u00eda excluido al 4 % de los participantes afroamericanos para una eGFR baja y al 0,4 % para la alta, as\u00ed como al 0,7 % y el 7 % de los participantes no negros para la eGFR baja y alta eGFR, respectivamente.<\/li>\n<li>Una alta propo rci\u00f3n de los criterios de valoraci\u00f3n del ensayo (resultados relacionados con el ri\u00f1\u00f3n y el sistema cardiovascular) en participantes afroamericanos ocurri\u00f3 en individuos que habr\u00edan sido excluidos despu\u00e9s de volver a calcular usando la ecuaci\u00f3n CKD-Epi 2009 sin raza, pero no con la ecuaci\u00f3n CKD-Epi 2021.<\/li>\n<li>Los efectos del tratamiento cardiovascular y renal se mantuvieron constantes en todas las categor\u00edas de eGFR luego de volver a calcular con cualquiera de las ecuaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00abNuestro an\u00e1lisis de CREDENCE demuestra que eliminar el coeficiente espec\u00edfico de raza en la estimaci\u00f3n de eGFR tiene un impacto peque\u00f1o pero potencialmente importante en la inclusi\u00f3n de participantes en ensayos de enfermedad renal. Tambi\u00e9n encontramos que hubo peque\u00f1os efectos sobre la gravedad del deterioro de la funci\u00f3n renal al inicio del estudio y el riesgo de desarrollar resultados cardiovasculares y renales entre los participantes inscritos despu\u00e9s de volver a calcular la eGFR\u00bb, dijo el Dr. Charytan. \u00abEstos efectos deben considerarse en t\u00e9rminos de interpretaci\u00f3n y dise\u00f1o de ensayos cl\u00ednicos a medida que avanzamos hacia una implementaci\u00f3n m\u00e1s amplia de la nueva ecuaci\u00f3n\u00bb. <\/p>\n<p>Explore m\u00e1s<\/p>\n<p> La ecuaci\u00f3n de riesgo de insuficiencia renal supera a la eGFR para predecir la ERT <strong>M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> CJASN, DOI: 10.2215\/ CJN.08980621 Proporcionado por la Sociedad Estadounidense de Nefrolog\u00eda <strong>Cita<\/strong>: \u00bfC\u00f3mo afectar\u00eda la eliminaci\u00f3n de los ajustes basados en la raza en las estimaciones de la funci\u00f3n renal a los ensayos cl\u00ednicos? (21 de enero de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 en https:\/\/medicalxpress .com\/news\/2022-01-race-based-adjustments-kidney-function-impact.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Adem\u00e1s de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin la permiso escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Esta imagen muestra una secci\u00f3n transversal de un ri\u00f1\u00f3n. Cr\u00e9dito: Holly Fischer\/Wikipedia Existe una gran controversia en torno a los algoritmos m\u00e9dicos basados en la raza, como un ajuste para la raza negra en las ecuaciones que estiman la funci\u00f3n renal de las personas. 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