Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
Las decisiones cl\u00ednicas que se toman en el entorno del parto en cuanto a emplear el parto vaginal o la ces\u00e1rea a menudo se toman bajo mucha presi\u00f3n y con gran incertidumbre, y tiene graves consecuencias para la madre y el beb\u00e9. Ahora, un nuevo estudio de registros de salud electr\u00f3nicos que abarcan 86,000 partos sugiere que si su paciente anterior tuvo complicaciones en un modo de parto, es m\u00e1s probable que un m\u00e9dico cambie al otro y probablemente inapropiado modo de parto para el siguiente paciente, independientemente de si est\u00e1 justificado. para las indicaciones de ese paciente. <\/p>\n
Manasvini Singh, economista de la salud de la Universidad de Massachusetts Amherst y autora del estudio, que aparece en la edici\u00f3n actual de la revista Science, dice que esto implica que los m\u00e9dicos a veces pueden confiar no en evidencia cient\u00edfica, sino en reglas de decisi\u00f3n heur\u00edsticas simplificadas para ayudar a la toma de decisiones complejas para determinar su curso de acci\u00f3n, en \u00faltima instancia, con efectos sub\u00f3ptimos en la salud del paciente.<\/p>\n
Singh, profesor asistente de econom\u00eda de recursos en UMass Amherst, analiz\u00f3 datos de registros de salud electr\u00f3nicos de pacientes hospitalizados durante 21 a\u00f1os en las salas de obstetricia de dos hospitales acad\u00e9micos, uno grande y urbano, el otro peque\u00f1o y suburbano. En general, los datos cubren 86\u00a0345 partos realizados por 231 m\u00e9dicos, y ella busc\u00f3 complicaciones como trabajo de parto obstruido, hemorragia posparto, sufrimiento fetal, laceraci\u00f3n perineal, complicaciones del cord\u00f3n umbilical y traumatismo obst\u00e9trico.<\/p>\n
Singh encontr\u00f3 que dependiendo del Seg\u00fan la especificaci\u00f3n del modelo, las complicaciones en un parto por ces\u00e1rea anterior hacen que el m\u00e9dico tenga entre 0,6 y 2,4 puntos porcentuales m\u00e1s de probabilidad de cambiar a un parto vaginal para la siguiente paciente, lo que representa un aumento de hasta un 3,4 % en la probabilidad de un parto vaginal. Por el contrario, las complicaciones en un parto vaginal anterior hacen que el m\u00e9dico tenga entre 0,1 y 1,1 puntos porcentuales m\u00e1s de probabilidad de cambiar a una ces\u00e1rea para la siguiente paciente, lo que representa un aumento de hasta el 3,6 % en la probabilidad de un parto por ces\u00e1rea.<\/p>\n
\u00abImag\u00ednese que el parto vaginal de una paciente incurre en una complicaci\u00f3n\u00bb, explica Singh. \u00abLa pr\u00f3xima paciente del m\u00e9dico llega ahora para un parto vaginal. Debido a las complicaciones en el parto vaginal anterior del m\u00e9dico, el m\u00e9dico tendr\u00e1 un umbral m\u00e1s bajo y, por lo tanto, una mayor inclinaci\u00f3n para implementar una ces\u00e1rea de emergencia durante el parto vaginal de esta pr\u00f3xima paciente, incluso si se realiza una ces\u00e1rea. no est\u00e1 cl\u00ednicamente indicado para esa paciente. Como resultado, es m\u00e1s probable que la pr\u00f3xima paciente tenga un parto por ces\u00e1rea.<\/p>\n
\u00abAhora, imagine el ejemplo inverso. El paciente anterior del m\u00e9dico tiene una ces\u00e1rea que incurre en complicaciones. Suponga que la pr\u00f3xima paciente viene para un parto vaginal. Ahora, debido a las complicaciones en el parto por ces\u00e1rea previo del m\u00e9dico, el m\u00e9dico tiene un umbral m\u00e1s alto y por lo tanto una menor inclinaci\u00f3n para implementar una ces\u00e1rea de emergencia durante el parto vaginal, incluso si una ces\u00e1rea est\u00e1 cl\u00ednicamente indicada para esa paciente. Como resultado, es m\u00e1s probable que la siguiente paciente tenga un parto vaginal\u00bb.<\/p>\n
