Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Menos de 1 de cada 5 adultos con diabetes tipo 2 en los EE. UU. cumplen los objetivos para reducir riesgo de enfermedades del coraz\u00f3n. Afortunadamente, las terapias disponibles pueden ayudar cuando se combinan con nuevos enfoques que abordan los determinantes sociales de la salud y otras barreras para la atenci\u00f3n, seg\u00fan una nueva declaraci\u00f3n cient\u00edfica de la American Heart Association publicada hoy en la revista insignia de la Asociaci\u00f3n, Circulation. Una declaraci\u00f3n cient\u00edfica es un an\u00e1lisis experto de la investigaci\u00f3n actual y puede informar futuras gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica. <\/p>\n
\u00abEsta nueva declaraci\u00f3n cient\u00edfica es un llamado urgente a la acci\u00f3n para seguir los \u00faltimos enfoques basados en evidencia y desarrollar nuevas mejores pr\u00e1cticas para avanzar en el tratamiento y la atenci\u00f3n de la diabetes tipo 2 y reducir el riesgo de ECV\u00bb, dijo Joshua J. Joseph, MD, MPH, FAHA, presidente del grupo de redacci\u00f3n de declaraciones y profesor asistente de medicina en la divisi\u00f3n de endocrinolog\u00eda, diabetes y metabolismo de la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Ohio en Columbus, Ohio. \u00abMuy pocas personas (menos del 20 % de las personas con diabetes tipo 2) manejan con \u00e9xito su riesgo de enfermedad card\u00edaca, y demasiadas luchan por dejar de fumar y perder peso, dos factores clave de riesgo de ECV. Los profesionales de la salud, la industria de la salud y en general todas las organizaciones comunitarias tienen un papel importante que desempe\u00f1ar en el apoyo a las personas con diabetes tipo 2\u00bb.<\/p>\n
La diabetes tipo 2 es la forma m\u00e1s com\u00fan de diabetes y afecta a m\u00e1s de 34 millones de personas en los EE. UU., lo que representa casi el 11 %. de la poblaci\u00f3n de EE. UU., seg\u00fan el Informe Nacional de Estad\u00edsticas de Diabetes de 2020 de los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades de EE. UU., y la enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de muerte y discapacidad entre las personas con diabetes tipo 2 (T2D). La diabetes tipo 2 ocurre cuando el cuerpo no puede usar de manera eficiente la insulina que produce o cuando el p\u00e1ncreas pierde su capacidad de producir insulina. Las personas con DT2 a menudo tienen otros factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, como sobrepeso u obesidad, presi\u00f3n arterial alta o colesterol alto. Los adultos con DT2 tienen el doble de probabilidades de morir de CVD, incluidos ataques card\u00edacos, accidentes cerebrovasculares e insuficiencia card\u00edaca, en comparaci\u00f3n con los adultos que no tienen DT2.<\/p>\n
La nueva declaraci\u00f3n cient\u00edfica, basada en la revisi\u00f3n exhaustiva del grupo de redacci\u00f3n de los resultados de ensayos cl\u00ednicos a trav\u00e9s de Junio de 2020, aborda la brecha entre la evidencia existente sobre la mejor manera de reducir el riesgo cardiovascular en personas con DT2 y la realidad de las personas que viven con DT2. Los objetivos para reducir el riesgo de ECV entre las personas con DT2 incluyen controlar los niveles de glucosa en sangre, presi\u00f3n arterial y colesterol; aumentar la actividad f\u00edsica; nutrici\u00f3n saludable; obesidad y control de peso; no fumar; no beber alcohol; y atenci\u00f3n psicosocial. Una mayor adherencia a un estilo de vida saludable en general entre las personas con DT2 se asocia con un riesgo sustancialmente menor de ECV y mortalidad por ECV.<\/p>\n
\u00abEn los Estados Unidos, menos de 1 de cada 5 adultos con DT2 no diagnosticados con enfermedad cardiovascular est\u00e1n alcanzando los objetivos \u00f3ptimos de control de la DT2 de no fumar y alcanzar niveles saludables de az\u00facar en la sangre, presi\u00f3n arterial y colesterol de lipoprote\u00ednas de baja densidad (LDL), tambi\u00e9n conocido como colesterol ‘malo'\u00bb, dijo Joseph.<\/p>\n
Una sorprendente Una gran proporci\u00f3n, tan alta como el 90 %, de los factores para controlar eficazmente las ECV con DT2 incluye factores sociales y de estilo de vida modificables. \u00abSe ha reconocido que los determinantes sociales de la salud, que incluyen los comportamientos relacionados con la salud, los factores socioecon\u00f3micos, los factores ambientales y el racismo estructural, tienen un profundo impacto en los resultados de la enfermedad cardiovascular y la diabetes tipo 2\u00bb, dijo. \u00abLas personas con DT2 se enfrentan a numerosas barreras para la salud, incluido el acceso a la atenci\u00f3n y la atenci\u00f3n equitativa, que deben tenerse en cuenta al desarrollar planes de atenci\u00f3n individualizados con nuestros pacientes\u00bb.<\/p>\n
