Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Public Domain <\/p>\n
Esperar m\u00e1s de 5 horas en atenci\u00f3n de emergencia antes de la admisi\u00f3n al hospital est\u00e1 relacionado con un mayor riesgo de muerte por cualquier causa dentro del pr\u00f3ximos 30 d\u00edas, revela un estudio de m\u00e1s de 5 millones de pacientes en Inglaterra y publicado en l\u00ednea en el Emergency Medicine Journal. <\/p>\n
Esto se puede medir y representar como un ‘n\u00famero necesario para da\u00f1ar la m\u00e9trica’, de 1 muerte adicional por cada 82 pacientes retrasados despu\u00e9s de 6 a 8 horas, concluyen los investigadores.<\/p>\n
La espera de 4 horas En 2004 se introdujo en Inglaterra el objetivo de tiempo antes del alta hospitalaria, la admisi\u00f3n o el traslado, y poco despu\u00e9s en otras naciones aut\u00f3nomas del Reino Unido, en un intento por abordar el hacinamiento en los departamentos de emergencia.<\/p>\n
Varios otros pa\u00edses, incluidos Canad\u00e1 y Australia siguieron su ejemplo con medidas similares. Pero en los \u00faltimos a\u00f1os, el desempe\u00f1o frente a este objetivo ha disminuido constantemente en medio de la creciente demanda de los pacientes.<\/p>\n
Los retrasos en la admisi\u00f3n oportuna de los departamentos de emergencia se han relacionado con el da\u00f1o del paciente, y los investigadores quer\u00edan cuantificar el mayor riesgo de muerte resultante de estos retrasos. <\/p>\n
Se basaron en las estad\u00edsticas de episodios hospitalarios y los datos de la Oficina Nacional de Estad\u00edsticas de Inglaterra, cubriendo todos los pacientes ingresados en el hospital de cada departamento de emergencias importante (tipo 1) en Inglaterra entre abril de 2016 y marzo de 2018.<\/p>\n
Compararon las muertes registradas por cualquier causa dentro de los 30 d\u00edas posteriores a la admisi\u00f3n con las que se esperar\u00edan, lo que permiti\u00f3 una amplia gama de factores potencialmente influyentes.<\/p>\n
Estos incluyeron sexo, edad, nivel de privaci\u00f3n, condiciones concurrentes , hora del d\u00eda y mes, asistencias previas\/ingresos de emergencia y hacinamiento en el departamento de emergencias en ese momento.<\/p>\n
Entre abril de 2016 y marzo de 2018, 26\u00a0738\u00a0514 personas asistieron a un departamento de emergencias en Inglaterra: 5\u00a0249\u00a0891 de ellas fueron ingresados en el hospital. <\/p>\n
En total, 433.962 personas murieron dentro de los 30 d\u00edas durante el per\u00edodo de estudio. La tasa general de mortalidad de 30 d\u00edas sin ajustar fue un poco menos del 9%. <\/p>\n
La edad media de los pacientes ingresados fue de 55 a\u00f1os; el n\u00famero de condiciones concurrentes aument\u00f3 junto con el aumento de la edad. Casi el doble de pacientes proced\u00edan de \u00e1reas de mayor privaci\u00f3n que de \u00e1reas de menor privaci\u00f3n. <\/p>\n
La hora de llegada m\u00e1s frecuente fue entre las 12:00 y las 17:59 horas, siendo los 3 primeros meses del a\u00f1o los de mayor proporci\u00f3n de pacientes. La espera promedio en el departamento de emergencias fue de poco menos de 5 horas; la tasa de incumplimiento del objetivo de tiempo de espera de 4 horas promedi\u00f3 alrededor del 38 %.<\/p>\n
Surgi\u00f3 un aumento lineal estad\u00edsticamente significativo en la tasa de mortalidad para las esperas de m\u00e1s de 5 horas en el departamento de emergencias. <\/p>\n
Despu\u00e9s de tener en cuenta los factores de riesgo potencialmente influyentes, la tasa de mortalidad fue un 8 % m\u00e1s alta de lo esperado entre los pacientes que esperaron entre 6 y 8 horas antes de la admisi\u00f3n al hospital, y un 10 % m\u00e1s alta de lo esperado para los que esperaron de 8 a 12 horas. horas, en comparaci\u00f3n con los pacientes que se mudaron dentro de las 6 horas. <\/p>\n
Esto se puede medir y representar como un ‘n\u00famero necesario para da\u00f1ar la m\u00e9trica’, de 1 muerte adicional por cada 82 pacientes retrasados entre 6 y 8 horas, dicen los investigadores.<\/p>\n
\u00bb Los resultados de este estudio muestran que existe una asociaci\u00f3n ‘dependiente de la dosis’ entre el tiempo de m\u00e1s de 5 horas en [el departamento de emergencias] para los pacientes ingresados y su mortalidad por todas las causas a los 30 d\u00edas\u00bb, escriben. <\/p>\n
