Dr. Erin Romero, psic\u00f3loga cl\u00ednica y gerente de recuperaci\u00f3n del programa de trauma en el Centro M\u00e9dico de VA de Baltimore, es una de los miles de m\u00e9dicos de salud mental de VA que brindan tratamiento de TEPT a los veteranos. Cr\u00e9dito: VA Photo <\/p>\n
La terapia de procesamiento cognitivo y la exposici\u00f3n prolongada son las dos principales psicoterapias cognitivo-conductuales centradas en el trauma que se utilizan para los pacientes de Asuntos de Veteranos con PTSD. <\/p>\n
La investigaci\u00f3n ha demostrado que ambos tratamientos son efectivos con veteranos y no veteranos. Sin embargo, los investigadores nunca hab\u00edan comparado los dos tratamientos directamente en una poblaci\u00f3n de veteranos militares para saber cu\u00e1l es m\u00e1s efectivo.<\/p>\n
Hasta ahora.<\/p>\n
En el primer art\u00edculo para comparar las dos psicoterapias entre veteranos, un estudio de VA de m\u00e1s de 900 veteranos con PTSD encontr\u00f3 que la exposici\u00f3n prolongada es estad\u00edsticamente m\u00e1s efectiva que la terapia de procesamiento cognitivo para aliviar los s\u00edntomas de PTSD. Pero la diferencia no fue cl\u00ednicamente significativa, ya que la mayor\u00eda de los Veteranos mostraron una mejora significativa con ambos tratamientos. Los investigadores recomendaron la toma de decisiones compartida entre m\u00e9dicos y pacientes para ayudar a los pacientes a comprender la evidencia y seleccionar su tratamiento preferido.<\/p>\n
Dr. Paula Schnurr, directora ejecutiva del Centro Nacional para el PTSD de VA, fue la autora principal del estudio, que tambi\u00e9n fue el estudio de psicoterapia de PTSD m\u00e1s grande hasta la fecha en cualquier poblaci\u00f3n en el n\u00famero total de participantes: 916. Los hallazgos aparecieron en JAMA Network Open el 19 de enero de 2022.<\/p>\n
Schnurr explica que la decisi\u00f3n de qu\u00e9 psicoterapia usar debe ocurrir como parte de una consulta entre el proveedor y el paciente. \u00abLa toma de decisiones compartida es un proceso de colaboraci\u00f3n entre un paciente y un proveedor destinado a ayudar al paciente a elegir un tratamiento preferido\u00bb, dice ella. \u00abSe trata de brindar al paciente informaci\u00f3n basada en la evidencia sobre las opciones de tratamiento, la eficacia y los beneficios y riesgos, y ayudarlo a aclarar sus objetivos y preferencias para seleccionar su tratamiento preferido\u00bb.<\/p>\n
Dr. Kate Chard de VA Cincinnati y el Dr. Joe Ruzek, exjefe de la Divisi\u00f3n de Diseminaci\u00f3n y Capacitaci\u00f3n del Centro Nacional para el PTSD, codirigieron el estudio, que fue apoyado por el Programa de Estudios Cooperativos de VA.<\/p>\n
Las dos psicoterapias en el centro del estudio adopte diferentes enfoques.<\/p>\n
La exposici\u00f3n prolongada ayuda a las personas con PTSD a acercarse gradualmente a los recuerdos, sentimientos y situaciones relacionados con el trauma que han estado evitando desde su trauma. Se pide a los pacientes que recuerden repetidamente y describan en voz alta los detalles de su experiencia traum\u00e1tica. Al enfrentar estos desaf\u00edos, los pacientes pueden disminuir sus s\u00edntomas de PTSD. Entre sesiones, escuchan una grabaci\u00f3n de ellos mismos describiendo sus momentos traum\u00e1ticos.<\/p>\n
La terapia de procesamiento cognitivo ayuda a las personas con PTSD a evaluar los pensamientos perturbadores que han existido desde el trauma, con un enfoque en cambiar la forma en que ven ellos mismos y el mundo. Los terapeutas ense\u00f1an habilidades que ayudan a los pacientes a decidir si hay mejores formas de pensar sobre el trauma. A los pacientes se les ense\u00f1a a desafiar sus creencias relacionadas con el trauma a trav\u00e9s del pensamiento cr\u00edtico y el uso de hojas de trabajo diarias.<\/p>\n
A diferencia de gran parte del sector de atenci\u00f3n m\u00e9dica convencional, la exposici\u00f3n prolongada y la terapia de procesamiento cognitivo est\u00e1n ampliamente disponibles en VA porque la agencia lanz\u00f3 un programa de capacitaci\u00f3n nacional en 2006 que exige que todos los centros m\u00e9dicos de VA los ofrezcan a los pacientes. Las dos terapias est\u00e1n incluidas en una capacitaci\u00f3n m\u00e1s amplia que cubre 17 psicoterapias basadas en evidencia para trastornos mentales.<\/p>\n
