Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
Es mucho m\u00e1s probable que algunos m\u00e9dicos brinden la atenci\u00f3n adecuada que otros en la misma \u00e1rea geogr\u00e1fica o salud sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica, seg\u00fan un nuevo estudio dirigido por Zirui Song del Departamento de Pol\u00edticas de Atenci\u00f3n M\u00e9dica del Instituto Blavatnik de la Facultad de Medicina de Harvard, con colegas del Hospital General de Massachusetts, el Hospital Brigham and Women’s, Embold Health, la Universidad de Michigan y la Universidad de Vanderbilt . <\/p>\n
En el estudio, los investigadores analizaron si los m\u00e9dicos aplicaron pautas basadas en evidencia a las elecciones que hicieron en escenarios cl\u00ednicos comunes. El an\u00e1lisis, publicado el 28 de enero en JAMA Health Forum, encontr\u00f3 diferencias significativas, a veces sustanciales, en la frecuencia con la que los m\u00e9dicos individuales eligieron los tratamientos espec\u00edficos recomendados o el curso de acci\u00f3n.<\/p>\n
\u00abObservamos un conjunto de situaciones en las que Durante a\u00f1os se han implementado directrices claras, con la esperanza de limitar la variaci\u00f3n en la toma de decisiones de los m\u00e9dicos y promover el uso de la atenci\u00f3n m\u00e1s adecuada, con base en evidencia rigurosa\u00bb, dijo la autora principal del estudio, Zirui Song, profesora asociada de salud del HMS pol\u00edtica de atenci\u00f3n y un internista general en Mass General. \u00abEn algunos de los casos que analizamos, los m\u00e9dicos que tomaron las decisiones cl\u00ednicamente m\u00e1s apropiadas ten\u00edan de cinco a diez veces m\u00e1s probabilidades de utilizar el est\u00e1ndar de atenci\u00f3n recomendado que sus pares en las mismas especialidades y ciudades cuyas decisiones tend\u00edan a ser las menos apropiadas. las diferencias que encontramos son motivo de preocupaci\u00f3n\u00bb.<\/p>\n
Muchas situaciones cl\u00ednicas son complejas y requieren que los m\u00e9dicos tomen decisiones cl\u00ednicas sin la ayuda de gu\u00edas con una s\u00f3lida base de evidencia y elijan entre opciones que implican una incertidumbre sustancial para los resultados del paciente. . Estos no son el tipo de escenarios que analizaron los investigadores. En su lugar, analizaron situaciones m\u00e1s directas y sencillas con una decisi\u00f3n cl\u00ednica clara y una v\u00eda de atenci\u00f3n recomendada por las pautas.<\/p>\n
Seg\u00fan la evidencia de ensayos cl\u00ednicos aleatorios y estudios observacionales a largo plazo, hay muchos escenarios cl\u00ednicos en los que un m\u00e9dico puede brindar una atenci\u00f3n eficaz que maximice el beneficio cl\u00ednico y minimice el riesgo para el paciente al adherirse a pautas cl\u00ednicas bien conocidas, dijo Song. Incluso si las circunstancias \u00fanicas de un paciente determinado pueden hacer que el m\u00e9dico se desv\u00ede de esas pautas, en promedio en muchos pacientes, esas pautas generalmente apuntar\u00edan a una atenci\u00f3n de mayor valor.<\/p>\n
Por ejemplo, la mayor\u00eda de las pacientes embarazadas deben recibir un tratamiento com\u00fan. conjunto de evaluaciones prenatales, y los pacientes con problemas de cadera o rodilla que no son de emergencia deben recibir fisioterapia antes de tomar la decisi\u00f3n de someterse a una cirug\u00eda. <\/p>\n
Los investigadores examinaron los registros de seguros m\u00e9dicos de 2016 a 2019, relacionados con la atenci\u00f3n brindada en 14 escenarios cl\u00ednicos comunes por 8788 m\u00e9dicos de siete especialidades diferentes en cinco \u00e1reas municipales de los Estados Unidos. Para minimizar la posibilidad de que la variaci\u00f3n en la atenci\u00f3n recibida se deba a las diferencias de los pacientes m\u00e1s que a la toma de decisiones de los m\u00e9dicos, los investigadores compararon pacientes similares con caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y demogr\u00e1ficas similares.<\/p>\n
\u00abUn ejemplo claro es la cirug\u00eda artrosc\u00f3pica de rodilla para la osteoartritis nueva\u00bb, dijo Song. \u00abVarios ensayos cl\u00ednicos aleatorizados han demostrado que la cirug\u00eda no es mejor que ninguna cirug\u00eda o tratamientos con placebo\u00bb.<\/p>\n
Con evidencia tan clara, Song dijo que estaba sorprendido y preocupado por ver una marcada variaci\u00f3n en la rodilla artrosc\u00f3pica. tasas de cirug\u00eda en pacientes similares con osteoartritis nueva entre cirujanos en las mismas ciudades. Para este estudio, los investigadores dividieron a los m\u00e9dicos en cinco quintiles seg\u00fan la probabilidad de que siguieran las pautas y brindaran la atenci\u00f3n recomendada. En el escenario de la cirug\u00eda artrosc\u00f3pica para la nueva osteoartritis, el 20 por ciento superior de los cirujanos en el estudio realiz\u00f3 la cirug\u00eda en solo el 2 al 3 por ciento de sus pacientes. Por el contrario, entre el 26 y el 31 por ciento de los pacientes con la misma afecci\u00f3n en las mismas ciudades se operaron si vieron a un cirujano del 20 por ciento inferior.<\/p>\n
Variaciones geogr\u00e1ficas<\/p>\n
