Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Public Domain <\/p>\n
Puede haber una confusi\u00f3n residual sustancial en los modelos de ajuste de riesgo utilizados para evaluar el rendimiento del plan de salud debido a las diferencias en las caracter\u00edsticas de los pacientes entre planes. Esto significa que es posible que no puedan identificar de manera precisa o justa las diferencias entre los planes y deben advertir a los formuladores de pol\u00edticas que no supongan que el ajuste del riesgo es suficiente para aislar las diferencias reales en el desempe\u00f1o del plan. Estos hallazgos se publican en Annals of Internal Medicine. <\/p>\n
Casi el 70 % de la poblaci\u00f3n elegible para Medicaid est\u00e1 inscrita en un plan de atenci\u00f3n administrada de Medicaid. Los planes de atenci\u00f3n administrada son planes de atenci\u00f3n m\u00e9dica privados que reciben posibles pagos de capitaci\u00f3n mensuales por afiliado de los estados y luego son responsables de administrar y pagar la atenci\u00f3n m\u00e9dica de los afiliados. Los pagos de capitaci\u00f3n a los planes est\u00e1n \u00abajustados al riesgo\u00bb, lo que significa que difieren para reflejar las diferencias en las necesidades de atenci\u00f3n m\u00e9dica entre las poblaciones de pacientes. Sin embargo, nuestros resultados sugieren que el ajuste inadecuado para el riesgo del paciente penaliza a los planes (y proveedores) con pacientes de alto riesgo inobservable, incentiva a los planes y proveedores a participar en estrategias de selecci\u00f3n de riesgo que son un desperdicio y pueden socavar la calidad de la atenci\u00f3n, y conduce a informes p\u00fablicos. iniciativas para desinformar potencialmente a los pacientes.<\/p>\n
Investigadores de la Escuela de Salud P\u00fablica de Yale analizaron los datos de Medicaid de Luisiana para evaluar el grado en que las medidas ajustadas al riesgo del desempe\u00f1o del plan de salud reflejan diferencias en el desempe\u00f1o entre planes versus diferencias en las caracter\u00edsticas de los pacientes ( confusi\u00f3n residual). Los autores examinaron los datos de 2013 y 2014, el per\u00edodo en el que Medicaid de Luisiana hizo la transici\u00f3n a la atenci\u00f3n administrada de Medicaid. Los an\u00e1lisis se enfocaron en 137,933 residentes elegibles en la primera regi\u00f3n para hacer la transici\u00f3n a la atenci\u00f3n administrada de Medicaid. De esos, 94,972 no seleccionaron un plan y fueron asignados aleatoriamente a uno de 5 planes, creando un experimento natural. Los 42.961 restantes eligieron entre los mismos 5 planes. Los autores compararon el rendimiento ajustado al riesgo de cada uno de los 5 planes entre los pacientes que seleccionaron un plan y las estimaciones \u00abest\u00e1ndar de oro\u00bb del rendimiento del plan en funci\u00f3n de los pacientes que fueron asignados al azar. Los autores encontraron que las medidas ajustadas al riesgo del rendimiento del plan basadas en afiliados que eligieron planes difer\u00edan sustancialmente de las estimaciones basadas en afiliados asignados aleatoriamente, con una confusi\u00f3n residual que solo se redujo modestamente mediante el ajuste del riesgo. Los autores sugieren que los resultados deber\u00edan servir como una advertencia para los formuladores de pol\u00edticas que asumen que el ajuste de riesgo actual es suficiente para medir el desempe\u00f1o de los planes (o proveedores) y el estudio analiza varias implicaciones de los hallazgos sobre c\u00f3mo los pagadores y proveedores eval\u00faan el desempe\u00f1o y despliegan el riesgo. ajuste en los programas de aseguramiento p\u00fablico. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Poblaciones vulnerables que no reciben planes de atenci\u00f3n para sobrevivientes de c\u00e1ncer M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Jacob Wallace et al, Residual Confounding in Health Plan Performance Assessments: Evidence From Randomization in Medicaid, Annals of Internal Medicine (2022). DOI: 10.7326\/M21-0881<\/p>\n Aaron L. Schwartz et al, La ciencia imperfecta de evaluar el desempe\u00f1o: \u00bfQu\u00e9 tan mal ya qui\u00e9n le importa?, Annals of Internal Medicine (2022). DOI: 10.7326\/M21-4665 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Annals of Internal Medicine <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Public Domain Puede haber una confusi\u00f3n residual sustancial en los modelos de ajuste de riesgo utilizados para evaluar el rendimiento del plan de salud debido a las diferencias en las caracter\u00edsticas de los pacientes entre planes. Esto significa que es posible que no puedan identificar de manera precisa o justa las diferencias entre … Continuar leyendo \u00abLas medidas de rendimiento ajustadas al riesgo pueden no ser una medida precisa del rendimiento del plan de salud\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-7440","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7440","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7440"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7440\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7440"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7440"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7440"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}