Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Al 8 de febrero de 2022, la cantidad acumulada de muertes relacionadas con la COVID-19 en todo el mundo es cerca de 5,8 millones. Con m\u00e1s de 2.300 muertes por COVID-19 por mill\u00f3n de habitantes, Estados Unidos, B\u00e9lgica, Italia y Reino Unido registran el mayor n\u00famero de v\u00edctimas mortales, seguidos de Espa\u00f1a y Francia (con unas 2.000). <\/p>\n
En ese momento, el total de muertes por COVID-19 por mill\u00f3n en Francia era un 14 % m\u00e1s alto que el promedio de los pa\u00edses de ingresos altos (1740), pero no siempre fue as\u00ed. La diferencia alcanz\u00f3 un m\u00e1ximo de 113 % el 1 de mayo de 2020 y se redujo gradualmente a partir de entonces (80 % en junio de 2020; 50 % en diciembre de 2020). Una vez que pas\u00f3 la primera ola de la epidemia, eso parecer\u00eda indicar que Francia manej\u00f3 la crisis de salud mejor que otros pa\u00edses de altos ingresos, pero sin compensar sus deficiencias iniciales.<\/p>\n
Francia se esforz\u00f3 mucho , aumentando su presupuesto de salud en un 8 % en 2020 (en comparaci\u00f3n con 2019) produciendo un d\u00e9ficit de 30\u00a0000 millones de euros para el sector de la salud (20 veces m\u00e1s que en 2019).<\/p>\n
Por lo tanto, el desempe\u00f1o de Francia parece discutible dada la calidad del sistema de salud franc\u00e9s y la proporci\u00f3n relativamente alta del PIB que dedica al gasto en atenci\u00f3n m\u00e9dica. En 2019, ascendi\u00f3 al 11,1 %, una tasa similar a la de Suecia, Canad\u00e1 o Jap\u00f3n, pero por detr\u00e1s de EE. UU., Suiza y Alemania con un 16,8 %, 11,7 % y 11,3 % respectivamente.<\/p>\n
pa\u00eds que, seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud en 2000, proporcion\u00f3 la \u00abmejor atenci\u00f3n m\u00e9dica general\u00bb del mundo? Hay tres posibles explicaciones: la salud de la poblaci\u00f3n general, el desempe\u00f1o del sistema de salud y las respuestas espec\u00edficas para enfrentar la pandemia.<\/p>\n
\u00bfUna poblaci\u00f3n m\u00e1s vulnerable al COVID-19?<\/p>\n
Edad y Las comorbilidades son los principales determinantes de las muertes relacionadas con la COVID-19. \u00bfPodr\u00edan los residentes de Francia tener, en promedio, m\u00e1s probabilidades de desarrollar formas graves o letales despu\u00e9s de la infecci\u00f3n por COVID-19 que las personas infectadas en otros pa\u00edses de la OCDE?<\/p>\n
Primero, Francia ocupa el noveno lugar a nivel mundial entre los pa\u00edses con la mayor proporci\u00f3n de + 65 a\u00f1os (20% de la poblaci\u00f3n). A continuaci\u00f3n, el 38 % de la poblaci\u00f3n francesa de 18 a\u00f1os o m\u00e1s vive con al menos una afecci\u00f3n cr\u00f3nica frente al 35,2 % en los pa\u00edses de la OCDE.<\/p>\n
Dado que fumar est\u00e1 asociado con una mayor vulnerabilidad a las enfermedades infecciosas, la alta tasa de Los fumadores diarios franceses (24 % frente al 16 % en los pa\u00edses de la OCDE) tambi\u00e9n podr\u00edan ser un factor contribuyente. Finalmente, a los 65 a\u00f1os, los franceses pueden esperar vivir un a\u00f1o de vida saludable (HLY) menos que los alemanes y cinco HLY menos que los suecos (OCDE).<\/p>\n
Un p\u00fablico universal, generoso pero centralizado. sistema de atenci\u00f3n hospitalaria<\/p>\n
