Efecto del tratamiento sobre el dolor de artrosis y abandonos debido a eventos adversos en comparaci\u00f3n con placebo oral, ordenados seg\u00fan el tama\u00f1o del efecto del tratamiento sobre el dolor de artrosis. Azul: medicamentos antiinflamatorios no esteroideos orales; verde: f\u00e1rmacos antiinflamatorios no esteroideos t\u00f3picos; naranja: opioides. El \u00e1rea entre las l\u00edneas discontinuas muestra las estimaciones del efecto del tratamiento por debajo de la diferencia cl\u00ednicamente importante m\u00ednima. Consulte el ap\u00e9ndice web 17 para ver el diagrama de oruga ordenado seg\u00fan la raz\u00f3n de probabilidad de los abandonos debido a eventos adversos. Cr\u00e9dito: DOI: 10.1136\/bmj.n2321 <\/p>\n
Los medicamentos t\u00f3picos para aliviar el dolor son m\u00e1s seguros y efectivos que los opioides para tratar el dolor de la osteoartritis de rodilla, seg\u00fan un metan\u00e1lisis realizado por investigadores de Unity Health Toronto. <\/p>\n
El art\u00edculo, publicado en BMJ, compar\u00f3 los beneficios y los da\u00f1os de diferentes dosis de tratamientos com\u00fanmente recetados para la osteoartritis de cadera y rodilla, incluidos los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos orales (AINE), los AINE t\u00f3picos, los opioides y el paracetamol (Tylenol ). El metan\u00e1lisis analiz\u00f3 192 grandes ensayos cl\u00ednicos aleatorios con m\u00e1s de 102\u00a0000 participantes.<\/p>\n
Los investigadores encontraron, independientemente de la preparaci\u00f3n o la dosis, que los opioides no aliviaron significativamente el dolor de los pacientes con osteoartritis. Tambi\u00e9n encontraron que el diclofenaco t\u00f3pico, conocido por los consumidores como Voltare, es efectivo en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla.<\/p>\n
El tratamiento t\u00f3pico, que se puede comprar sin receta, generalmente es m\u00e1s seguro que los AINE orales y se debe considerar como tratamiento de primera. l\u00ednea de tratamiento farmacol\u00f3gico para la osteoartritis de rodilla, dicen los autores del estudio. La osteoartritis afecta a millones de canadienses.<\/p>\n
Hablamos con el autor principal del estudio, el Dr. Bruno R. da Costa, director interino del Applied Health Research Center (AHRC) en el Li Ka Shing Knowledge Institute of St. Michael’s Hospital, sobre los hallazgos y por qu\u00e9 dice que los opioides solo deber\u00edan jugar un papel secundario en el tratamiento de la osteoartritis, si es que lo tienen.<\/p>\n
\u00bfPor qu\u00e9 es importante investigar los beneficios y los da\u00f1os de las diferentes dosis de los tratamientos farmacol\u00f3gicos com\u00fanmente recetados? para la osteoartritis de rodilla y cadera?<\/p>\n
Las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica recientes recomiendan que cuando se utilicen estos tratamientos, se prescriba la dosis m\u00e1s baja posible para minimizar el riesgo de eventos adversos. Sin embargo, actualmente no est\u00e1 claro cu\u00e1les son las dosis m\u00e1s bajas pero efectivas de estos medicamentos. La osteoartritis afecta a m\u00e1s de 4,6 millones de personas en Canad\u00e1. Nuestros hallazgos permiten a los m\u00e9dicos, pacientes o sus cuidadores tener una mejor comprensi\u00f3n de cu\u00e1l de estos tratamientos en sus dosis m\u00e1s bajas ser\u00eda m\u00e1s seguro sin dejar de ser efectivo. <\/p>\n
En el contexto m\u00e1s amplio de la epidemia de opioides, \u00bfqu\u00e9 hace que estos hallazgos sean significativos?<\/p>\n
Aunque existe evidencia s\u00f3lida sobre los efectos nocivos de los opioides y las preocupaciones internacionales en torno a la epidemia de opioides, los opioides permanecen entre los medicamentos m\u00e1s recetados para el dolor de la osteoartritis en Canad\u00e1, Estados Unidos, Reino Unido y Australia. <\/p>\n
Adem\u00e1s de las reacciones inmediatas que siguen al uso de opioides, como n\u00e1useas, v\u00f3mitos y somnolencia, su uso cr\u00f3nico se asocia con un mayor riesgo de fracturas, eventos cardiovasculares, dependencia de opioides y mortalidad. Entre 2000 y 2017, la mortalidad relacionada con los opioides aument\u00f3 en un 593 % en Canad\u00e1.<\/p>\n