\u00abAdem\u00e1s, la mortalidad a los 30 d\u00edas es una m\u00e9trica relativamente tosca que no tiene en cuenta ni los aumentos en la morbilidad de los pacientes ni las inevitablemente peores experiencias de los pacientes\u00bb, a\u00f1aden.<\/p>\n
Esto es un estudio observacional, y como tal, no puede establecer causa y efecto. Pero, dicen los investigadores: \u00abA pesar de la limitada evidencia de apoyo, hay una serie de razones cl\u00ednicamente plausibles para aceptar que existe una asociaci\u00f3n temporal entre el retraso en la admisi\u00f3n a una cama de hospitalizaci\u00f3n y los peores resultados de los pacientes\u00bb. <\/p>\n
Las estad\u00edas prolongadas en el departamento de emergencias se asocian con el bloqueo de la salida y el hacinamiento, lo que puede retrasar el acceso a tratamientos vitales. Y est\u00e1n asociados con un aumento en la duraci\u00f3n posterior de la estad\u00eda en el hospital, especialmente para los pacientes mayores, se\u00f1alan los investigadores. <\/p>\n
Esto, a su vez, aumenta el riesgo de infecci\u00f3n adquirida en el hospital y el desacondicionamiento fisiol\u00f3gico y psicol\u00f3gico, dicen. <\/p>\n
El bloqueo de salida generalmente tambi\u00e9n est\u00e1 relacionado con los niveles de ocupaci\u00f3n de camas, que son m\u00e1s altos al final de la tarde y generalmente m\u00e1s bajos alrededor de la medianoche. Por lo tanto, es probable que un n\u00famero desproporcionado de pacientes retrasados sean trasladados a una sala durante la noche, cuando los niveles de personal son m\u00e1s bajos, agregan.<\/p>\n
Y concluyen: \u00abEste estudio confirma que los responsables de las pol\u00edticas de atenci\u00f3n m\u00e9dica deben seguir exigiendo admisi\u00f3n oportuna del [departamento de emergencia] para proteger a los pacientes del da\u00f1o asociado al hospital\u00bb.<\/p>\n
En un editorial vinculado, Derek Prentice, miembro laico del Royal College of Emergency Medicine, insiste: \u00abQue nadie Si tiene dudas por m\u00e1s tiempo, el objetivo operativo de 4 horas del NHS es, como muchos de nosotros siempre hemos sabido, de importancia clave para la seguridad del paciente\u00bb.<\/p>\n
Con fondos suficientes para las camas y el personal del NHS y la provisi\u00f3n de atenci\u00f3n social , y la priorizaci\u00f3n de los l\u00edderes del NHS, los hospitales deber\u00edan poder cumplir con este objetivo, dice. Pero estos han escaseado en los \u00faltimos a\u00f1os, sugiere.<\/p>\n
\u00ab\u00bfPodr\u00eda haber mejores medidas? Posiblemente, pero hasta que las haya, y de manera crucial, que cuenten con el apoyo y la confianza de los pacientes, las 4 el objetivo de una hora o uno muy cercano a este, debe seguir siendo el est\u00e1ndar de oro. Quienes tengan dudas no necesitan mirar m\u00e1s all\u00e1 de la evidencia proporcionada por este excelente art\u00edculo\u00bb, afirma. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Tiempos de espera de A&E: por qu\u00e9 el objetivo de cuatro horas podr\u00eda necesitar un replanteamiento M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Asociaci\u00f3n entre retrasos en la admisi\u00f3n de pacientes desde el departamento de emergencias y todas las causas Mortalidad diaria, Emergency Medicine Journal (2022). emj.bmj.com\/lookup\/doi\/10.1136\/emermed-2021-211572<\/p>\n Comentario: emj.bmj.com\/lookup\/doi\/10.1136\/emermed-2021-212106 Informaci\u00f3n del diario:<\/strong> Diario de medicina de emergencia <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Public Domain Esperar m\u00e1s de 5 horas en atenci\u00f3n de emergencia antes de la admisi\u00f3n al hospital est\u00e1 relacionado con un mayor riesgo de muerte por cualquier causa dentro del pr\u00f3ximos 30 d\u00edas, revela un estudio de m\u00e1s de 5 millones de pacientes en Inglaterra y publicado en l\u00ednea en el Emergency Medicine … Continuar leyendo \u00abM\u00e1s de 5 horas de espera en atenci\u00f3n de emergencia antes de la admisi\u00f3n se relaciona con un mayor riesgo de muerte\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-6600","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6600","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6600"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6600\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6600"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6600"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6600"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}