La toma de decisiones compartida entre pacientes y profesionales de la salud es esencial para manejar con \u00e9xito T2D y CVD. Un plan integral de atenci\u00f3n de la diabetes debe dise\u00f1arse en funci\u00f3n de los riesgos y beneficios individuales y teniendo en cuenta las preferencias del paciente; preocupaciones de costos potenciales; apoyo para controlar eficazmente la DT2 y tomar los medicamentos seg\u00fan lo prescrito, incluida la educaci\u00f3n y el apoyo para el autocontrol de la diabetes; promoci\u00f3n y apoyo de estilos de vida saludables que mejoren la salud cardiovascular, incluidas la nutrici\u00f3n y la actividad f\u00edsica; y tratamiento para cualquier otro factor de riesgo de CVD.<\/p>\n
\u00abUna v\u00eda para continuar abordando y avanzando en el control de la diabetes es derribar las cuatro paredes de la cl\u00ednica u hospital a trav\u00e9s de la participaci\u00f3n comunitaria, las conexiones entre la cl\u00ednica y la comunidad y asociaciones acad\u00e9micas, comunitarias y gubernamentales que pueden ayudar a abordar y respaldar comportamientos de estilo de vida modificables, como la actividad f\u00edsica, la nutrici\u00f3n, dejar de fumar y controlar el estr\u00e9s\u00bb, dijo Joseph.<\/p>\n
La declaraci\u00f3n tambi\u00e9n destaca la evidencia reciente sobre el tratamiento de la DT2 que puede alentar a los m\u00e9dicos y pacientes a revisar y actualizar su plan de manejo de DT2 para abordar tambi\u00e9n los factores de riesgo de ECV:<\/p>\n
Nuevas formas de controlar el az\u00facar en la sangre<\/p>\n
La \u00faltima declaraci\u00f3n cient\u00edfica de la American Heart Association sobre el control del az\u00facar en la sangre se public\u00f3 en 2015, justo cuando la investigaci\u00f3n comenzaba a sugerir que los medicamentos para reducir la glucosa tambi\u00e9n pueden reducir el riesgo de ataque card\u00edaco, accidente cerebrovascular, insuficiencia card\u00edaca o muerte cardiovascular.<\/p>\n
\u00abDesde 2015, una serie de importantes na Se han completado ensayos cl\u00ednicos nacionales e internacionales que examinaron espec\u00edficamente nuevos medicamentos para la DT2 para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular y mortalidad cardiovascular entre las personas con diabetes tipo 2\u00bb, dijo Joseph. \u00abSe ha descubierto que los agonistas del receptor GLP-1 (p\u00e9ptido-1 similar al glucag\u00f3n) mejoran el az\u00facar en la sangre y el peso, y han cambiado las reglas del juego para reducir el riesgo de enfermedad card\u00edaca, accidente cerebrovascular, insuficiencia card\u00edaca y enfermedad renal\u00bb. Los medicamentos GLP-1 (hormonas sint\u00e9ticas inyectables como liraglutida y semaglutida) estimulan la liberaci\u00f3n de insulina para controlar el az\u00facar en la sangre, y tambi\u00e9n reducen el apetito y ayudan a las personas a sentirse llenas, lo que puede ayudar a controlar o perder peso.<\/p>\n
Adem\u00e1s, los inhibidores del SGLT-2 (cotransportador de sodio y glucosa 2) (medicamentos orales como canaglifozina, dapagliflozina, ertugliflozina y empagliflozina) tambi\u00e9n han demostrado ser efectivos para reducir los riesgos de ECV y enfermedad renal cr\u00f3nica. Los inhibidores de SGLT-2 estimulan a los ri\u00f1ones para que eliminen el exceso de glucosa a trav\u00e9s de la orina, lo que reduce el riesgo de insuficiencia card\u00edaca y retarda la disminuci\u00f3n de la funci\u00f3n renal que es com\u00fan entre las personas con DT2.<\/p>\n
\u00abEl costo puede ser un obst\u00e1culo para tomar algunos medicamentos para la DT2 seg\u00fan lo prescrito, sin embargo, muchos de estos medicamentos ahora est\u00e1n cubiertos m\u00e1s com\u00fanmente por m\u00e1s planes de seguro m\u00e9dico\u00bb, dijo Joseph. \u00abOtra barrera es el reconocimiento por parte de los pacientes de que estos medicamentos m\u00e1s nuevos para la DT2 tambi\u00e9n son efectivos para reducir el riesgo de enfermedad card\u00edaca, accidente cerebrovascular, insuficiencia card\u00edaca y enfermedad renal. Aumentar la conciencia p\u00fablica sobre el v\u00ednculo entre la ECV y la DT2 y brindar apoyo, educaci\u00f3n y herramientas que ayuden mejorar la T2D y reducir el riesgo de ECV son el n\u00facleo de la iniciativa Know Diabetes by Heart, de la American Heart Association y la American Diabetes Association\u00bb.<\/p>\n
Control personalizado de la presi\u00f3n arterial<\/p>\n
La declaraci\u00f3n destaca que los enfoques individualizados para tratar la presi\u00f3n arterial alta son los mejores. Estos enfoques deben considerar formas de minimizar los efectos secundarios del tratamiento de la hipertensi\u00f3n y evitar el sobretratamiento potencial de los pacientes fr\u00e1giles.<\/p>\n
Importancia de reducir los niveles de colesterol<\/p>\n
