Buprenorfina. Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Los estados, ciudades, condados y gobiernos tribales de todo el pa\u00eds pronto recibir\u00e1n una ganancia inesperada a trav\u00e9s de varios importantes asentamientos de opioides. Los distribuidores y fabricantes de medicamentos, incluidos Purdue Pharma y los miembros de la familia Sackler que la poseen, renunciar\u00e1n a un total de alrededor de US$32 mil millones por su papel en la crisis de sobredosis. Otros litigios podr\u00edan generar m\u00e1s fondos. <\/p>\n
Soy un soci\u00f3logo que estudia c\u00f3mo la crisis de sobredosis afecta la atenci\u00f3n al paciente. Mi investigaci\u00f3n muestra por qu\u00e9 estos fondos no pueden llegar lo suficientemente r\u00e1pido para las comunidades que est\u00e1n preparadas para recibirlos.<\/p>\n
Las sobredosis de opioides se dispararon un 28,5 % a un r\u00e9cord de 100\u00a0306 en los 12 meses que finalizaron en abril de 2021, seg\u00fan los datos m\u00e1s recientes disponibles . Pero, dos d\u00e9cadas despu\u00e9s de que comenzara esta crisis, solo el 6.5% de los estadounidenses con trastornos por uso de sustancias reciben alg\u00fan tipo de tratamiento. Y solo el 30 % de los que reciben ayuda reciben medicamentos que son eficaces para tratar los trastornos por consumo de opioides.<\/p>\n
Desde mi punto de vista, el dinero gastado en aumentar el acceso a la metadona y la buprenorfina, medicamentos respaldados por pruebas s\u00f3lidas, reducir\u00eda significativamente este brecha de tratamiento. <\/p>\n
M\u00e1s financiaci\u00f3n para el tratamiento<\/p>\n
Los acuerdos podr\u00edan ayudar porque recomiendan que al menos algunos de esos miles de millones financien el tratamiento. Sin embargo, las legislaturas estatales decidir\u00e1n en \u00faltima instancia ad\u00f3nde va la mayor parte de este dinero.<\/p>\n
Si los acuerdos conducen a un aumento significativo en el tratamiento, marcar\u00eda una mejora con respecto a lo que sucedi\u00f3 con los acuerdos alcanzados por las grandes tabacaleras en 1998. La mayor parte de los fondos de esos acuerdos que se supon\u00eda apoyar\u00edan la cesaci\u00f3n y la prevenci\u00f3n del tabaquismo, en cambio, han aumentado los presupuestos estatales y financiado proyectos no relacionados.<\/p>\n
Se recetan tres medicamentos para el trastorno por uso de opioides<\/p>\n
Garantizar que el acuerdo los fondos respaldan lo que se supone que deben pagar es solo un obst\u00e1culo.<\/p>\n
Un desaf\u00edo separado es definir qu\u00e9 cuenta como tratamiento, incluido qui\u00e9n puede brindarlo. El campo es vasto y variado. El tratamiento puede venir en forma de p\u00edldora o consistir en terapia de conversaci\u00f3n. Puede requerir un per\u00edodo de rehabilitaci\u00f3n residencial o programas ambulatorios.<\/p>\n
Cualquiera, desde m\u00e9dicos hasta colegas, puede brindar esta atenci\u00f3n, y es dif\u00edcil determinar qu\u00e9 funcionar\u00e1 para una persona espec\u00edfica. Si bien ning\u00fan enfoque funciona para todos, la evidencia clara sugiere que m\u00e1s personas deber\u00edan tener acceso a medicamentos para el trastorno por uso de opioides.<\/p>\n
Puede parecer extra\u00f1o que el mejor tratamiento para las personas adictas a las drogas sea otra droga. Sin embargo, proporcionar metadona y buprenorfina no es simplemente sustituir una droga por otra. Estos medicamentos interrumpen el uso ca\u00f3tico de drogas y eliminan los altibajos de la adicci\u00f3n. Regulan el organismo al igual que lo hacen los antidepresivos o la insulina.<\/p>\n
La FDA ha aprobado tres f\u00e1rmacos: la metadona, una soluci\u00f3n que se toma por v\u00eda oral y se dispensa en cl\u00ednicas especializadas; buprenorfina, una tableta o pel\u00edcula que se toma en los consultorios m\u00e9dicos; y naltrexona, una pastilla o inyecci\u00f3n que pueden administrar los m\u00e9dicos.<\/p>\n
Sus costos var\u00edan. La buprenorfina y la metadona, que reducen los antojos de opioides y los s\u00edntomas de abstinencia, cuestan un promedio de $6250 por a\u00f1o. La naltrexona, que bloquea los sentimientos de euforia que crean los opioides, cuesta alrededor de $14,000 al a\u00f1o. Estos costos incluyen servicios relacionados como visitas al consultorio y asesoramiento. <\/p>\n
Las personas tratadas por el trastorno por consumo de opioides toman estos medicamentos durante un a\u00f1o o m\u00e1s. <\/p>\n
