Un gr\u00e1fico del cerebro. Cr\u00e9dito: Justine Ross \/ Michigan Medicine <\/p>\n
Cada a\u00f1o, casi 5 millones de estadounidenses son evaluados por lesiones cerebrales traum\u00e1ticas en los departamentos de emergencia de todo el pa\u00eds. <\/p>\n
Estas lesiones pueden ocurrir de muchas maneras diferentes, desde accidentes automovil\u00edsticos y conflictos militares hasta ca\u00eddas y actividades cotidianas, y se diagnostican en aproximadamente el 2 % de todas las visitas a los departamentos de emergencia de los Estados Unidos.<\/p>\n
Conciencia de la magnitud de las TBI ha aumentado en las \u00faltimas d\u00e9cadas, particularmente en los deportes y el ej\u00e9rcito. Pero un grupo de expertos de todo el pa\u00eds dice que el sistema de atenci\u00f3n actual del pa\u00eds a menudo no satisface las necesidades de las personas, las familias y las comunidades afectadas por una lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica.<\/p>\n
\u00abNosotros, como m\u00e9dicos, estamos frustrados porque existen limitaciones significativas en lo que podemos hacer por nuestros pacientes por una lesi\u00f3n que tiene consecuencias debilitantes en la vida real\u00bb, dijo Frederick Korley, MD, Ph.D., profesor asociado de medicina de emergencia en Michigan Medicine. \u00abHay muchos cambios estructurales importantes que deben realizarse para brindar una mejor atenci\u00f3n a los pacientes que a menudo pasan por un proceso de recuperaci\u00f3n prolongado\u00bb.<\/p>\n
Korley es parte de un equipo selecto de investigadores que recientemente escribi\u00f3 un informe analizando la respuesta del sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica a la TBI para las Academias Nacionales de Ciencias, Ingenier\u00eda y Medicina. El estudio, financiado por el Departamento de Defensa de EE. UU., encontr\u00f3 que la falta de un marco integral para la clasificaci\u00f3n, la atenci\u00f3n y la investigaci\u00f3n plantea cargas significativas para todos los involucrados, lo que lleva a muertes innecesarias, potencial humano desperdiciado y costos alt\u00edsimos. Su informe contiene numerosas recomendaciones para mejorar la atenci\u00f3n y la investigaci\u00f3n de TBI.<\/p>\n
Clasificaci\u00f3n de TBI<\/p>\n
Cuando esos casi 5 millones de estadounidenses llegan a la sala de emergencias cada a\u00f1o para ser evaluados por lesiones cerebrales, est\u00e1n colocado en una de tres categor\u00edas: leve, moderado o severo.<\/p>\n
Parece simple. El conductor que est\u00e1 en coma despu\u00e9s de un accidente automovil\u00edstico devastador se considerar\u00eda grave, mientras que el estudiante que tiene dolor de cabeza despu\u00e9s de resbalar en hielo negro podr\u00eda considerarse leve. Para Korley, que atiende muchos de estos supuestos casos \u00ableves\u00bb en el departamento de emergencias, la clasificaci\u00f3n es inadecuada y, en algunos casos, insultante para los pacientes.<\/p>\n
\u00abAlgunas personas que se consideran ‘leves’ pueden no van a trabajar; tienen dolores de cabeza horribles y problemas de memoria que pueden resultar en la p\u00e9rdida de un trabajo o la deserci\u00f3n escolar\u00bb, dijo. \u00abPor el contrario, hay algunas personas clasificadas como ‘graves’, pero en realidad les va mucho mejor de lo que esper\u00e1bamos. No todos esos casos resultan en la muerte o una discapacidad devastadora\u00bb.<\/p>\n
Esta falta de distinci\u00f3n, se\u00f1ala el informe , conduce a una atenci\u00f3n sub\u00f3ptima en todo el espectro de TBI y puede incluir la retirada del tratamiento de soporte vital para pacientes que podr\u00edan haber mejorado.<\/p>\n
En lugar de la taquigraf\u00eda, los investigadores recomiendan usar la puntuaci\u00f3n completa de la escala de coma de Glasgow, un sistema que califica la gravedad de la TBI en una escala de 3 a 15, adem\u00e1s de los resultados de tomograf\u00edas computarizadas del cerebro y an\u00e1lisis de sangre para clasificar a los pacientes. Este enfoque proporciona una evaluaci\u00f3n m\u00e1s precisa y matizada de la lesi\u00f3n, dijo Korley.<\/p>\n
\u00abDigamos que tenemos dos casos de TBI ‘leve'\u00bb, dijo. \u00abUno es un paciente que tiene una conmoci\u00f3n cerebral y experiment\u00f3 sensibilidad a la luz pero se sinti\u00f3 bien poco despu\u00e9s, y el otro es alguien que est\u00e1 despierto pero tan fuera de s\u00ed que hace la misma pregunta repetidamente. El primero ser\u00eda un GCS 15, y el segundo ser\u00eda un GCS 13. Llamar a ambos pacientes ‘leve’ es una simplificaci\u00f3n excesiva. Decir que uno es un GCS 15 TBI y el otro es un GCS 13 TBI es m\u00e1s descriptivo e informar\u00e1 planes de tratamiento adicionales\u00bb.<\/p>\n