Comprender la naturaleza compleja del trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico, com\u00fanmente conocido como PTSD, es uno de los desaf\u00edos m\u00e1s apremiantes de VA. La agencia dice que muchos veteranos que lucharon en Vietnam, la Guerra del Golfo y los conflictos posteriores al 11 de septiembre en Irak y Afganist\u00e1n han tenido esa condici\u00f3n de salud mental en alg\u00fan momento de sus vidas.<\/p>\n
Los s\u00edntomas del PTSD est\u00e1n bien documentados: revivir el trauma a trav\u00e9s de flashbacks y pesadillas; evitaci\u00f3n de recordatorios de un evento traum\u00e1tico; cambios en los pensamientos y sentimientos, como culpa y adormecimiento emocional; e hiperexcitaci\u00f3n.<\/p>\n
En el estudio, 916 veteranos de 17 centros m\u00e9dicos de VA fueron aleatorizados de manera uniforme para recibir exposici\u00f3n prolongada o terapia de procesamiento cognitivo. Ambos grupos participaron en 12 sesiones semanales de una hora. Se asignaron terapeutas entrenados en las psicoterapias a cada sitio. Los participantes que mejoraron m\u00e1s r\u00e1pidamente pudieron asistir a menos sesiones, ya los que mejoraron m\u00e1s lentamente se les ofrecieron sesiones adicionales. M\u00e1s del 70 % de los Veteranos en ambos grupos reportaron exposici\u00f3n al combate, poco m\u00e1s de un tercio reportaron trauma sexual militar y m\u00e1s del 90 % hab\u00edan experimentado un trastorno psiqui\u00e1trico diferente al PTSD.<\/p>\n
Los participantes no sab\u00edan con anticipaci\u00f3n qu\u00e9 tratamiento estaban recibiendo, pero se enteraron una vez que comenzaron las sesiones. Eso fue por dise\u00f1o, dice Schnurr, quien tambi\u00e9n es profesor de psiquiatr\u00eda en Dartmouth College. El cegamiento fue importante durante la fase de aleatorizaci\u00f3n del estudio, pero una vez que comenz\u00f3 el tratamiento, era esencial que los participantes entendieran el tratamiento que estaban recibiendo.<\/p>\n
\u00abParte de lo que hace que la psicoterapia sea \u00fatil es demostrar que los pacientes tienen conocimiento y comprensi\u00f3n de por qu\u00e9 est\u00e1n haciendo el tratamiento y lo que implica\u00bb, dice Schnurr. \u00abNecesitan entender que no solo est\u00e1n recibiendo una exposici\u00f3n prolongada, sino qu\u00e9 es y qu\u00e9 van a hacer en las sesiones de tratamiento. Es diferente de un estudio de medicamentos donde el est\u00e1ndar es cegar a los pacientes sobre el tratamiento que reciben\u00bb. est\u00e1 recibiendo, ya sea un f\u00e1rmaco activo o un placebo. En los estudios de psicoterapia, es importante que los pacientes entiendan el fundamento del tratamiento\u00bb.<\/p>\n
La edad promedio de los participantes fue de 45 a\u00f1os. El ochenta por ciento eran hombres, y el 58% sirvi\u00f3 en Irak y Afganist\u00e1n. Las tasas de abandono del 56 % en la cohorte de exposici\u00f3n prolongada y del 47 % en el grupo de terapia de procesamiento cognitivo fueron comparables con las tasas de abandono de otros estudios recientes de psicoterapia para el TEPT en veteranos y con la pr\u00e1ctica de psicoterapia en el mundo real.<\/p>\n
El resultado primario fue cambios en la gravedad de los s\u00edntomas de TEPT basados en la escala de TEPT administrada por m\u00e9dicos para el DSM-5 (CAPS-5), considerada el punto de referencia para evaluar los s\u00edntomas de TEPT. CAPS-5 es una entrevista estructurada de 30 \u00edtems que eval\u00faa la presencia y la gravedad de todos los s\u00edntomas de TEPT y puede usarse para diagnosticar la afecci\u00f3n.<\/p>\n
Los investigadores midieron la mejora en los s\u00edntomas de TEPT al final del tratamiento y en consultas de seguimiento a los tres y seis meses.<\/p>\n
Con respecto a los hallazgos, Schnurr dice que se sorprendi\u00f3 de que la exposici\u00f3n prolongada fuera m\u00e1s efectiva que la terapia de procesamiento cognitivo porque, como se\u00f1ala, no hab\u00eda una indicaci\u00f3n s\u00f3lida en estudios previos. literatura para apoyar eso. Pero enfatiz\u00f3 que la diferencia entre los tratamientos no fue cl\u00ednicamente significativa. Los hallazgos, dice, respaldan la decisi\u00f3n de VA de capacitar a los proveedores en ambas psicoterapias para mejorar el acceso de los veteranos a tratamientos efectivos para el PTSD.<\/p>\n
