Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Dr. Christopher Duntsch era un cirujano de columna tan imprudente, incompetente o discapacitado que ahora est\u00e1 en una prisi\u00f3n de Texas. Mejor conocido como \u00abDr. Muerte\u00bb, Duntsch cort\u00f3 nervios, cuerdas vocales y arterias que no deber\u00edan haber sido tocadas. Dej\u00f3 paciente tras paciente mutilado, paralizado o muerto. <\/p>\n
Adem\u00e1s, su historia expone la incapacidad o la renuencia de la comunidad m\u00e9dica a detenerlo. Eventualmente, la Junta M\u00e9dica de Texas revoc\u00f3 su licencia. Pero tres colegas cirujanos, seguros de que Duntsch simplemente se mudar\u00eda a otro estado y reanudar\u00eda su carrera de carnicer\u00eda, imploraron al fiscal de distrito del condado de Dallas que lo procesara. En 2017, un jurado tard\u00f3 solo cuatro horas en condenar. Aunque fue sentenciado a cadena perpetua, Duntsch est\u00e1 en libertad condicional en 2045, cuando cumplir\u00e1 74 a\u00f1os.<\/p>\n
Como profesor de derecho y psic\u00f3logo social, he estado siguiendo el problema de la seguridad del paciente durante cuatro d\u00e9cadas. Parte de mi trabajo se incluy\u00f3 en \u00abCerrar la puerta de la muerte\u00bb, un libro de 2021 en coautor\u00eda con mi colega, el profesor em\u00e9rito de derecho Stephan Landsman. Despu\u00e9s de estudiar las fallas de los sistemas legales y de atenci\u00f3n m\u00e9dica, hemos visto c\u00f3mo ciertas innovaciones legales podr\u00edan mejorar la seguridad del paciente.<\/p>\n
Buenas intenciones, terribles consecuencias<\/p>\n
La fascinaci\u00f3n de los medios con Duntsch es precisamente porque es un extra\u00f1o extra\u00f1o. <\/p>\n
Por el contrario, el da\u00f1o que podr\u00eda sufrir en el cuidado de la salud probablemente estar\u00eda en manos de un proveedor competente y con buenas intenciones. Cuando algo sale muy mal, generalmente se debe a un peque\u00f1o descuido o descuido. <\/p>\n
A\u00fan as\u00ed, los errores pueden ser devastadores y son muy comunes. Los ejemplos se remontan a d\u00e9cadas: en 2006, cuando una muestra de biopsia se etiquet\u00f3 mal, una mujer de Long Beach, Nueva York, sin c\u00e1ncer de mama, fue mal diagnosticada y se someti\u00f3 a una mastectom\u00eda. En 2013, un cirujano de Boston ley\u00f3 mal una etiqueta e inyect\u00f3 el tipo incorrecto de medio de contraste en la columna vertebral de un paciente; el paciente muri\u00f3 de una muerte agonizante. Y a veces, izquierda y derecha a\u00fan se confunden, incluso cuando el hospital tiene pol\u00edticas para detener las cirug\u00edas en lugares equivocados.<\/p>\n
Los errores m\u00e9dicos son una de las principales causas de muerte<\/p>\n
Los errores m\u00e9dicos y no la afecci\u00f3n subyacente del paciente, producen m\u00e1s muertes y lesiones que todos los dem\u00e1s tipos de accidentes en los EE. UU. combinados. Son una de las principales causas de muerte, detr\u00e1s de las enfermedades card\u00edacas y el c\u00e1ncer.<\/p>\n
Estudios desde principios de la d\u00e9cada de 1970 en adelante estiman que entre 200\u00a0000 y 400\u00a0000 estadounidenses mueren por errores m\u00e9dicos cada a\u00f1o, quiz\u00e1s m\u00e1s de 1000 por d\u00eda. En comparaci\u00f3n, alrededor de 115 personas en los EE. UU. mueren por d\u00eda en accidentes automovil\u00edsticos, 14 por accidentes en el lugar de trabajo y aproximadamente cero por accidentes de aviones comerciales. <\/p>\n
Y por cada paciente que muri\u00f3 por un error m\u00e9dico, dos m\u00e1s sufrieron lesiones de moderadas a graves. Adem\u00e1s, todos esos errores involucraron solo a pacientes del hospital. Los estudios no incluyeron errores en los centros de cirug\u00eda ambulatoria o en el consultorio del m\u00e9dico, incluidos errores de laboratorio o errores de prescripci\u00f3n.<\/p>\n
Ha habido destellos de progreso, pero no avances importantes. A pesar de d\u00e9cadas de conversaciones, los hospitales parecen incapaces de reducir apreciablemente las lesiones y muertes prevenibles. Los altos n\u00fameros persistentes tambi\u00e9n sugieren que los litigios por mala pr\u00e1ctica convencional tambi\u00e9n han sido inadecuados. <\/p>\n
Enf\u00f3quese en las organizaciones, no en los cuidadores<\/p>\n
Los seres humanos inevitablemente cometen errores, pero la mayor\u00eda de los defensores de la seguridad del paciente creen que los errores m\u00e9dicos est\u00e1n integrados en los sistemas, procedimientos y procesos de las organizaciones de atenci\u00f3n de la salud, y no son simplemente el resultado de errores individuales del cuidador. <\/p>\n
Si el enfoque de responsabilidad legal de la ley pudiera pasar de los m\u00e9dicos y otros cuidadores a los hospitales donde trabajan, eso empujar\u00eda a las organizaciones a desarrollar sistemas m\u00e1s seguros. Un enfoque legal propuesto, \u00abresponsabilidad de la empresa\u00bb, pretende hacer exactamente eso: cada proveedor debe pertenecer a una o m\u00e1s organizaciones de atenci\u00f3n m\u00e9dica, que ser\u00edan responsables del trabajo de ese profesional. Cuando se cometen errores y se da\u00f1a a los pacientes, solo se puede demandar a la organizaci\u00f3n, no al m\u00e9dico. <\/p>\n
