Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
Es una bacteria omnipresente que se encuentra en el suelo y el agua y que rara vez causa enfermedades, pero una nueva revisi\u00f3n nacional de la infecci\u00f3n por nocardia en personas que han tenido un trasplante de ri\u00f1\u00f3n muestra que cuando ocurre, lo m\u00e1s com\u00fan es que cause neumon\u00eda y abscesos cerebrales, y les recuerda a sus m\u00e9dicos que deben estar atentos, dicen los investigadores. <\/p>\n
Nocardia se llama un agente \u00aboportunista\u00bb porque no enferma a la mayor\u00eda de nosotros, pero aquellos con respuestas inmunitarias comprometidas, como los pacientes que han tenido un trasplante de \u00f3rganos o un tratamiento contra el c\u00e1ncer, son m\u00e1s vulnerables, dice la Dra. Stephanie L. Baer, m\u00e9dico especialista en enfermedades infecciosas del Colegio M\u00e9dico de Georgia y jefe de Control de Infecciones y Epidemiolog\u00eda del Centro M\u00e9dico de Asuntos de Veteranos Charlie Norwood en Augusta.<\/p>\n
\u00abLos pacientes con trasplante de ri\u00f1\u00f3n corren el riesgo de contraer todo tipo de infecciones, \u00bb dice el Dr. Sandeep Padala, nefr\u00f3logo de MCG y del Sistema de Salud de la Universidad de Augusta.<\/p>\n
Si bien la dosis y la selecci\u00f3n de medicamentos inmunosupresores a menudo se ajustan, alguna combinaci\u00f3n de estos medicamentos ayuda a evitar que el sistema inmunitario ataque a un ri\u00f1\u00f3n trasplantado, debe tomarse mientras el \u00f3rgano trasplantado est\u00e9 presente, y cuanto m\u00e1s tiempo se tomen esos medicamentos, mayor ser\u00e1 el riesgo de infecci\u00f3n, dice Padala.<\/p>\n
Para observar c\u00f3mo esa mayor vulnerabilidad impact\u00f3 a estos pacientes riesgo de nocardiosis, los investigadores utilizaron el Sistema de datos renales de EE. UU., una base de datos nacional que recopila, analiza y distribuye informaci\u00f3n sobre la enfermedad renal en etapa terminal en el pa\u00eds, para observar a 203 233 receptores de trasplantes de ri\u00f1\u00f3n entre 2001 y 2011.<\/p>\n
Para el estudio, publicado en el Journal of Investigative Medicine, buscaron pacientes a los que se les hab\u00eda diagnosticado nocardiosis, insuficiencia renal despu\u00e9s de la infecci\u00f3n, junto con datos demogr\u00e1ficos y factores de riesgo.<\/p>\n
Encontraron 657 menos del 1 % del total de pacientes, exactamente el 0,32 %, hab\u00edan sido diagnosticados con una infecci\u00f3n por nocardia, un porcentaje inferior al de estudios anteriores m\u00e1s peque\u00f1os.<\/p>\n
\u00abSer mayor, tener un absceso cerebral o tomar inmunosupresores espec\u00edficos termin\u00f3 lo que se traduce en un mayor riesgo de rechazo del trasplante para estos pacientes\u00bb, dice el autor correspondiente Baer.<\/p>\n
Los infectados tend\u00edan a tener 65 a\u00f1os o m\u00e1s, ten\u00edan antecedentes de rechazo y\/o fracaso del trasplante y hab\u00edan recibido su ri\u00f1\u00f3n de los m\u00e1s comunes fuente de donante fallecido en lugar de un donante vivo. En 2020, por ejemplo, hubo 33\u00a0310 trasplantes de donantes fallecidos en comparaci\u00f3n con 5726 trasplantes de donantes vivos, seg\u00fan United Network for Organ Sharing.<\/p>\n
Los infectados tambi\u00e9n hab\u00edan sido tratados con un pu\u00f1ado de medicamentos inmunosupresores comunes como la ciclosporina y tacrolim\u00fas. Aquellos tratados con un f\u00e1rmaco llamado globulina antitimoc\u00edtica, que reduce la acci\u00f3n de los impulsores del sistema inmunitario llamados c\u00e9lulas T, y que desarrollaron un absceso cerebral como resultado de su infecci\u00f3n por nocardia ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de que fallaran los \u00f3rganos trasplantados, informan los investigadores. <\/p>\n
En total, casi el 43 % de todos los pacientes trasplantados experimentan fallas en el \u00f3rgano trasplantado, y ese porcentaje salt\u00f3 al 67 % con infecci\u00f3n por nocardia. <\/p>\n
Una sorpresa fue que aquellos que ten\u00edan antecedentes de falla o rechazo de \u00f3rganos trasplantados, un factor para muchos de estos pacientes con nocardiosis, en realidad ten\u00edan un menor riesgo de que su \u00f3rgano trasplantado fallara potencialmente debido a la mayor atenci\u00f3n de los pacientes y m\u00e9dicos por igual debido a sus problemas previos, escriben.<\/p>\n
Afirman que su an\u00e1lisis fue el primer gran estudio en el pa\u00eds que analiz\u00f3 los factores de riesgo para el fracaso del trasplante en pacientes con una infecci\u00f3n por nocardia, y que los hallazgos brindan nueva informaci\u00f3n para mejorar el reconocimiento temprano y el tratamiento espec\u00edfico de la nocardiosis en estos pacientes.<\/p>\n
El mensaje para llevar a casa: no olvide evaluar la nocardia en estos pacientes, especialmente si tienen una combinaci\u00f3n de neumon\u00eda y absceso cerebral , dice Baer.<\/p>\n
\u00abSi no responden a los antibi\u00f3ticos de rutina, entonces hay que empezar a buscar cosas inusuales\u00bb, dice Baer.<\/p>\n
