Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
Los pacientes con accidente cerebrovascular que antes se consideraban poco probables de sobrevivir sin una discapacidad grave pueden recuperar muchas m\u00e1s funciones si los co\u00e1gulos de sangre (que causan un accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico) se eliminan. removidos mec\u00e1nicamente adem\u00e1s de la terapia m\u00e9dica est\u00e1ndar, seg\u00fan una investigaci\u00f3n preliminar de \u00faltima hora presentada hoy en la Conferencia Internacional de Accidentes Cerebrovasculares 2022 de la American Stroke Association, una reuni\u00f3n de primer nivel mundial para investigadores y m\u00e9dicos dedicados a la ciencia de los accidentes cerebrovasculares y la salud del cerebro, celebrada en persona en Nueva Orleans y virtualmente, del 9 al 11 de febrero de 2022. <\/p>\n
En 2018, las pautas de tratamiento de accidentes cerebrovasculares de la American Heart Association se actualizaron para recomendar la terapia endovascular (eliminaci\u00f3n mec\u00e1nica de co\u00e1gulos) para pacientes seleccionados con accidentes cerebrovasculares a fin de mejorar las probabilidades de recuperaci\u00f3n funcional. La terapia endovascular consiste en introducir un cat\u00e9ter delgado a trav\u00e9s de un vaso sangu\u00edneo en la pierna para eliminar mec\u00e1nicamente un co\u00e1gulo que bloquea un vaso cerebral.<\/p>\n
Un nuevo estudio en Jap\u00f3n es el primer ensayo aleatorio y controlado que demuestra la eficacia de la terapia endovascular en pacientes que tienen accidentes cerebrovasculares graves que involucran co\u00e1gulos en una o m\u00e1s arterias cerebrales grandes, lo que interrumpe el flujo de sangre a una gran \u00e1rea del cerebro. La eficacia del enfoque se hab\u00eda establecido previamente para pacientes cuyos co\u00e1gulos de vasos grandes interrumpieron el flujo sangu\u00edneo a menos \u00e1reas del cerebro; sin embargo, la experiencia cl\u00ednica fue mixta para pacientes con accidentes cerebrovasculares m\u00e1s graves.<\/p>\n
\u00c1rea o n\u00facleo del infarto \u00e1rea, estima el volumen del cerebro afectado y describe la ubicaci\u00f3n del bloqueo como se ve en una tomograf\u00eda computarizada del cerebro. Un n\u00famero m\u00e1s bajo se traduce en un derrame cerebral que afecta m\u00e1s \u00e1reas centrales del cerebro: 8-10 = n\u00facleo peque\u00f1o, 6-7 = n\u00facleo moderado y 0-5 = n\u00facleo grande (accidentes cerebrovasculares m\u00e1s grandes y m\u00e1s severos). Las pautas actuales de accidente cerebrovascular de EE. UU. recomiendan realizar una terapia endovascular para las \u00e1reas centrales 6-9. Este estudio examin\u00f3 los bloqueos que afectaban a m\u00e1s \u00e1reas centrales del cerebro, espec\u00edficamente los bloqueos que obtuvieron una puntuaci\u00f3n de 3 a 5. Los accidentes cerebrovasculares con bloqueos que miden 0-2 \u00e1reas centrales se consideran demasiado graves y es muy poco probable que el paciente vuelva a la independencia ambulatoria.<\/p>\n
\u00abA menudo he encontrado una mejor\u00eda espectacular en un paciente justo despu\u00e9s del procedimiento mec\u00e1nico de extracci\u00f3n de co\u00e1gulos, incluso cuando el \u00e1rea del infarto era grande. Sin embargo, los pacientes a veces tambi\u00e9n experimentaron una transformaci\u00f3n hemorr\u00e1gica severa [una complicaci\u00f3n potencialmente mortal que ocurre cuando la sangre del exterior del cerebro cruza la barrera hematoencef\u00e1lica y empeora el resultado del accidente cerebrovascular] despu\u00e9s de que se reabri\u00f3 la arteria. en Jap\u00f3n, nuestros m\u00e9dicos especialistas en accidentes cerebrovasculares siempre son cautelosos con respecto a la terapia endovascular cuando el \u00e1rea del infarto es grande\u00bb, dijo Shinichi Yoshimura, MD, Ph.D., autor principal del estudio y profesor de medicina en el departamento de neurocirug\u00eda de la Facultad de Medicina de Hyogo. en Nishinomiya, Jap\u00f3n.<\/p>\n
En este estudio aleatorio, 203 pacientes con accidente cerebrovascular (edad promedio de 76 a\u00f1os; 44 % mujeres) fueron tratados en 45 hospitales de Jap\u00f3n. La mayor\u00eda (71%) fueron examinados y se les realiz\u00f3 una resonancia magn\u00e9tica o una tomograf\u00eda computarizada del cerebro dentro de las 6 horas posteriores a la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas del accidente cerebrovascular, el per\u00edodo de tiempo en el que los pacientes generalmente se consideran elegibles para la terapia endovascular. Los otros pacientes fueron vistos entre 6 y 24 horas despu\u00e9s de notar los s\u00edntomas, y las im\u00e1genes adicionales mostraron \u00e1reas del cerebro que podr\u00edan beneficiarse con un tratamiento r\u00e1pido.<\/p>\n
En las im\u00e1genes, se encontr\u00f3 que todos los pacientes ten\u00edan co\u00e1gulos que bloqueaban una gran arteria en el cerebro: la arteria car\u00f3tida interna, la arteria cerebral media proximal o ambas. Los accidentes cerebrovasculares se clasificaron como graves (mediana de 22 en la Escala de accidentes cerebrovasculares de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), que eval\u00faa la capacidad del paciente para realizar funciones normales, como hablar y moverse) e involucraron la interrupci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo en grandes \u00e1reas del cerebro (alrededor de 7 de 10 regiones).<\/p>\n