Los medicamentos con estatinas siguen siendo la primera l\u00ednea de tratamiento de los l\u00edpidos. reducci\u00f3n de la terapia, y la Asociaci\u00f3n sugiere que se pueden considerar otros tipos de medicamentos para las personas que no pueden tolerar una estatina o que no est\u00e1n alcanzando sus objetivos de colesterol LDL con una estatina. Estos medicamentos pueden incluir ezetimiba, \u00e1cido bempodoico, resinas de \u00e1cidos biliares, fibratos e inhibidores de PCSK-9, seg\u00fan el estado de salud general del individuo y otras condiciones de salud.<\/p>\n
Repensar el uso de aspirina<\/p>\n
Los adultos mayores (mayores de 65 a\u00f1os) con DT2 tienen m\u00e1s probabilidades que aquellos que no tienen DT2 de tomar una dosis baja diaria de aspirina para ayudar a prevenir enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, puede ser el momento de revisar si la aspirina diaria en dosis bajas sigue siendo adecuada. Las investigaciones publicadas recientemente sugieren que el aumento del riesgo de sangrado mayor por la aspirina puede ser mayor que los beneficios, y que los medicamentos antiplaquetarios m\u00e1s nuevos y m\u00e1s potentes pueden ser m\u00e1s efectivos para algunas personas.<\/p>\n
La declaraci\u00f3n refuerza la importancia de un estudio integral, multidisciplinario y enfoque individualizado para reducir el riesgo de ECV entre personas con DT2. La atenci\u00f3n \u00f3ptima debe incorporar intervenciones de estilo de vida saludable y medicamentos y\/o tratamientos, incluida la cirug\u00eda, que mejoren el control de la diabetes tipo 2 y apoyen un peso saludable y la p\u00e9rdida de peso. Los determinantes sociales de la salud, el racismo estructural y la equidad en salud son factores importantes que tambi\u00e9n deben considerarse y abordarse. <\/p>\n
La declaraci\u00f3n cient\u00edfica fue preparada por el grupo de redacci\u00f3n voluntario en nombre del Comit\u00e9 de Diabetes del Consejo sobre Estilo de Vida y Salud Cardiometab\u00f3lica de la Asociaci\u00f3n Estadounidense del Coraz\u00f3n; el Consejo de Arteriosclerosis, Trombosis y Biolog\u00eda Vascular; el Consejo de Cardiolog\u00eda Cl\u00ednica; y el Consejo de Hipertensi\u00f3n. Las declaraciones cient\u00edficas de la American Heart Association promueven una mayor conciencia sobre las enfermedades cardiovasculares y los accidentes cerebrovasculares y ayudan a facilitar decisiones informadas sobre el cuidado de la salud. Las declaraciones cient\u00edficas describen lo que se sabe actualmente sobre un tema y qu\u00e9 \u00e1reas necesitan investigaci\u00f3n adicional. Si bien las declaraciones cient\u00edficas informan el desarrollo de pautas, no hacen recomendaciones de tratamiento. Las pautas de la American Heart Association proporcionan las recomendaciones de pr\u00e1ctica cl\u00ednica oficiales de la Asociaci\u00f3n.<\/p>\n
Los coautores son el vicepresidente Prakash Deedwania, MD, FAHA; Tushar Acharya, MBBS, MPH; David Aguilar, MD, M.Sc., FAHA; Deepak L. Bhatt, MD, MPH, FAHA; Deborah A. Chyun, Ph.D., RN, FAHA; Katherine E. Di Palo, Pharm.D., FAHA; Sherita H. Golden, MD, MHS, FAHA; y Laurence S. Sperling, MD, FAHA. Las declaraciones de los autores se encuentran en el manuscrito. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
La prevenci\u00f3n de enfermedades card\u00edacas debe ser una prioridad para las personas con diabetes tipo 2 M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Circulaci\u00f3n (2022). DOI: 10.1161\/CIR.0000000000001040 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Circulaci\u00f3n <\/p>\n Proporcionado por la American Heart Association Cita<\/strong>: Menos de 1 de cada 5 adultos con diabetes tipo 2 en los EE. cumplimiento de los objetivos \u00f3ptimos de salud card\u00edaca (2022, 10 de enero) consultado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2022-01-adults-diabetes-optimal-heart-health.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico Menos de 1 de cada 5 adultos con diabetes tipo 2 en los EE. UU. cumplen los objetivos para reducir riesgo de enfermedades del coraz\u00f3n. Afortunadamente, las terapias disponibles pueden ayudar cuando se combinan con nuevos enfoques que abordan los determinantes sociales de la salud y otras barreras para la atenci\u00f3n, … Continuar leyendo \u00abMenos de 1 de cada 5 adultos con diabetes tipo 2 en los EE. UU. cumplen los objetivos \u00f3ptimos de salud card\u00edaca\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-7072","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7072","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7072"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7072\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7072"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7072"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7072"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}