Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
Si los pacientes con accidentes cerebrovasculares causados por co\u00e1gulos obtienen atenci\u00f3n m\u00e9dica m\u00e1s de 4 horas despu\u00e9s de notar los s\u00edntomas, es demasiado tarde para recibir el co\u00e1gulo est\u00e1ndar -Alteplasa medicamento que revienta. Sin embargo, en este estudio de China, la tenecteplasa parece alargar la ventana para el tratamiento adicional del accidente cerebrovascular hasta 24 horas, seg\u00fan los datos cient\u00edficos preliminares y de \u00faltima hora presentados hoy en la Conferencia Internacional de Accidentes Cerebrovasculares 2022 de la American Stroke Association. <\/p>\n
Una hora La infusi\u00f3n de alteplasa es el tratamiento est\u00e1ndar para un accidente cerebrovascular causado por co\u00e1gulos (isqu\u00e9mico), administrado dentro de las 4,5 horas posteriores a los primeros s\u00edntomas del accidente cerebrovascular. La alteplasa disuelve los co\u00e1gulos de sangre que bloquean las arterias que suministran sangre rica en ox\u00edgeno a los pulmones o al cerebro y ha sido aprobada por la FDA para el tratamiento inmediato del accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico desde 1996.<\/p>\n
Un medicamento m\u00e1s nuevo, la tenecteplasa, tambi\u00e9n es un es un medicamento anticoagulante y es una variante de la alteplasa creada mediante bioingenier\u00eda, y hay estudios en curso para determinar su seguridad, eficacia y par\u00e1metros de tratamiento para el accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico. Estudios previos de tenecteplasa para tratar pacientes con accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico agudo encontraron que puede no ser inferior a la alteplasa y puede ser superior para tratar accidentes cerebrovasculares de grandes vasos.<\/p>\n
\u00abLa carga de accidentes cerebrovasculares contin\u00faa creciendo en todo el mundo, y particularmente en China, donde el accidente cerebrovascular es la principal causa de muerte\u00bb, dijo Xin Cheng, MD, Ph.D., autor principal del estudio y profesor asociado de neurolog\u00eda en el Hospital Huashan de la Universidad de Fudan y el Centro Nacional de Trastornos Neurol\u00f3gicos en Shanghai, Porcelana. \u00abExisten dos limitaciones importantes en la tromb\u00f3lisis [tratamiento para disolver co\u00e1gulos peligrosos y restablecer el flujo sangu\u00edneo] con alteplasa: la ventana de tiempo restringida de 4,5 horas y una baja tasa de \u00e9xito en la reapertura de las arterias y la restauraci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo cuando un vaso cerebral grande est\u00e1 bloqueado\u00bb.<\/p>\n
Para evaluar el potencial del uso de tenecteplasa para tratar pacientes con accidentes cerebrovasculares de grandes vasos, Cheng y sus colegas estudiaron a 86 pacientes con accidentes cerebrovasculares isqu\u00e9micos, tratados en 13 hospitales diferentes en China. A los pacientes se les realizaron im\u00e1genes cerebrales entre 4,5 y 24 horas despu\u00e9s de la \u00faltima vez que se supo que no ten\u00edan s\u00edntomas de accidente cerebrovascular. En las im\u00e1genes, se encontr\u00f3 que todos los participantes del estudio ten\u00edan grandes \u00e1reas cerebrales afectadas que podr\u00edan salvarse si se restableciera el flujo sangu\u00edneo y algunas \u00e1reas peque\u00f1as que probablemente no se beneficiar\u00edan del tratamiento (lo que se denomina discordancia penumbral).<\/p>\n
Los participantes del estudio fueron asignados aleatoriamente a dos grupos:<\/p>\n
Los investigadores hab\u00edan determinado una resultado positivo preestablecido combinado de eficacia y seguridad si hubo una restauraci\u00f3n importante del flujo sangu\u00edneo sin sangrado cerebral sintom\u00e1tico 24-48 horas despu\u00e9s del tratamiento. Si m\u00e1s de 7 de 43 pacientes cumplieron con los criterios de resultado positivo, esa dosis de intervenci\u00f3n de tenecteplasa se considerar\u00eda lo suficientemente prometedora para justificar un estudio adicional. Adem\u00e1s de tenecteplasa, algunos pacientes se sometieron a terapia endovascular (trombectom\u00eda) para eliminar mec\u00e1nicamente un co\u00e1gulo, a discreci\u00f3n del m\u00e9dico tratante.<\/p>\n
Los investigadores encontraron:<\/p>\n
\u00abLa tenecteplasa parece ser segura y potente en el restablecimiento del flujo sangu\u00edneo a trav\u00e9s de grandes vasos cerebrales bloqueados, previniendo as\u00ed g da\u00f1o al tejido cerebral en riesgo de morir. Usando im\u00e1genes de perfusi\u00f3n [para medir el flujo sangu\u00edneo a trav\u00e9s de los vasos sangu\u00edneos] para evaluar pacientes con \u00e1reas m\u00e1s grandes de tejido cerebral potencialmente salvable y \u00e1reas m\u00e1s peque\u00f1as que ya se han perdido por el accidente cerebrovascular, parece factible que con tenecteplasa podamos extender el tiempo ventana para el tratamiento a 24 horas despu\u00e9s de la \u00faltima vez que se supo que el paciente estaba bien. Sin embargo, todav\u00eda necesitamos m\u00e1s datos de ensayos controlados aleatorios antes de que cambie la pr\u00e1ctica para incluir tenecteplasa de manera rutinaria\u00bb, dijo Cheng.<\/p>\n