Otra explicaci\u00f3n de las cifras m\u00e1s altas de mortalidad en Francia puede provenir del propio sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica. El sistema de salud franc\u00e9s, que data de 1945, se basa en el llamado enfoque bismarckiano (un modelo de seguro relacionado con el salario), combinado con objetivos de universalidad similares al modelo Beveridge del NHS brit\u00e1nico desarrollado durante los \u00faltimos 20 a\u00f1os. Est\u00e1 muy regulado en t\u00e9rminos de precio, cantidad y calidad de la atenci\u00f3n.<\/p>\n
El seguro m\u00e9dico obligatorio (SHI) es obligatorio y uniforme para todos los residentes franceses. En 2000, SHI se extendi\u00f3 a todos los residentes legales a trav\u00e9s del seguro de salud universal. Las prestaciones cubiertas por el SHI y los gastos sanitarios se definen a nivel nacional. Adem\u00e1s, el seguro m\u00e9dico complementario (CHI) complementa el SHI para el 96 % de la poblaci\u00f3n francesa. Despu\u00e9s de todos los reembolsos, el pago de bolsillo promedio en Francia es uno de los m\u00e1s bajos entre los pa\u00edses de la OCDE (9% del gasto actual en atenci\u00f3n m\u00e9dica, detr\u00e1s de Sud\u00e1frica con 7,7%). Sin embargo, existen claras disparidades sociales, especialmente en t\u00e9rminos de acceso a especialistas, medicamentos, atenci\u00f3n dental y \u00f3ptica.<\/p>\n
En lo que respecta a la atenci\u00f3n primaria, la pol\u00edtica de prestaci\u00f3n de atenci\u00f3n m\u00e9dica francesa no se basa en la atenci\u00f3n primaria de salud o salud p\u00fablica. En este sentido, la proporci\u00f3n del gasto sanitario dedicada a la atenci\u00f3n ambulatoria es baja en comparaci\u00f3n con los pa\u00edses de la OCDE (alrededor del 22 % del gasto sanitario y una media de seis visitas al m\u00e9dico, principalmente a m\u00e9dicos de cabecera). Adem\u00e1s, el n\u00famero de m\u00e9dicos per c\u00e1pita de la poblaci\u00f3n es m\u00e1s bajo en Francia que el promedio de la OCDE, con respectivamente 3,2 y 3,6 m\u00e9dicos en ejercicio por cada 1000 personas.<\/p>\n
Desde mediados de la d\u00e9cada de 2000, Francia ha seguido una pol\u00edtica de reforzar la atenci\u00f3n primaria. Implement\u00f3 un sistema de inscripci\u00f3n de pacientes (el m\u00e9dico tratante ha actuado como guardi\u00e1n desde 2004) y m\u00e9todos de pago diversificados y de referencia (los m\u00e9dicos y especialistas son pagados principalmente a trav\u00e9s de un sistema de pago por servicio). Francia ha promovido y desarrollado la cooperaci\u00f3n y la pr\u00e1ctica multiprofesional, en particular en los centros y cl\u00ednicas de salud, y m\u00e1s recientemente, la coordinaci\u00f3n territorial.<\/p>\n
Finalmente, el sistema de salud franc\u00e9s es un sistema centralizado de atenci\u00f3n hospitalaria p\u00fablica construido en torno al manejo de enfermedades cr\u00f3nicas. Incluso si la atenci\u00f3n ambulatoria est\u00e1 aumentando, el gasto hospitalario a\u00fan representa casi la mitad de todo el gasto en atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n
La respuesta inicial del sistema de salud a la avalancha de casos positivos de COVID se centr\u00f3, por lo tanto, en el hospital p\u00fablico, dejando de lado a los privados. (como cl\u00ednicas y m\u00e9dicos independientes).<\/p>\n
El n\u00famero de camas de hospital y la flexibilidad de uso son factores clave para abordar cualquier demanda adicional inesperada de cuidados intensivos. En 2019, el n\u00famero de camas de cuidados intensivos para adultos por cada 100.000 personas en Francia fue muy ligeramente superior a la media de los pa\u00edses de la OCDE (16,4 frente a 14,1), pero muy por detr\u00e1s de Alemania (28,2) o EE. UU. (21,6). Como resultado, el sistema de hospitales p\u00fablicos franceses se congestion\u00f3 extremadamente.<\/p>\n
