Figura 1. Colocalizaci\u00f3n de c\u00f3digos postales de mayor\u00eda negra y alta tasa de amputaci\u00f3n en 4 ciudades seleccionadas de EE. UU. Credit: Fanaroff et al., Journal of the American Heart Association, 2021 <\/p>\n
La amputaci\u00f3n de una extremidad inferior en un paciente con arteriopat\u00eda perif\u00e9rica, el estrechamiento de las arterias que irrigan las piernas o los pies, es la culminaci\u00f3n de a\u00f1os de fracaso por parte del sistema de salud de EE. UU. sistema. Nuestro estudio, publicado en el Journal of the American Heart Association, muestra que, con demasiada frecuencia, estas fallas afectan a las personas negras y de bajo nivel socioecon\u00f3mico. <\/p>\n
La amputaci\u00f3n es el \u00faltimo paso en un proceso de varios a\u00f1os de acumulaci\u00f3n de placa ateroscler\u00f3tica en las arterias de las extremidades inferiores. La placa ateroscler\u00f3tica comienza a desarrollarse en la adolescencia y progresa a trav\u00e9s de la adultez temprana y la mediana edad. Est\u00e1 estimulada por factores de riesgo bien conocidos y tratables: colesterol alto, presi\u00f3n arterial alta, tabaquismo, diabetes, falta de actividad f\u00edsica. Eventualmente, las arterias se estrechan tanto que los pacientes pueden desarrollar calambres y dolor en las piernas al caminar. En \u00faltima instancia, el estrechamiento puede progresar hasta el punto de que no hay suficiente suministro de sangre para curar las heridas e incluso un peque\u00f1o corte en el pie puede provocar una infecci\u00f3n y la necesidad de una amputaci\u00f3n. En cada etapa a lo largo de este viaje de d\u00e9cadas, existen oportunidades para intervenir y detener o retrasar la progresi\u00f3n hacia la amputaci\u00f3n.<\/p>\n
Estudios anteriores han demostrado que las personas que viven en \u00e1reas rurales, especialmente las personas pobres y no blancas, tienen mayores tasas de amputaci\u00f3n. La prensa laica tambi\u00e9n se ha centrado en esta poblaci\u00f3n. La hip\u00f3tesis predominante es que la distancia de la atenci\u00f3n de la subespecialidad cardiovascular y de la enfermedad arterial perif\u00e9rica, que se concentra en los centros urbanos, representa una barrera clave para estos pacientes. Sin embargo, menos del 20 % de los estadounidenses vive en \u00e1reas rurales, y la distancia geogr\u00e1fica es solo una de varias barreras para la atenci\u00f3n m\u00e9dica que pueden enfrentar las personas pobres y no blancas.<\/p>\n
En nuestro estudio, analizamos la tasa de amputaci\u00f3n por cada 100 000 beneficiarios de Medicare en todos los c\u00f3digos postales de EE. UU. Encontramos que los c\u00f3digos postales con un nivel socioecon\u00f3mico m\u00e1s bajo o una mayor proporci\u00f3n de residentes negros ten\u00edan tasas de amputaci\u00f3n m\u00e1s altas que los c\u00f3digos postales con un nivel socioecon\u00f3mico m\u00e1s alto o una menor proporci\u00f3n de residentes negros, ya sea que estos c\u00f3digos postales fueran urbanos o rurales. Cuando mapeamos las tasas de amputaci\u00f3n, encontramos que los c\u00f3digos postales de alta tasa de amputaci\u00f3n se colocalizaban con c\u00f3digos postales de bajos ingresos y mayor\u00eda de negros (Figura 1). El oeste de Filadelfia, por ejemplo, tiene tasas de amputaci\u00f3n comparables a las de la zona rural de Alabama, a pesar de tener un importante centro m\u00e9dico cerca.<\/p>\n
En el oeste de Filadelfia y comunidades similares en otras ciudades estadounidenses, la geograf\u00eda puede no ser una barrera para excelente atenci\u00f3n de la enfermedad arterial perif\u00e9rica, pero todav\u00eda existen barreras. La enfermedad arterial perif\u00e9rica progresa a lo largo de un curso prolongado y pueden existir barreras en cada etapa de ese proceso: \u00edndices inadecuados de derivaci\u00f3n a especialistas en enfermedad arterial perif\u00e9rica, dificultad para acceder a los servicios de farmacia o pagar las recetas para tratar los factores de riesgo vascular, falta de espacios seguros para caminar o comprar frutas y verduras frescas, y la falta de educaci\u00f3n sobre las causas, los s\u00edntomas y el tratamiento de la enfermedad arterial perif\u00e9rica. Inversi\u00f3n en el desarrollo e implementaci\u00f3n de recursos escalables basados en la comunidad, espec\u00edficamente dirigidos a comunidades urbanas con altas tasas de amputaci\u00f3n, tales como programas comunitarios de detecci\u00f3n y educaci\u00f3n, programas de caminatas en el hogar y esfuerzos colaborativos para mejorar la calidad del manejo m\u00e9dico en pacientes con o en riesgo de enfermedad arterial perif\u00e9rica son necesarios para desmantelar estas barreras. Es importante destacar que el 80 % de las personas que se someten a una amputaci\u00f3n de las extremidades inferiores en los EE. UU. viven en \u00e1reas urbanas, lo que destaca la importancia de desarrollar programas espec\u00edficamente dirigidos a estas comunidades.<\/p>\n
La pandemia de COVID-19 ha resaltado las disparidades en los resultados de salud en comunidades urbanas con bajo nivel socioecon\u00f3mico y altas proporciones de residentes negros, pero estas disparidades exist\u00edan mucho antes del comienzo de la pandemia. Tomar en serio estas disparidades requerir\u00e1 inversiones para reconstruir los sistemas de atenci\u00f3n que con demasiada frecuencia fallan a las personas pobres que viven en \u00e1reas urbanas. <\/p>\n
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Factores de riesgo identificados para la amputaci\u00f3n de miembros inferiores por arteriopat\u00eda perif\u00e9rica en \u00e1reas urbanas M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Alexander C. Fanaroff et al, Geographic and Socioeconomic Disparities in Major Lower Extremity Amputation Tasas en \u00e1reas metropolitanas, Journal of the American Heart Association (2021). DOI: 10.1161\/JAHA.121.021456 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Journal of the American Heart Association <\/p>\n Proporcionado por la Universidad de Pensilvania Cita<\/strong>: Disparidades geogr\u00e1ficas en las tasas de amputaci\u00f3n de las extremidades inferiores (2021 , 13 de octubre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-10-geographic-disparities-extremity-amputation.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Figura 1. Colocalizaci\u00f3n de c\u00f3digos postales de mayor\u00eda negra y alta tasa de amputaci\u00f3n en 4 ciudades seleccionadas de EE. UU. Credit: Fanaroff et al., Journal of the American Heart Association, 2021 La amputaci\u00f3n de una extremidad inferior en un paciente con arteriopat\u00eda perif\u00e9rica, el estrechamiento de las arterias que irrigan las piernas o los … Continuar leyendo \u00abDisparidades geogr\u00e1ficas en las tasas de amputaci\u00f3n de las extremidades inferiores\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-828","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/828","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=828"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/828\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=828"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=828"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=828"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}