Al reenfocar la rendici\u00f3n de cuentas, se alentar\u00eda a las organizaciones de atenci\u00f3n m\u00e9dica a elegir al personal con m\u00e1s cuidado, capacitarlo y supervisarlo mejor e invertir m\u00e1s en sistemas m\u00e1s seguros. <\/p>\n
Negligencia recompensada<\/p>\n
Incentivos perversos en estas instituciones han impedido mejoras en la seguridad. Por ejemplo, los errores m\u00e9dicos que requieren atenci\u00f3n adicional generan m\u00e1s ingresos para las mismas organizaciones de atenci\u00f3n m\u00e9dica que podr\u00edan haber evitado el error. Las lesiones err\u00f3neas, por inadvertidas que sean, generan una recompensa econ\u00f3mica.<\/p>\n
Esto contribuye a la inercia que ya tienen muchos hospitales para realizar cambios costosos. Un hospital decidido a ser m\u00e1s seguro gastar\u00e1 tiempo y dinero en hacer esas mejoras, pero el \u00e9xito significar\u00e1 una reducci\u00f3n permanente de sus ingresos. <\/p>\n
Por eso es fundamental hacer que las inversiones en seguridad sean m\u00e1s atractivas para los administradores de hospitales. Medicare y Medicaid ahora se niegan a pagar a los hospitales cuando los pacientes sufren ciertas \u00abcondiciones adquiridas en el hospital\u00bb. Otra posibilidad: los \u00abimpuestos pigovianos\u00bb, que recuperan los costos de los heridos por errores m\u00e9dicos: cuanto m\u00e1s seguro es el hospital, menor es el impuesto. <\/p>\n
Reestructuraci\u00f3n del sistema<\/p>\n
La mayor\u00eda de los sistemas hospitalarios, asombrosamente fragmentados, podr\u00edan beneficiarse de un redise\u00f1o, tal vez siguiendo el modelo de organizaciones de alta confiabilidad. Ejemplificado por la industria de la aviaci\u00f3n comercial, las organizaciones de alta confiabilidad operan empresas complejas y de alto riesgo con tanta eficacia que los errores son dif\u00edciles de cometer o, si se cometen, son detectados por computadoras o verificados dos veces por humanos antes de que ocurra el da\u00f1o. <\/p>\n
La tecnolog\u00eda, aunque es una bendici\u00f3n, trae sus propias oportunidades de error. En algunos hospitales, los quir\u00f3fanos contienen el mismo equipo pero diferentes marcas, modelos, dise\u00f1os y \u00e9pocas. El personal debe recordar c\u00f3mo trabajar la variada tecnolog\u00eda. Si el equipo hospitalario fuera uniforme en todos los quir\u00f3fanos, se reducir\u00eda el riesgo de error. <\/p>\n
Y luego, el tipo m\u00e1s directo de intervenci\u00f3n legal: monitorear de cerca un n\u00famero limitado de procedimientos de alto riesgo y alto beneficio. Los reguladores recibir\u00edan datos ajustados al riesgo sobre el desempe\u00f1o de un cuidador; si las tasas de mortalidad superan los niveles aceptables, el regulador dar\u00eda por terminada la autorizaci\u00f3n del proveedor para realizar el procedimiento. Esto se ha hecho con \u00e9xito en el estado de Nueva York con procedimientos de injerto de derivaci\u00f3n de arteria coronaria. <\/p>\n
Una variedad de estas innovaciones en las organizaciones de atenci\u00f3n m\u00e9dica, la tecnolog\u00eda y la ley son la clave para reducir la asombrosa y tr\u00e1gica frecuencia de muertes prevenibles y lesiones graves. Sin estos cambios, el futuro de la seguridad del paciente no ser\u00e1 mejor que el pasado. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Estudio: Da\u00f1o al paciente com\u00fan en Nueva Zelanda Proporcionado por The Conversation <\/p>\n
Este art\u00edculo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el art\u00edculo original. <\/p>\n
Cita<\/strong>: Leyes, incentivos y cambios de mentalidad que podr\u00edan reducir los errores m\u00e9dicos letales (13 de octubre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 en https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-10- laws-incentives-mindset-lethal-medical.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico Dr. Christopher Duntsch era un cirujano de columna tan imprudente, incompetente o discapacitado que ahora est\u00e1 en una prisi\u00f3n de Texas. Mejor conocido como \u00abDr. Muerte\u00bb, Duntsch cort\u00f3 nervios, cuerdas vocales y arterias que no deber\u00edan haber sido tocadas. Dej\u00f3 paciente tras paciente mutilado, paralizado o muerto. Adem\u00e1s, su historia expone … Continuar leyendo \u00abLeyes, incentivos y cambios de mentalidad que podr\u00edan reducir los errores m\u00e9dicos letales\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-831","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/831","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=831"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/831\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=831"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=831"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=831"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}