Las primeras observaciones de diferencias generalizadas en la toma de decisiones cl\u00ednicas se publicaron hace dos d\u00e9cadas, incluida la investigaci\u00f3n del Dartmouth Atlas of Health Care, pero se centr\u00f3 en la variaci\u00f3n geogr\u00e1fica entre las diferentes regiones del pa\u00eds. Un comit\u00e9 de las Academias Nacionales de Medicina de 2013 dirigido por Alan Garber, rector de la Universidad de Harvard, y Joseph Newhouse, profesor de pol\u00edticas de atenci\u00f3n m\u00e9dica de HMS, pidi\u00f3 un mayor \u00e9nfasis en comprender las diferencias en la toma de decisiones de los m\u00e9dicos individuales, en lugar de la geograf\u00eda, para mejorar la calidad. de atenci\u00f3n.<\/p>\n
\u00abSin embargo, en la \u00faltima d\u00e9cada, la medici\u00f3n rigurosa de las variaciones en la toma de decisiones dentro del \u00e1rea y entre m\u00e9dicos sigue siendo escasa\u00bb, dijo Song. \u00abEste estudio tiene como objetivo ayudar a llenar ese vac\u00edo\u00bb.<\/p>\n
Song se\u00f1al\u00f3 que las variaciones en el estudio probablemente estaban relacionadas con diferencias en m\u00e9dicos individuales, no diferencias en pr\u00e1cticas o sistemas de salud, ya que la variaci\u00f3n entre m\u00e9dicos individuales trabajar en la misma organizaci\u00f3n fue mayor que las diferencias en el desempe\u00f1o entre organizaciones.<\/p>\n
M\u00e1s investigaci\u00f3n sobre c\u00f3mo y por qu\u00e9 los m\u00e9dicos difieren en las decisiones que toman puede ayudar a las facultades de medicina, los hospitales docentes y los programas de educaci\u00f3n continua a afinar su formaci\u00f3n y mejorar el valor de la atenci\u00f3n. Este tipo de evidencia, si se replica de manera rigurosa, tambi\u00e9n puede empoderar a los pacientes, empleadores y pagadores para elegir m\u00e9dicos que brinden atenci\u00f3n de mayor valor en su regi\u00f3n, permitiendo que los consumidores voten con sus pies para estimular la mejora de la pr\u00e1ctica y la competencia en calidad, Song dijo.<\/p>\n
Por ejemplo, en este momento algunos empleadores y aseguradoras exigen copagos m\u00e1s altos para los pacientes que van a hospitales con precios m\u00e1s altos para fomentar el uso de hospitales con precios m\u00e1s bajos. En general, no se tiene en cuenta la adecuaci\u00f3n de las decisiones cl\u00ednicas. En el futuro, dijo Song, tendr\u00eda m\u00e1s sentido desarrollar incentivos con m\u00e1s matices cl\u00ednicos para alentar a los pacientes a elegir m\u00e9dicos que brinden una atenci\u00f3n de mayor valor que asegure mejores resultados para los pacientes alineados con la evidencia. basados en enfoques.<\/p>\n
Algunas estimaciones sugieren que aproximadamente el 25 por ciento del gasto en atenci\u00f3n m\u00e9dica en los EE. UU. es un despilfarro. Reducir este desperdicio requerir\u00e1 abordar m\u00faltiples fuentes de gasto innecesario, una de las cuales es la toma de decisiones cl\u00ednicas inapropiadas, se\u00f1alaron los investigadores.<\/p>\n
\u00abLos investigadores han sospechado durante mucho tiempo que gran parte de ese desperdicio radica en la variaci\u00f3n de la idoneidad de los atenci\u00f3n de un m\u00e9dico a otro\u00bb, dijo Song. \u00abEste estudio ofrece evidencia de que este problema es grande y generalizado en todas las especialidades\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
La mayor\u00eda de los m\u00e9dicos pagan por volumen, a pesar de la presi\u00f3n por la calidad y el valor M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Zirui Song et al, Physician Practice Pattern Variations in Common Clinical Scenarios within 5 US Metropolitan Areas, Foro de Salud JAMA (2022). DOI: 10.1001\/jamahealthforum.2021.4698 Proporcionado por Harvard Medical School Cita<\/strong>: El estudio encuentra variaciones en la atenci\u00f3n de m\u00e9dicos de la misma especialidad y en la misma ciudad, brindando atenci\u00f3n en los mismos escenarios cl\u00ednicos (2 de febrero de 2022) consultado el 29 de agosto 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2022-02-variations-physicians-specialty-city-clinical.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain Es mucho m\u00e1s probable que algunos m\u00e9dicos brinden la atenci\u00f3n adecuada que otros en la misma \u00e1rea geogr\u00e1fica o salud sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica, seg\u00fan un nuevo estudio dirigido por Zirui Song del Departamento de Pol\u00edticas de Atenci\u00f3n M\u00e9dica del Instituto Blavatnik de la Facultad de Medicina de Harvard, con colegas … Continuar leyendo \u00abEstudio encuentra variaciones en la atenci\u00f3n de m\u00e9dicos de la misma especialidad y en la misma ciudad, brindando atenci\u00f3n en los mismos escenarios cl\u00ednicos\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-9305","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9305","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9305"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9305\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9305"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9305"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9305"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}