Pueden buscar primero en el sangre para la bacteria, pero cuando no est\u00e1 presente all\u00ed Ante los s\u00edntomas cl\u00e1sicos, es posible que tambi\u00e9n deban realizar un lavado broncoalveolar mucho m\u00e1s invasivo, esencialmente un enjuague pulmonar que se usa a menudo para encontrar el insecto culpable de la neumon\u00eda bacteriana, lo que permite la recolecci\u00f3n de muestras para realizar pruebas o una biopsia pulmonar real.<\/p>\n
Los hemocultivos son de rutina en los pacientes trasplantados, pero no buscan rutinariamente la nocardia, adem\u00e1s, puede estar presente en los pulmones y no aparecer en la sangre, se\u00f1ala Padala. Es solo cuando no se encuentran errores m\u00e1s comunes que la nocardia aparece en el radar, dice. <\/p>\n
\u00abEs un organismo muy dif\u00edcil de diagnosticar y tratar porque es una bacteria de orden superior; es m\u00e1s sofisticada que la mayor\u00eda de las bacterias\u00bb, dice Baer. \u00abSolo le gusta infectar lugares espec\u00edficos del cuerpo como los pulmones y el cerebro y hay que usar tinciones especiales para verlo\u00bb.<\/p>\n
Otra arruga importante es que la nocardia solo responde a antibi\u00f3ticos espec\u00edficos, algunos de los cuales son t\u00f3xicos para los ri\u00f1ones, que es la raz\u00f3n principal por la que estaban analizando el impacto de la bacteria en estos pacientes, dice.<\/p>\n
Baer se\u00f1ala que la nocardia puede diagnosticarse err\u00f3neamente como actinomyces, otro insecto que se encuentra en el suelo que es realmente importante para la ecolog\u00eda del suelo y le gustan las superficies mucosas como el interior de la boca. De hecho, Baer se\u00f1ala que se usa el mismo c\u00f3digo de diagn\u00f3stico para ambas infecciones, por lo que tambi\u00e9n observaron los s\u00edntomas para tratar de concentrarse en la nocardia, lo que puede significar que algunos casos de nocardia se quedaron fuera del estudio sin darse cuenta y los n\u00fameros informados en realidad podr\u00edan ser m\u00e1s alto en esta cohorte, dice Baer.<\/p>\n
Cuando se identifica a un paciente con la infecci\u00f3n, los especialistas en enfermedades infecciosas como Baer trabajan en estrecha colaboraci\u00f3n con nefr\u00f3logos como Padala para encontrar la mejor estrategia para administrar su atenci\u00f3n.<\/p>\n
Nocardia entr\u00f3 en el radar de Baer debido a un paciente que ten\u00eda lo que sospechaban que era la bacteria en sus pulmones pero no pudieron detectarla en su esputo. La infecci\u00f3n finalmente pas\u00f3 a la sangre, donde se diagnostic\u00f3 f\u00e1cilmente. Pudieron eliminar la infecci\u00f3n bacteriana, pero finalmente muri\u00f3 por otras complicaciones.<\/p>\n
Se necesitan m\u00e1s estudios para examinar cu\u00e1ndo ocurren las infecciones e identificar estrategias preventivas para prevenir la infecci\u00f3n y sus consecuencias, dicen los investigadores. <\/p>\n
Las personas pueden contraer nocardia en los pulmones al respirar un poco de polvo o al excavar en la tierra cuando se corta un dedo, seg\u00fan los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades. La bacteria tambi\u00e9n puede estar presente en equipos m\u00e9dicos y entrar en una herida quir\u00fargica, por ejemplo, despu\u00e9s de un procedimiento.<\/p>\n
El cerebro es el sitio m\u00e1s com\u00fan para una infecci\u00f3n diseminada, lo que significa que se ha diseminado por el cuerpo. , y hasta el 44% de los pacientes con infecci\u00f3n en el cerebro o la m\u00e9dula espinal mueren, dice el CDC. As\u00ed como un sistema inmunitario debilitado aumenta el riesgo de infecci\u00f3n, tambi\u00e9n se sabe que aumenta el riesgo de muerte por la infecci\u00f3n, dice el CDC. Baer dice que menos de 10 personas murieron entre las m\u00e1s de 600 que estudiaron. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Reducci\u00f3n de los efectos secundarios del trasplante de \u00f3rganos M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Maya Gibson et al, Nocardiosis en pacientes con trasplante renal, Journal of Investigative Medicine (2021). DOI: 10.1136\/jim-2021-001783 Proporcionado por Medical College of Georgia en la Universidad de Augusta Cita<\/strong>: Los pacientes con trasplantes de ri\u00f1\u00f3n son m\u00e1s vulnerables a la bacteria com\u00fan, generalmente inofensiva (11 de octubre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-10-patients-kidney-transplants-vulnerable-common.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain Es una bacteria omnipresente que se encuentra en el suelo y el agua y que rara vez causa enfermedades, pero una nueva revisi\u00f3n nacional de la infecci\u00f3n por nocardia en personas que han tenido un trasplante de ri\u00f1\u00f3n muestra que cuando ocurre, lo m\u00e1s com\u00fan es que cause neumon\u00eda y abscesos … Continuar leyendo \u00abLos pacientes con trasplantes de ri\u00f1\u00f3n son m\u00e1s vulnerables a la bacteria com\u00fan, generalmente inofensiva\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-963","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/963","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=963"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/963\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=963"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=963"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=963"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}