Los m\u00e9dicos de urgencias tambi\u00e9n dependen en gran medida de las neuroim\u00e1genes a trav\u00e9s de tomograf\u00edas computarizadas para encontrar evidencia de hemorragia cerebral y determinar si es necesaria una cirug\u00eda. Recientemente, han comenzado a usar an\u00e1lisis de sangre para justificar las neuroim\u00e1genes y reducir la cantidad de exploraciones innecesarias. Estos an\u00e1lisis de sangre tambi\u00e9n pueden ayudar a los m\u00e9dicos a caracterizar mejor la gravedad de la lesi\u00f3n. El equipo de investigaci\u00f3n aboga por un sistema de clasificaci\u00f3n que utilice los tres m\u00e9todos.<\/p>\n
\u00abEsta gama completa de an\u00e1lisis har\u00e1 una descripci\u00f3n m\u00e1s precisa y sofisticada de la lesi\u00f3n que informar\u00e1 el tratamiento individualizado y ayudar\u00e1 a predecir a largo plazo resultados m\u00e1s precisos\u00bb, dijo Korley.<\/p>\n
Prestaci\u00f3n y continuidad de la atenci\u00f3n para pacientes con TBI<\/p>\n
Para muchos, la \u00ablesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica\u00bb sugiere un evento aislado. Una escena dram\u00e1tica de una v\u00edctima de un accidente o un soldado herido que recibe una intervenci\u00f3n m\u00e9dica para salvarle la vida, posiblemente curado.<\/p>\n
Esta es una visi\u00f3n enga\u00f1osa, dice Korley. Piense en TBI como COVID-19.<\/p>\n
Muchas personas que est\u00e1n hospitalizadas con el virus no mueren, lo que podr\u00eda verse como una \u00abrecuperaci\u00f3n\u00bb. Pero casi la mitad de esas personas experimentan una disminuci\u00f3n funcional significativa despu\u00e9s de recibir el alta. Y decenas de personas con \u00abinfecci\u00f3n leve\u00bb terminan con s\u00edntomas persistentes de COVID prolongado que pueden afectar sus vidas.<\/p>\n
Al igual que COVID-19, muchos de los que se \u00abrecuperan\u00bb de TBI experimentan una fase cr\u00f3nica de la lesi\u00f3n. . Sin embargo, solo del 13 al 25 % de los pacientes con lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica de moderada a grave terminan recibiendo rehabilitaci\u00f3n hospitalaria interdisciplinaria.<\/p>\n
\u00abExiste la noci\u00f3n de que una vez que dejas el hospital despu\u00e9s de una TBI, eso es tan bueno como se pone, pero es solo el comienzo de la batalla\u00bb, dijo Korley. \u00abLa fase aguda es cuando tratas de limitar la lesi\u00f3n cerebral secundaria. La fase cr\u00f3nica es un proceso de curaci\u00f3n mucho m\u00e1s largo\u00bb.<\/p>\n
Para una lesi\u00f3n que, seg\u00fan los investigadores, est\u00e1 muy subestimada, se\u00f1alan que Estados Unidos no tiene un mecanismo para el cuidado a largo plazo de TBI. Y para lo que est\u00e1 disponible, muchos sobrevivientes no tienen o no pueden pagar el acceso.<\/p>\n
\u00abMuchas personas en realidad maximizan sus beneficios en ese punto [de rehabilitaci\u00f3n hospitalaria]\u00bb, dijo un paciente de TBI citado en el informe. \u00abLuego, cuando est\u00e1n en casa, tienen problemas y no tienen los fondos del seguro para ayudar con eso. Para m\u00ed, es simplemente criminal que tantas v\u00edctimas de TBI sean simplemente obligadas por las compa\u00f1\u00edas de seguros a descansar en cama, lo que simplemente est\u00e1 matando a sus posibilidades de una buena recuperaci\u00f3n\u00bb.<\/p>\n
Korley y el comit\u00e9 recomiendan crear un marco nacional para la atenci\u00f3n de TBI. Dicen que deber\u00eda basarse en los \u00e9xitos de los sistemas regionales de trauma mediante el establecimiento de sistemas de prestaci\u00f3n de atenci\u00f3n integrados locales y regionales en las fases aguda, de rehabilitaci\u00f3n y de recuperaci\u00f3n de la lesi\u00f3n. Tambi\u00e9n quieren que las aseguradoras de salud, los servicios de Medicare y Medicaid ofrezcan cobertura para la atenci\u00f3n de TBI que se alinee con las pautas cl\u00ednicas, asegurando la equidad en el acceso y la asequibilidad.<\/p>\n
\u00ab[Tomar estos pasos] requerir\u00eda un nivel de continuidad y aceptaci\u00f3n de responsabilidad que la atenci\u00f3n m\u00e9dica estadounidense a menudo no logra para las enfermedades cr\u00f3nicas\u00bb, escribieron los investigadores.<\/p>\n
Investigaci\u00f3n e innovaci\u00f3n<\/p>\n
Hasta la fecha, no existe una terapia aprobada por la FDA que pueda tratar el da\u00f1o de lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica por s\u00ed sola. Varias terapias prometedoras no lograron promover la recuperaci\u00f3n en grandes ensayos cl\u00ednicos.<\/p>\n