Inversi\u00f3n insuficiente en prevenci\u00f3n de la salud e investigaci\u00f3n m\u00e9dica<\/p>\n
La crisis sanitaria ha puesto al descubierto las debilidades del sistema de atenci\u00f3n de la salud franc\u00e9s que han aumentado presi\u00f3n sobre los hospitales.<\/p>\n
Primero, el modelo franc\u00e9s se caracteriza por una inversi\u00f3n insuficiente en salud p\u00fablica general y una estrategia de salud a largo plazo. En 2015, el gasto institucional en prevenci\u00f3n represent\u00f3 el 1,8 % del gasto sanitario actual, frente al 2,8 % en los pa\u00edses de la OCDE.<\/p>\n
Sin embargo, en 2007 Francia desarroll\u00f3 un sistema de protecci\u00f3n contra pandemias muy ambicioso mediante la creaci\u00f3n de una agencia llamada Eprus. Inicialmente, se dispon\u00eda de importantes existencias de FFP2 y mascarillas quir\u00fargicas, respiradores y cilindros de ox\u00edgeno, equipos para laboratorio de an\u00e1lisis y accesorios. Sin embargo, por razones financieras y opciones pol\u00edticas, su presupuesto se redujo dr\u00e1sticamente de 281 millones de euros en 2007 antes de la crisis del H1N1 a 25,8 millones de euros en 2015, lo que significa que a principios de 2020 las existencias estrat\u00e9gicas de m\u00e1scaras y equipos eran muy bajas.<\/p>\n
Entonces la pandemia expuso los l\u00edmites de un decisor centralizado y un alto nivel de burocracia en las relaciones entre el Ministerio de Salud, las agencias regionales de salud y los profesionales de la salud, que no permiten una respuesta r\u00e1pida y diferenciada de acuerdo a las necesidades de diferentes territorios o poblaciones heterog\u00e9neas . Las medidas adoptadas para limitar las epidemias pueden ser m\u00e1s efectivas cuando se definen a un nivel m\u00e1s peque\u00f1o y localizado, como en Alemania (Lnder).<\/p>\n
Otra raz\u00f3n se deriva de la falta de coordinaci\u00f3n entre la atenci\u00f3n primaria y los hospitales, p\u00fablicos y privados. partes interesadas y atenci\u00f3n de la salud (gestionada a nivel regional) y servicios de residencias de ancianos (dependiendo de una entidad administrativa m\u00e1s peque\u00f1a, el departamento). En 2020, las muertes en residencias supusieron el 43% de todas las muertes por COVID-19, ocurriendo la mayor\u00eda de ellas al comienzo de la crisis.<\/p>\n
Adem\u00e1s, el bajo nivel de inversi\u00f3n en innovaci\u00f3n e investigaci\u00f3n m\u00e9dica ha obstaculiz\u00f3 la capacidad del sistema franc\u00e9s para hacer frente a la pandemia. Por ejemplo, en 2020, la proporci\u00f3n de adultos tratados por un m\u00e9dico a trav\u00e9s de un servicio remoto desde el comienzo de la pandemia es la m\u00e1s d\u00e9bil en Francia entre los pa\u00edses de la OCDE (23 % frente al 45 %).<\/p>\n
Finalmente, los fracasos del Instituto Pasteur y Sanofi para desarrollar su propia vacuna han hecho que Francia dependa totalmente del mercado internacional.<\/p>\n
Hacer retroceder la epidemia en un clima de sospecha<\/p>\n
A partir del 17 de marzo de 2020 , y durante ocho semanas, Francia impuso un estricto bloqueo nacional similar al de Italia para contrarrestar la ola inicial de la epidemia.<\/p>\n