\u00abNo hay ninguna raz\u00f3n cl\u00ednica por la que las decisiones de parto de dos pacientes separadas vinculadas solo por la posibilidad accidental de que el m\u00e9dico las vea consecutivamente deban ser causalmente relacionados entre s\u00ed\u00bb, escribe Singh. \u00abSin embargo, cuando se enfrentan a la compleja decisi\u00f3n de decidir si la paciente actual es adecuada para un parto vaginal o por ces\u00e1rea, los m\u00e9dicos pueden verse influenciados de manera sub\u00f3ptima por el resultado de la decisi\u00f3n que tomaron para su paciente anterior\u00bb.<\/p>\n
Singh dice que hay tres razones por las que el uso de tales heur\u00edsticas por parte de los m\u00e9dicos es especialmente preocupante.<\/p>\n
\u00abPrimero, los efectos graves y a largo plazo de la entrega inapropiada Las elecciones de modo sobre la salud de la madre y el ni\u00f1o est\u00e1n bien documentadas, lo que hace que el uso de la heur\u00edstica sea especialmente arriesgado\u201d, dice. \u201cIncluso se han lanzado varias campa\u00f1as globales para que las decisiones de parto est\u00e9n m\u00e1s basadas en evidencia. En segundo lugar, cambiar los modos de parto despu\u00e9s de una complicaci\u00f3n no ofrece ning\u00fan beneficio garantizado, lo que la convierte en una regla potencialmente defectuosa. No hay evidencia de que cambiar los modos de administraci\u00f3n despu\u00e9s de una complicaci\u00f3n evite complicaciones adicionales. Por \u00faltimo, los pacientes suelen ser m\u00e1s reacios a que se les realicen procedimientos inapropiados que a recibir pruebas innecesarias, lo que sugiere que deber\u00edamos tener mayores reservas sobre el uso de heur\u00edsticas en este entorno\u00bb.<\/p>\n
\u00abIncluso sin m\u00e1s evidencia de da\u00f1o al paciente, tales desviaciones en las opciones de modo de parto deber\u00edan ser preocupantes dado el da\u00f1o a largo plazo que las decisiones obst\u00e9tricas inapropiadas causan a la madre y al beb\u00e9\u00bb, dice Singh. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
riesgos y beneficios a largo plazo M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Manasvini Singh, Heuristics in the Delivery Room, Science (2021). DOI: 10.1126\/science.abc9818. www.science.org\/doi\/10.1126\/science.abc9818 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Science <\/p>\n Proporcionado por la Universidad de Massachusetts Amherst Cita<\/strong>: El estudio explora las decisiones que toman los m\u00e9dicos en la sala de partos y por qu\u00e9 pueden estar tom\u00e1ndolas (2021 , 14 de octubre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxp ress.com\/news\/2021-10-explores-decisions-physicians-delivery-room.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain Las decisiones cl\u00ednicas que se toman en el entorno del parto en cuanto a emplear el parto vaginal o la ces\u00e1rea a menudo se toman bajo mucha presi\u00f3n y con gran incertidumbre, y tiene graves consecuencias para la madre y el beb\u00e9. Ahora, un nuevo estudio de registros de salud electr\u00f3nicos … Continuar leyendo \u00abEl estudio explora las decisiones que toman los m\u00e9dicos en la sala de partos y por qu\u00e9 pueden estar tom\u00e1ndolas\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-756","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/756","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=756"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/756\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=756"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=756"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=756"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}