Mientras tanto, el comit\u00e9 dice que la investigaci\u00f3n sobre TBI es d\u00e9bil en comparaci\u00f3n con otras afecciones importantes, como el c\u00e1ncer o la enfermedad card\u00edaca. Hicieron un llamado a las organizaciones gubernamentales, los Institutos Nacionales de Salud, el Departamento de Defensa y los financiadores del sector privado para que se comprometan a una inversi\u00f3n mucho mayor en investigaci\u00f3n b\u00e1sica y cl\u00ednica para mejorar la salud y el bienestar de los sobrevivientes de TBI.<\/p>\n
Trabajar con En el Departamento de Defensa, el Instituto Weil para la Investigaci\u00f3n e Innovaci\u00f3n de Cuidados Cr\u00edticos de la Universidad de Michigan organiza un Gran Desaf\u00edo anual Massey TBI, que proporciona fondos para investigaciones innovadoras y de alto riesgo en etapas tempranas para desarrollar la pr\u00f3xima generaci\u00f3n de diagn\u00f3sticos, dispositivos y Terap\u00e9utica para TBI severo. Los investigadores hacen lanzamientos al estilo \u00abShark Tank\u00bb a un panel de m\u00e9dicos y expertos en comercializaci\u00f3n de formas innovadoras de avanzar en la atenci\u00f3n temprana. Durante seis a\u00f1os, 39 equipos han sido financiados con m\u00e1s de $ 4 millones otorgados.<\/p>\n
\u00abEste programa proporciona un mecanismo \u00fanico y vital para reunir la experiencia diversa de toda la UM para proponer y desarrollar las soluciones y tecnolog\u00edas casi de ciencia ficci\u00f3n que se requerir\u00e1n para impactar significativamente la atenci\u00f3n de las v\u00edctimas de TBI\u00bb, dijo Kevin Ward, MD, director ejecutivo de Weil Institute y profesor de medicina de emergencia e ingenier\u00eda biom\u00e9dica en Michigan Medicine.\u00bbEl programa fomenta la colaboraci\u00f3n entre las ciencias m\u00e9dicas, de ingenier\u00eda, b\u00e1sicas y computacionales, y realmente nos est\u00e1 ayudando a acortar el ciclo de investigaci\u00f3n y desarrollo a trav\u00e9s de la eliminaci\u00f3n estrat\u00e9gica de riesgos\u00bb. <\/p>\n
Sin una entidad que se haga cargo de establecer metas claras y llevar a cabo la supervisi\u00f3n, dicen los expertos, es poco probable que se avance.<\/p>\n
\u00abQueremos impulsar m\u00e1s progreso a medida que creamos Coma un plan para m\u00e9dicos, investigadores y partes interesadas que est\u00e9n comprometidos con la soluci\u00f3n de este problema\u00bb, dijo Korley. \u00abEsperamos que los l\u00edderes gubernamentales presten atenci\u00f3n y ayuden a redirigir las prioridades de financiaci\u00f3n. Muchas de las recomendaciones que proponemos requerir\u00e1n una importante financiaci\u00f3n para implementarse. As\u00ed es como nuestra naci\u00f3n comenzar\u00e1 a prestar atenci\u00f3n a los sobrevivientes de lesiones cerebrales traum\u00e1ticas, sus cuidadores y comunidades\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
El an\u00e1lisis de sangre predice el pron\u00f3stico de las lesiones cerebrales traum\u00e1ticas M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Donald Berwick et al, Traumatic Brain Injury National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. (2022). DOI: 10.17226\/25394 Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita<\/strong>: EE. UU. no est\u00e1 cuidando a los sobrevivientes de lesiones cerebrales traum\u00e1ticas, dicen los expertos (2022, 1 de febrero) consultado el 29 de agosto de 2022 en https:\/\/medicalxpress. com\/news\/2022-02-traction-brain-injury-survivors-experts.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Un gr\u00e1fico del cerebro. Cr\u00e9dito: Justine Ross \/ Michigan Medicine Cada a\u00f1o, casi 5 millones de estadounidenses son evaluados por lesiones cerebrales traum\u00e1ticas en los departamentos de emergencia de todo el pa\u00eds. Estas lesiones pueden ocurrir de muchas maneras diferentes, desde accidentes automovil\u00edsticos y conflictos militares hasta ca\u00eddas y actividades cotidianas, y se diagnostican en … Continuar leyendo \u00abEE. UU. no cuida a los sobrevivientes de lesiones cerebrales traum\u00e1ticas, dicen los expertos\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-9394","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9394","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9394"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9394\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9394"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9394"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9394"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}