En el subgrupo de pacientes que recibieron tenecteplasa y se sometieron a terapia endovascular (tambi\u00e9n conocida como trombectom\u00eda o co\u00e1gulo mec\u00e1nico extracci\u00f3n), menos pacientes (3 de 34, o el 8,8 %) alcanzaron la medida de resultado primaria de restaurar el flujo sangu\u00edneo sin hemorragia cerebral sintom\u00e1tica, en comparaci\u00f3n con los que recibieron solo tenecteplasa (21 de 52, o el 40,4 %).<\/p>\n
\u201cEn nuestro estudio, la tenecteplasa parece ser bastante efectiva y segura en pacientes que no necesitan terapia endovascular. Se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n para entender por qu\u00e9 la tenecteplasa fue menos efectiva para restaurar el flujo sangu\u00edneo y m\u00e1s probable que provoque una hemorragia cerebral sintom\u00e1tica entre los que recibieron terapia endovascular\u00bb, dijo Cheng.<\/p>\n
Como ensayo de fase 2a, el enfoque de esta investigaci\u00f3n fue evaluar si un tratamiento es lo suficientemente seguro y eficaz para proceder a un ensayo cl\u00ednico m\u00e1s grande con m\u00e1s participantes en el estudio y determinar las posibles dosis de medicamentos apropiadas para futuras investigaciones. se est\u00e1 evaluando en un estudio de fase 2b m\u00e1s grande a nivel nacional en China para comparar la efectividad y la seguridad de tenecteplasa versus el tratamiento est\u00e1ndar.<\/p>\n
Las limitaciones del estudio incluyen ser un ensayo cl\u00ednico de fase 2a sin un grupo de control y estos resultados de China puede no ser generalizable a otras poblaciones no chinas.<\/p>\n
\u00abLos accidentes cerebrovasculares que involucran arterias grandes en el cerebro debido a la acumulaci\u00f3n de placa son mucho m\u00e1s comunes entre las personas de China o etnia asi\u00e1tica en comparaci\u00f3n con personas de ascendencia cauc\u00e1sica. Estos tipos de accidentes cerebrovasculares generalmente tienen un flujo sangu\u00edneo m\u00e1s sostenido a trav\u00e9s de los vasos colaterales que los accidentes cerebrovasculares emb\u00f3licos, que son causados por un co\u00e1gulo de sangre que se forma en otra parte del cuerpo y viaja al cerebro. Se desconoce la estrategia \u00f3ptima para restaurar el flujo sangu\u00edneo en pacientes con acumulaci\u00f3n de placa en las arterias grandes, y existe la duda de si el tratamiento endovascular [trombectom\u00eda] es apropiado y eficaz en este tipo de accidente cerebrovascular. Con una enorme carga de accidentes cerebrovasculares y acceso limitado a centros capaces de realizar tratamientos endovasculares en China, un potente trombol\u00edtico intravenoso como la tenecteplasa puede ser m\u00e1s significativo\u00bb, dijo Cheng.<\/p>\n
Las \u00faltimas pautas de tratamiento de accidentes cerebrovasculares isqu\u00e9micos de la American Heart Association lo recomiendan Puede ser razonable considerar la tenecteplasa para tratar el accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico entre pacientes seleccionados. Varios ensayos cl\u00ednicos recientes centrados en el accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico han comparado directamente la alteplasa y la tenecteplasa, sin embargo, los ensayos grandes de fase 3 todav\u00eda est\u00e1n en curso. <\/p>\n
Explorar m\u00e1s<\/p>\n
M\u00e1s reciente generaci\u00f3n, los medicamentos anticoagulantes para accidentes cerebrovasculares reducen a la mitad el riesgo de hemorragias graves M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> professional.heart.org\/en\/meet … <\/strong>: Los medicamentos anticoagulantes m\u00e1s nuevos pueden alg\u00fan d\u00eda aumentar el tiempo de tratamiento del accidente cerebrovascular (10 de febrero de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 en https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2022-02-clot-busting-medi tratamiento de cationes.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain Si los pacientes con accidentes cerebrovasculares causados por co\u00e1gulos obtienen atenci\u00f3n m\u00e9dica m\u00e1s de 4 horas despu\u00e9s de notar los s\u00edntomas, es demasiado tarde para recibir el co\u00e1gulo est\u00e1ndar -Alteplasa medicamento que revienta. Sin embargo, en este estudio de China, la tenecteplasa parece alargar la ventana para el tratamiento adicional del … Continuar leyendo \u00abLos medicamentos anticoagulantes m\u00e1s nuevos pueden alg\u00fan d\u00eda aumentar el tiempo de tratamiento del accidente cerebrovascular\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-8697","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8697","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8697"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8697\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8697"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8697"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8697"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}