En nuestro metan\u00e1lisis, ninguna de las intervenciones con opioides, independientemente de la dosis, pareci\u00f3 tener un efecto cl\u00ednicamente relevante sobre el dolor o el estado f\u00edsico. funci\u00f3n. Nuestros resultados muestran que los opioides solo deber\u00edan desempe\u00f1ar un papel secundario en el tratamiento de la artrosis. Es decir, cuando se han agotado todas las dem\u00e1s opciones de tratamiento conservador, si es que se han agotado. <\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 fue lo que m\u00e1s le sorprendi\u00f3 de los hallazgos?<\/p>\n
Incluso las dosis diarias m\u00e1ximas recomendadas de opioides no tienen un efecto en el dolor de la osteoartritis que los pacientes considerar\u00edan relevante. No observamos una asociaci\u00f3n entre las dosis m\u00e1s altas de opioides y un mayor alivio del dolor. <\/p>\n
Tambi\u00e9n fue interesante ver que las dosis m\u00e1s bajas de diclofenaco t\u00f3pico (Voltaren) tienen un efecto beneficioso similar al de los AINE orales m\u00e1s efectivos en la osteoartritis de rodilla. . Es importante saber esto, ya que los AINE t\u00f3picos ser\u00edan m\u00e1s seguros que los AINE orales para pacientes con comorbilidades gastrointestinales o cardiovasculares, o aquellos que son fr\u00e1giles, debido a la exposici\u00f3n sist\u00e9mica reducida. Los eventos adversos de los AINE t\u00f3picos son m\u00ednimos y leves; la mayor\u00eda son reacciones cut\u00e1neas locales menores y transitorias. Todos los ensayos de diclofenaco t\u00f3pico incluyeron solo pacientes con osteoartritis de rodilla, por lo que la evidencia no es clara para la osteoartritis de cadera. La profundidad de la articulaci\u00f3n de la cadera har\u00eda que sea poco probable que se produzca un beneficio.<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 sigue para esta investigaci\u00f3n?<\/p>\n
Necesitamos comprender mejor la seguridad de los AINE orales en pacientes con comorbilidades , as\u00ed como la seguridad de su uso a largo plazo en funci\u00f3n de las necesidades con dosis variables, en lugar de dosis diarias fijas. Tambi\u00e9n ser\u00eda \u00fatil comprender si hay subgrupos de pacientes que han agotado otras opciones de tratamiento conservador pero que a\u00fan se beneficiar\u00edan de los opioides o el paracetamol. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Un estudio muestra que el uso de opioides entre pacientes estadounidenses con osteoartritis de rodilla cuesta 14\u00a0000 millones de d\u00f3lares en costos sociales M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Bruno R da Costa et al, Efectividad y seguridad de los medicamentos antiinflamatorios y tratamiento con opioides para la osteoartritis de rodilla y cadera: metan\u00e1lisis en red, BMJ (2021). DOI: 10.1136\/bmj.n2321 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> British Medical Journal (BMJ) <\/p>\n Proporcionado por St. Michael’s Hospital Cita<\/strong>: Analg\u00e9sicos t\u00f3picos m\u00e1s efectivos, m\u00e1s seguros que los opioides para el dolor de la osteoartritis de rodilla (13 de octubre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-10-topical-pain-killers-effect-safer-opioids.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Efecto del tratamiento sobre el dolor de artrosis y abandonos debido a eventos adversos en comparaci\u00f3n con placebo oral, ordenados seg\u00fan el tama\u00f1o del efecto del tratamiento sobre el dolor de artrosis. Azul: medicamentos antiinflamatorios no esteroideos orales; verde: f\u00e1rmacos antiinflamatorios no esteroideos t\u00f3picos; naranja: opioides. El \u00e1rea entre las l\u00edneas discontinuas muestra las estimaciones … Continuar leyendo \u00abAnalg\u00e9sicos t\u00f3picos m\u00e1s efectivos, m\u00e1s seguros que los opi\u00e1ceos para el dolor de artrosis de rodilla\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-805","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/805","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=805"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/805\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=805"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=805"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=805"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}