\u00abLos hallazgos de este ensayo cl\u00ednico aleatorizado respaldan la estrategia de VA de promover la exposici\u00f3n prolongada y terapia de procesamiento cognitivo y reforzar las recomendaciones de las gu\u00edas para estos tratamientos como terapias de primera l\u00ednea\u00bb, escriben los investigadores. \u00abDado que la diferencia en el resultado primario no fue cl\u00ednicamente significativa, la falta de diferencias entre los tratamientos en resultados distintos al TEPT y una mayor deserci\u00f3n en la exposici\u00f3n prolongada, no creemos que nuestros hallazgos respalden una recomendaci\u00f3n de exposici\u00f3n prolongada sobre la terapia de procesamiento cognitivo. \u00ab<\/p>\n
El estudio ten\u00eda limitaciones, incluido el hecho de que los participantes eran veteranos con condiciones de salud coexistentes y deterioro funcional. Por lo tanto, es posible que los resultados no se apliquen a personas que no sean veteranos o pacientes con afecciones menos complejas. Los resultados tampoco pueden generalizarse a las mujeres, ya que el 80 % de los participantes eran hombres. Adem\u00e1s, la alta tasa de abandonos en el estudio puede haber reducido los beneficios potenciales de los tratamientos.<\/p>\n
Actualmente, Schnurr y sus colegas est\u00e1n analizando los datos para ayudar a los veteranos a comprender cu\u00e1l de los dos tratamientos podr\u00eda funcionar mejor para ellos. en funci\u00f3n de sus caracter\u00edsticas personales, experiencias y necesidades cl\u00ednicas. Los investigadores ya tienen materiales educativos sobre las psicoterapias y las decisiones que se toman para facilitar la elecci\u00f3n del paciente.<\/p>\n
\u00abYo y otros miembros del equipo del estudio continuaremos estudiando estos tratamientos, especialmente para encontrar formas de hacerlos m\u00e1s eficaz, eficiente y disponible\u00bb, dice Schnurr. \u00abTambi\u00e9n me interesa estudiar la toma de decisiones compartida para el PTSD porque es una parte esencial de la atenci\u00f3n centrada en los veteranos\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
La terapia de exposici\u00f3n virtualmente guiada mejora los resultados en pacientes con trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico: estudio preliminar M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Comparaci\u00f3n de la exposici\u00f3n prolongada frente a la terapia de procesamiento cognitivo para el tratamiento del trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico Entre los veteranos de EE. UU., JAMA Network Open (2022). DOI: 10.1001\/jamanetworkopen.2021.36921 Informaci\u00f3n del diario:<\/strong> JAMA Network Open <\/p>\n Proporcionado por Veterans Affairs Research Communications Cita<\/strong>: \u00bfEs mejor la exposici\u00f3n prolongada o la terapia de procesamiento cognitivo para el PTSD? (2022, 19 de enero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2022-01-prolonged-exposure-cognitive-therapy-ptsd.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Dr. Erin Romero, psic\u00f3loga cl\u00ednica y gerente de recuperaci\u00f3n del programa de trauma en el Centro M\u00e9dico de VA de Baltimore, es una de los miles de m\u00e9dicos de salud mental de VA que brindan tratamiento de TEPT a los veteranos. Cr\u00e9dito: VA Photo La terapia de procesamiento cognitivo y la exposici\u00f3n prolongada son las … Continuar leyendo \u00ab\u00bfEs mejor la exposici\u00f3n prolongada o la terapia de procesamiento cognitivo para el PTSD?\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-6455","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6455","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6455"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6455\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6455"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6455"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6455"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}