Ese a\u00f1o, la estrategia de \u00abaislamiento de la pista de prueba\u00bb defendida por el gobierno fue s\u00f3lo parcialmente eficaz. En primer lugar, aunque las pruebas de detecci\u00f3n se entregaron de forma gratuita (antes del 15 de octubre de 2021), hubo una grave escasez debido a las dificultades para suministrar m\u00e1quinas y kits de detecci\u00f3n y a la rigidez del sistema franc\u00e9s.<\/p>\n
Masa Se llevaron a cabo programas de detecci\u00f3n en varios pa\u00edses debido a las muchas formas asintom\u00e1ticas del virus. El 31 de mayo de 2020, cuando en Francia hab\u00eda 10 pruebas de COVID-19 acumuladas por cada 1.000 personas, ya hab\u00eda 25 en Reino Unido, 51 en Alemania y 58 en Estados Unidos.<\/p>\n
Tambi\u00e9n hubo retrasos en la implementaci\u00f3n del seguimiento del paciente a trav\u00e9s del rastreo. Tampoco se implement\u00f3 el aislamiento, que depende en gran medida de la densidad de poblaci\u00f3n y del papel de la libertad individual en el sistema pol\u00edtico existente. Estas deficiencias en la identificaci\u00f3n, seguimiento y derivaci\u00f3n de pacientes con COVID-19 afectaron gravemente al sistema hospitalario.<\/p>\n
La falta de m\u00e1scaras disponibles y los errores de comunicaci\u00f3n, combinados con la disminuci\u00f3n de la confianza en los gobiernos y el comportamiento desafiante que se extendi\u00f3 durante las primeras semanas de la pandemia, especialmente en lo que respecta al cumplimiento de las normas sanitarias y, a medio plazo, la adherencia a la vacunaci\u00f3n.<\/p>\n
Para concluir, la calidad del sistema sanitario franc\u00e9s y la excepcional implicaci\u00f3n, innovaci\u00f3n y cooperaci\u00f3n de trabajadores de la salud pudieron compensar una parte significativa de la alta tasa de mortalidad francesa registrada al comienzo de la crisis sanitaria, que se debi\u00f3 principalmente al d\u00e9ficit de salud p\u00fablica del pa\u00eds y a la centralizaci\u00f3n y falta de flexibilidad del sistema de salud franc\u00e9s. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Francia ve un r\u00e9cord de 271,000 casos de coronavirus en un solo d\u00eda Proporcionado por The Conversation <\/p>\n
Este art\u00edculo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el art\u00edculo original. <\/p>\n
Cita<\/strong>: Por qu\u00e9 Francia se encuentra entre los pa\u00edses de ingresos altos donde m\u00e1s personas murieron de COVID-19 (2022, 14 de febrero) consultado el 29 de agosto de 2022 en https:\/\/medicalxpress.com\/ noticias\/2022-02-francia-pa\u00edses-de-altos-ingresos-personas-muertas.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico Al 8 de febrero de 2022, la cantidad acumulada de muertes relacionadas con la COVID-19 en todo el mundo es cerca de 5,8 millones. Con m\u00e1s de 2.300 muertes por COVID-19 por mill\u00f3n de habitantes, Estados Unidos, B\u00e9lgica, Italia y Reino Unido registran el mayor n\u00famero de v\u00edctimas mortales, seguidos de … Continuar leyendo \u00abPor qu\u00e9 Francia se encuentra entre los pa\u00edses de ingresos altos donde m\u00e1s personas murieron a causa de la COVID-19\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-8467","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8467","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8467"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8467\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8467"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8467"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8467"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}