Despu\u00e9s de obtener im\u00e1genes, los pacientes fueron seleccionados al azar para recibir atenci\u00f3n m\u00e9dica est\u00e1ndar para el accidente cerebrovascular (administraci\u00f3n de l\u00edquidos por v\u00eda intravenosa, control de la presi\u00f3n arterial y otros factores de riesgo, y administraci\u00f3n de medicamentos anticoagulantes para determinados pacientes con menor riesgo de sangrado) o atenci\u00f3n m\u00e9dica est\u00e1ndar m\u00e1s terapia endovascular realizada dentro de una hora despu\u00e9s de la toma de im\u00e1genes para eliminar mec\u00e1nicamente los co\u00e1gulos. Debido a problemas de sangrado, se administraron con moderaci\u00f3n medicamentos anticoagulantes intravenosos a pacientes seleccionados en una proporci\u00f3n similar en ambos grupos de tratamiento (27 de los que recibieron terapia endovascular y 29 de los que recibieron atenci\u00f3n est\u00e1ndar).<\/p>\n
Comparaci\u00f3n de los 100 pacientes que recibieron terapia endovascular con 102 solo con terapia est\u00e1ndar, el an\u00e1lisis encontr\u00f3:<\/p>\n
\u00abNuestros hallazgos confirman que cualquier persona que sufra un accidente cerebrovascular debe ser trasladada a un centro m\u00e9dico capaz de recibir terapia endovascular lo antes posible. El beneficio de la terapia endovascular no est\u00e1 limitado por la gravedad o la regi\u00f3n del accidente cerebrovascular. Estos pacientes pueden tener la oportunidad de recuperarse m\u00e1s completamente del accidente cerebrovascular y volver a sus vidas y niveles de actividad anteriores\u00bb, dijo Takeshi Morimoto, MD, Ph.D., MPH, autor principal del estudio y profesor de medicina en el departamento de epidemiolog\u00eda cl\u00ednica en Hyogo College of Medicine en Nishinomiya, Jap\u00f3n.<\/p>\n
Se compararon varios resultados para evaluar la seguridad de agregar terapia endovascular al tratamiento m\u00e9dico, y los investigadores informaron:<\/p>\n
\u201cEs muy importante el hallazgo de m\u00e1s sangrado intracraneal en los pacientes que recibieron terapia endovascular. Sin embargo, hubo hemorragias con s\u00edntomas y algunas que causaron sin s\u00edntomas. Las hemorragias sin s\u00edntomas se detectaron en im\u00e1genes realizadas para este estudio en el grupo de tratamiento endovascular, no en el grupo de pr\u00e1ctica est\u00e1ndar. La hemorragia intracraneal sintom\u00e1tica a\u00fan ocurr\u00eda con mayor frecuencia entre los pacientes en el grupo endovascular, sin embargo, no fue estad\u00edsticamente diferencia significativa con el grupo de atenci\u00f3n est\u00e1ndar\u00bb, dijo Morimoto.<\/p>\n
Es posible que los resultados de este estudio no se puedan generalizar a los EE. UU. o a los pa\u00edses occidentales porque el estudio se realiz\u00f3 en Jap\u00f3n, donde se usa menos la tromb\u00f3lisis intravenosa que en los EE. UU. y otros pa\u00edses occidentales, y donde se toman im\u00e1genes de m\u00e1s accidentes cerebrovasculares con resonancia magn\u00e9tica que con tomograf\u00eda computarizada (quiz\u00e1s lo que lleva a diferentes estimaciones de cu\u00e1ntas regiones del cerebro se ven afectadas por el accidente cerebrovascular). Debido a estas diferencias en los protocolos de tratamiento, los resultados de este estudio pueden sobreestimar o subestimar la eficacia de la terapia endovascular.<\/p>\n
Actualmente, los investigadores est\u00e1n realizando suban\u00e1lisis para ayudar a identificar los factores que podr\u00edan se\u00f1alar qu\u00e9 pacientes tienen m\u00e1s probabilidades de tener un mayor retorno de la funci\u00f3n despu\u00e9s del tratamiento. \u00abAdem\u00e1s, se deben investigar herramientas, dispositivos o m\u00e9todos de rehabilitaci\u00f3n que podr\u00edan mejorar potencialmente la probabilidad de que pacientes similares se recuperen con menos discapacidad\u00bb, dijo Morimoto. <\/p>\n
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La terapia endovascular estudiada para el accidente cerebrovascular debido a la oclusi\u00f3n de la arteria basilar Proporcionado por la Asociaci\u00f3n Americana del Coraz\u00f3n Cita<\/strong>: La eliminaci\u00f3n mec\u00e1nica del co\u00e1gulo puede restaurar m\u00e1s funciones que la medicaci\u00f3n sola despu\u00e9s de un accidente cerebrovascular grave (2022, 9 de febrero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2022-02-mechanical-clot-function-medication-severe.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain Los pacientes con accidente cerebrovascular que antes se consideraban poco probables de sobrevivir sin una discapacidad grave pueden recuperar muchas m\u00e1s funciones si los co\u00e1gulos de sangre (que causan un accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico) se eliminan. removidos mec\u00e1nicamente adem\u00e1s de la terapia m\u00e9dica est\u00e1ndar, seg\u00fan una investigaci\u00f3n preliminar de \u00faltima hora presentada … Continuar leyendo \u00abLa eliminaci\u00f3n mec\u00e1nica de co\u00e1gulos puede restaurar m\u00e1s funciones que la medicaci\u00f3n sola despu\u00e9s de un accidente cerebrovascular grave\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-8805","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8805","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8805"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8805\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8805"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8805"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8805"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}