Estimaciones de OS de Kaplan-Meier. Las marcas de verificaci\u00f3n muestran la censura de los datos en la \u00faltima vez que se supo que el participante estaba vivo. Pembrolizumab solo versus cetuximab-quimioterapia en el subgrupo (A) PD-L1 CPS < 1 y (B) subgrupo PD-L1 CPS 1-19. Quimioterapia con pembrolizumab versus quimioterapia con cetuximab en el subgrupo (C) PD-L1 CPS < 1 y (D) subgrupo PD-L1 CPS 1-19. Las estimaciones de Kaplan-Meier de OS en el subgrupo PD-L1 CPS 20 en el an\u00e1lisis final se publicaron anteriormente.11 aDel m\u00e9todo de l\u00edmite de producto (Kaplan-Meier) para datos censurados. bBasado en un modelo de riesgos proporcionales de Cox con el m\u00e9todo Efron de manejo de v\u00ednculos con el tratamiento como covariable. cValores de P unilaterales basados en la prueba de rango logar\u00edtmico. Todos los valores de P para los subgrupos PD-L1 CPS < 1 y CPS 1-19 son nominales y se presentan como una medida de la fuerza de la asociaci\u00f3n entre el punto final (OS) y el efecto del tratamiento. CPS: puntaje combinado positivo; HR: raz\u00f3n de riesgo; SG: supervivencia global; PD-L1, ligando-1 de muerte programada. Cr\u00e9dito: Revista de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica (2022). DOI: 10.1200\/JCO.21.02198 <\/p>\n
Hacer coincidir a los pacientes con c\u00e1ncer con el tratamiento en funci\u00f3n de sus niveles de una prote\u00edna inmunitaria clave puede permitir a los m\u00e9dicos seleccionar a los que se beneficiar\u00edan m\u00e1s de la combinaci\u00f3n de inmunoterapia y quimioterapia, informan los investigadores. <\/p>\n
Su estudio mostr\u00f3 que los pacientes con c\u00e1ncer de cabeza y cuello se beneficiaron de diferentes tratamientos seg\u00fan los resultados de una prueba que mide los niveles de la prote\u00edna PD-L1 en los tumores y en las c\u00e9lulas circundantes.<\/p>\n
Los investigadores esperan utilizar de la prueba se adoptar\u00e1 en las directrices como una forma de personalizar el tratamiento de los pacientes seleccionando inmunoterapia, quimioterapia o la combinaci\u00f3n de ambas dependiendo de los niveles de PD-L1.<\/p>\n
Personalizar el tratamiento de forma eficaz<\/p>\n
La inmunoterapia ha transformado el tratamiento del c\u00e1ncer de cabeza y cuello y varios otros tipos de c\u00e1ncer, pero a\u00fan existen grandes dificultades para predecir qui\u00e9n responder\u00e1 mejor.<\/p>\n
Un equipo del Instituto de Investigaci\u00f3n del C\u00e1ncer de Londres y el Servicio Nacional de Salud de Royal Marsden Foundation Trust analiz\u00f3 nuevos datos del importante ensayo KEYNOTE-048 para evaluar si deber\u00edan tratarse con una combinaci\u00f3n de inmunoterapia pembrolizumab y quimioterapia.<\/p>\n
La investigaci\u00f3n se public\u00f3 en el Journal of Clinical Oncology.<\/p>\n
De los 88 2 personas involucradas en el ensayo, 373 ten\u00edan una puntuaci\u00f3n PD-L1 moderada entre 1 y 19. Entre las personas de este grupo, pembrolizumab solo o con quimioterapia fue capaz de detener el crecimiento tumoral en muchos pacientes.<\/p>\n
Sin embargo, fue la combinaci\u00f3n de pembrolizumab y quimioterapia la que condujo a una supervivencia general m\u00e1s prolongada de 12,7 meses, en comparaci\u00f3n con los 9,9 meses del comparador de cetuximab m\u00e1s quimioterapia.<\/p>\n
Tres enfoques<\/p>\n
El \u00faltimo Los resultados, junto con los hallazgos previos del ensayo, sugieren que se deben considerar tres enfoques diferentes de tratamiento, seg\u00fan los niveles de PD-L1. Es muy poco probable que los pacientes con niveles bajos de PD-L1 se beneficien de pembrolizumab solo y deben recibir quimioterapia sola o quimioterapia m\u00e1s cetuximab.<\/p>\n
Los pacientes con niveles moderados de PD-L1 pueden beneficiarse m\u00e1s de pembrolizumab y quimioterapia. combinaci\u00f3n, y aquellos con niveles altos de PD-L1 pueden beneficiarse m\u00e1s de pembrolizumab solo.<\/p>\n
An\u00e1lisis previos de KEYNOTE-048 mostraron que era posible predecir qui\u00e9n tiene m\u00e1s probabilidades de beneficiarse de pembrolizumab mediante la prueba de PD-L1 .<\/p>\n
Esto dio lugar a diferentes aprobaciones regulatorias de pembrolizumab en todo el mundo como tratamiento de primera l\u00ednea para pacientes con c\u00e1ncer de cabeza y cuello recidivante, seg\u00fan un sistema de puntuaci\u00f3n PD-L1. En Inglaterra, NICE recomend\u00f3 pembrolizumab solo para pacientes con niveles moderados o altos de PD-L1.<\/p>\n
Pero los nuevos hallazgos sugieren que los pacientes con niveles moderados de PD-L1 pueden tener mejores resultados si tambi\u00e9n reciben quimioterapia. En general, respaldan el uso de la prueba PD-L1, que es econ\u00f3mica y confiable, para orientar el uso de pembrolizumab con mayor precisi\u00f3n que antes en el c\u00e1ncer de cabeza y cuello recidivante.<\/p>\n
Los investigadores advirtieron que algunos de los resultados deben interpretarse cuidadosamente, dado el peque\u00f1o n\u00famero de participantes con una puntuaci\u00f3n PD-L1 inferior a 1, y que se necesitan biomarcadores adicionales para seleccionar m\u00e1s a los pacientes que podr\u00edan beneficiarse de pembrolizumab.<\/p>\n
