Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Para pacientes con artritis reum\u00e1tica y otras enfermedades inflamatorias cr\u00f3nicas, discontinuaci\u00f3n de f\u00e1rmacos antirreum\u00e1ticos modificadores de la enfermedad biol\u00f3gicos (bDMARD) antes de la cirug\u00eda ortop\u00e9dica no parece aumentar el riesgo de infecciones en el sitio quir\u00fargico o retraso en la cicatrizaci\u00f3n de heridas, concluye una revisi\u00f3n y metan\u00e1lisis en The Journal of Bone & Joint Surgery. <\/p>\n
Sin embargo, los pacientes que suspenden los bDMARD pueden tener m\u00e1s probabilidades de experimentar un brote de la enfermedad despu\u00e9s de una cirug\u00eda ortop\u00e9dica, seg\u00fan el informe de Bernard H. van Duren de la Universidad de Leeds, Reino Unido, y colegas.<\/p>\n
Decisiones con respecto a La suspensi\u00f3n de bDMARD debe equilibrar el riesgo de exacerbaciones de la enfermedad.<\/p>\n
Los bDMARD han representado un gran avance en el tratamiento de la artritis reum\u00e1tica y otras enfermedades inflamatorias. Aunque son efectivos para retardar la progresi\u00f3n de la enfermedad, estos agentes biol\u00f3gicos se han asociado tradicionalmente con un mayor riesgo de infecci\u00f3n.<\/p>\n
En el caso del reemplazo total de la articulaci\u00f3n, las infecciones son una complicaci\u00f3n potencialmente devastadora; por lo tanto, algunos cirujanos y otros especialistas recomiendan interrumpir el tratamiento con bDMARD durante el per\u00edodo perioperatorio. \u00ab[S]in embargo\u00bb, escriben los investigadores, \u00abno ha habido pruebas definitivas que demuestren un claro beneficio de suspender el uso de bDMARD y, al hacerlo, los pacientes pueden tener un mayor riesgo de una mayor actividad de la enfermedad\u00bb.<\/p>\n
Para aclarar el problema, el Dr. van Duren y sus colegas realizaron una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de 11 estudios que incluyeron a 4959 pacientes que suspendieron sus bDMARD y 2385 pacientes que continuaron con sus bDMARD. El diagn\u00f3stico m\u00e1s com\u00fan entre estos pacientes fue la artritis reumatoide, y los inhibidores del factor de necrosis tumoral fueron el tipo m\u00e1s com\u00fan de bDMARD. Sin embargo, se representaron otros diagn\u00f3sticos y FARMEb.<\/p>\n
El metan\u00e1lisis no encontr\u00f3 diferencias significativas en la tasa de infecciones del sitio quir\u00fargico entre los pacientes que suspendieron (3,06 %) y los que continuaron con FARMEb (2,90%). Las tasas de retraso en la cicatrizaci\u00f3n de heridas tambi\u00e9n fueron similares entre los que interrumpieron (2,28 %) y los que continuaron con bDMARD (0,99 %). El an\u00e1lisis de subgrupos de pacientes que se sometieron a una artroplastia total de la articulaci\u00f3n tampoco mostr\u00f3 diferencias significativas en la tasa de infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico.<\/p>\n
Sin embargo, los pacientes que interrumpieron sus bDMARD ten\u00edan una probabilidad sustancialmente mayor de experimentar un brote de la enfermedad durante el per\u00edodo posoperatorio: 25,71 % en comparaci\u00f3n con el 7,32% entre los pacientes que continuaron con sus FAMEb. El an\u00e1lisis agrupado sugiri\u00f3 una reducci\u00f3n del 78 % en las probabilidades de tener un brote para los pacientes que continuaron con la terapia bDMARD.<\/p>\n
Los brotes de la enfermedad comprometen la rehabilitaci\u00f3n del paciente despu\u00e9s de la cirug\u00eda ortop\u00e9dica. Adem\u00e1s, los pacientes que experimentan un brote a menudo requieren tratamiento con corticosteroides, lo que presenta un riesgo adicional de infecci\u00f3n. \u00abPor lo tanto, es importante equilibrar el riesgo de brotes frente al riesgo de infecci\u00f3n si se contin\u00faan los bDMARD durante el per\u00edodo perioperatorio\u00bb, escriben el Dr. van Duren y sus coautores.<\/p>\n
Los investigadores se\u00f1alan que su revisi\u00f3n se encuentra entre las primero \u00abpara investigar exhaustivamente el efecto de continuar o suspender los bDMARD perioperatoriamente en enfermedades inflamatorias en pacientes sometidos a cirug\u00eda ortop\u00e9dica\u00bb. Sin embargo, aunque el an\u00e1lisis incluy\u00f3 datos sobre un gran n\u00famero de pacientes, la capacidad para sacar conclusiones est\u00e1 limitada por la calidad \u00abgeneralmente baja\u00bb de los estudios disponibles, como se refleja en la inconsistencia de las gu\u00edas actuales con respecto a la interrupci\u00f3n perioperatoria de FAMEb. El Dr. van Duren y sus colegas enfatizan la necesidad de ensayos controlados aleatorios \u00abpara brindar respuestas definitivas en esta importante \u00e1rea\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Las pautas biol\u00f3gicas de DMARD asociadas con una menor necesidad de reemplazos de rodilla y cadera en la AR M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Bernard van Duren et al, The Effect of Perioperative Biologic Disease-Modifying Anti- F\u00e1rmacos reum\u00e1ticos sobre el riesgo de complicaciones posoperatorias, The Journal of Bone & Joint Surgery (2022). DOI: 10.2106\/JBJS.21.00811 Proporcionado por Wolters Kluwer Health Cita<\/strong>: Continuaci\u00f3n frente a interrupci\u00f3n de bDMARD durante el per\u00edodo perioperatorio (2022, 17 de febrero) consultado el 29 de agosto de 2022 en https:\/\/medicalxpress.com\/ news\/2022-02-discontinuation-bdmards-perioperative-period.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico Para pacientes con artritis reum\u00e1tica y otras enfermedades inflamatorias cr\u00f3nicas, discontinuaci\u00f3n de f\u00e1rmacos antirreum\u00e1ticos modificadores de la enfermedad biol\u00f3gicos (bDMARD) antes de la cirug\u00eda ortop\u00e9dica no parece aumentar el riesgo de infecciones en el sitio quir\u00fargico o retraso en la cicatrizaci\u00f3n de heridas, concluye una revisi\u00f3n y metan\u00e1lisis en The Journal … Continuar leyendo \u00abContinuaci\u00f3n versus interrupci\u00f3n de bDMARD durante el per\u00edodo perioperatorio\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-8255","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8255","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8255"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8255\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8255"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8255"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8255"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}