Una indicaci\u00f3n m\u00e1s clara de qui\u00e9n es m\u00e1s probable para beneficiar<\/p>\n
El l\u00edder del estudio, el profesor Kevin Harrington, profesor de terapias biol\u00f3gicas contra el c\u00e1ncer en el Instituto de Investigaci\u00f3n del C\u00e1ncer de Londres y onc\u00f3logo cl\u00ednico consultor en The Royal Marsden NHS Foundation Trust, dijo:<\/p>\n
\u00abDescubrimos que los pacientes con c\u00e1ncer de cabeza y cuello se benefician de diferentes enfoques de tratamiento seg\u00fan los niveles de una prote\u00edna inmunitaria clave en el tumor y entre las c\u00e9lulas circundantes. Esta interpretaci\u00f3n nueva y m\u00e1s refinada de la prueba PD-L1 deber\u00eda dar a los m\u00e9dicos mucho una indicaci\u00f3n m\u00e1s clara de qu\u00e9 pacientes tienen m\u00e1s probabilidades de beneficiarse de la inmunoterapia sola y qui\u00e9nes deben ser considerados para inmunoterapia en combinaci\u00f3n con quimioterapia.<\/p>\n
\u00abNuestros nuevos hallazgos sugieren que las personas con una puntuaci\u00f3n PD-L1 moderada se beneficiar\u00edan m\u00e1s de una combinaci\u00f3n de pembrolizumab m\u00e1s quimioterapia. Actualmente, NICE solo ha recomendado pembrolizumab solo para este grupo de personas, por lo que espero que nuestra nueva evidencia se tenga en cuenta y potencialmente cambie la atenci\u00f3n de las personas en Inglaterra y Gales\u00bb.<\/p>\n
‘Un aspecto clave de la medicina de precisi\u00f3n’<\/p>\n
El profesor Kristian Helin, director ejecutivo del Instituto de Investigaci\u00f3n del C\u00e1ncer de Londres, dijo: \u00abLas pruebas m\u00e1s inteligentes para identificar a los pacientes que tienen m\u00e1s probabilidades de responder al tratamiento son un aspecto clave de la medicina de precisi\u00f3n y se necesitan con urgencia para inmunoterapias. Pruebas como estas pueden ayudar a mejorar los resultados para los pacientes y garantizar que no sometamos a personas que probablemente no responder\u00e1n a tratamientos que no los beneficiar\u00e1n. Espero que nuestro nuevo estudio pueda mejorar la atenci\u00f3n de los pacientes con c\u00e1ncer de cabeza y cuello al ayudar a optimizar el tratamiento seg\u00fan los resultados de las pruebas\u00bb.<\/p>\n
El Sr. Richard John, paciente con c\u00e1ncer de cabeza y cuello en The Royal Marsden con altos niveles de PD-L1, dijo: \u00abMi prueba de PD-L1 super\u00f3 los 20, lo que significa que me trataron con pembrolizumab, una forma de inmunoterapia, solo. Ahora estoy en remisi\u00f3n completa y muy agradecida de haberme beneficiado de este estudio en The Royal Marsden y el ICR. Es un gran alivio que no tuve que someterme a ning\u00fan tratamiento adicional, como la quimioterapia, que no habr\u00eda hecho m\u00e1s por m\u00ed que la inmunoterapia por s\u00ed sola. La comprensi\u00f3n de qu\u00e9 tratamientos se adaptan mejor a cada individuo es transformadora para pacientes como yo, lo que significa que no tenemos que pasar m\u00e1s tiempo en el hospital o lidiando con los efectos secundarios del tratamiento del necesario\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
La inmunoterapia es mejor que la quimioterapia agresiva como tratamiento de primera l\u00ednea en el c\u00e1ncer de cabeza y cuello. : An\u00e1lisis de subgrupos por puntuaci\u00f3n positiva combinada del ligando 1 de muerte programada, Journal of Clinical Oncology (2022).DOI: 10.1200\/JCO.21.02198 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Journal of Clinical Oncology <\/p>\n Proporcionado por el Instituto de Cita<\/strong> de investigaci\u00f3n sobre el c\u00e1ncer: la prueba puede personalizar el uso de inmunoterapia y quimioterapia para el c\u00e1ncer de cabeza y cuello (28 de marzo de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 en https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2022-03-personalize -inmunoterapia-c hemoterapia-cuello-cancer.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Estimaciones de OS de Kaplan-Meier. Las marcas de verificaci\u00f3n muestran la censura de los datos en la \u00faltima vez que se supo que el participante estaba vivo. Pembrolizumab solo versus cetuximab-quimioterapia en el subgrupo (A) PD-L1 CPS < 1 y (B) subgrupo PD-L1 CPS 1-19. Quimioterapia con pembrolizumab versus quimioterapia con cetuximab en el subgrupo … Continuar leyendo \u00abLa prueba puede personalizar el uso de inmunoterapia y quimioterapia para el c\u00e1ncer de cabeza y cuello\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-9670","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9670","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9670"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9670\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9670"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9670"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9670"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}