Un estudio encontr\u00f3 que los pacientes que tomaban metadona o buprenorfina ten\u00edan significativamente menos probabilidades de morir por sobredosis que los pacientes que no las tomaban. La metadona se asoci\u00f3 con una reducci\u00f3n del 53 % en el riesgo de sobredosis, y la buprenorfina se asoci\u00f3 con una disminuci\u00f3n del 37 %.<\/p>\n
Por el contrario, las personas que tomaron naltrexona ten\u00edan la misma probabilidad de sufrir una sobredosis que las que no tomaron ning\u00fan medicamento. Se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n para determinar si la naltrexona hace una diferencia.<\/p>\n
Evidencia para programas de desintoxicaci\u00f3n y para pacientes hospitalizados<\/p>\n
La investigaci\u00f3n sugiere que los programas residenciales, que pueden costar tanto como $60,000 por 90 d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n rehabilitaci\u00f3n y otros enfoques no m\u00e9dicos son menos efectivos para tratar el trastorno por uso de opioides que las drogas. <\/p>\n
Un estudio que revis\u00f3 diferentes tipos de tratamientos encontr\u00f3 que los pacientes que recibieron desintoxicaci\u00f3n o terapia intensiva de salud conductual ten\u00edan la misma probabilidad de sufrir una sobredosis o necesitar atenci\u00f3n aguda que aquellos que no recibieron ning\u00fan tratamiento. <\/p>\n
Lamentablemente, algunas personas inscritas en programas basados en la abstinencia para pacientes hospitalizados pueden incluso experimentar da\u00f1os, porque alguien con un trastorno por consumo de opioides es vulnerable a una reca\u00edda inmediatamente despu\u00e9s de que termina el tratamiento. Dado que la abstinencia total de drogas reduce la tolerancia, tomar la misma cantidad de una sustancia que antes de la rehabilitaci\u00f3n aumenta los riesgos de sobredosis.<\/p>\n
El costo no es el \u00fanico obst\u00e1culo<\/p>\n
Si la medicaci\u00f3n funciona bien para tratar trastornos por uso de opioides, \u00bfpor qu\u00e9 es tan dif\u00edcil para las personas que necesitan ayuda obtener estos medicamentos? Veo cuatro barreras principales.<\/p>\n
Primero, las leyes federales restringen estrictamente la distribuci\u00f3n. La metadona, que se usa para tratar los trastornos por uso de opioides en los EE. UU. desde 1972, solo se puede proporcionar en programas de tratamiento de opioides certificados por el gobierno federal, y los m\u00e9dicos que la recetan deben registrarse anualmente en la Administraci\u00f3n de Control de Drogas. Los pacientes que reciben metadona deben asistir a asesoramiento y visitar una cl\u00ednica todos los d\u00edas para recibir una dosis \u00fanica.<\/p>\n
Las personas que toman metadona lo llaman \u00abesposas l\u00edquidas\u00bb debido a las reglas estrictas que deben seguir para obtenerlo.<\/p>\n
Algunas restricciones se han relajado durante la pandemia de COVID-19. El gobierno federal ahora permite que los estados soliciten una exenci\u00f3n que permite que los programas de tratamiento proporcionen hasta un mes de suministro para llevar a casa. Muchos pacientes dicen que no les gusta tener que hacer viajes diarios a una cl\u00ednica.<\/p>\n
Una segunda barrera es que los m\u00e9dicos son reacios a recetar buprenorfina, que la FDA aprob\u00f3 para tratar los trastornos por uso de opioides en 2002. Los m\u00e9dicos pueden recetar buprenorfina desde sus oficinas siempre que obtengan una exenci\u00f3n de la Administraci\u00f3n de Control de Drogas.<\/p>\n
Hasta 2021, los m\u00e9dicos ten\u00edan que completar ocho horas de capacitaci\u00f3n para obtener exenciones, pero a partir de 2021 pueden tratar hasta 30 pacientes sin ella. A\u00fan as\u00ed, menos del 10% de los m\u00e9dicos generales prescriben buprenorfina, y los que lo hacen ven un promedio de solo ocho pacientes cada mes. Los m\u00e9dicos dicen que m\u00e1s educaci\u00f3n y recursos los har\u00edan m\u00e1s propensos a recetarlo. <\/p>\n
Los farmac\u00e9uticos tambi\u00e9n podr\u00edan asumir esta tarea. Los estudios piloto han demostrado que pueden tratar eficazmente a los pacientes con buprenorfina mediante la colaboraci\u00f3n con los m\u00e9dicos. Si se ampl\u00edan, los programas basados en farmacias podr\u00edan ampliar significativamente el acceso. Los farmac\u00e9uticos en Canad\u00e1, Inglaterra y otros lugares ya proporcionan metadona, y las organizaciones farmac\u00e9uticas en los EE. UU. han pedido programas similares.<\/p>\n
Sin embargo, algunos farmac\u00e9uticos evitan dispensar buprenorfina porque temen ser atacados por las fuerzas del orden.<\/p>\n
La tercera barrera es que, aunque los pacientes corren un alto riesgo de morir despu\u00e9s de sobrevivir a una sobredosis, la mayor\u00eda de los departamentos de emergencia los despiden sin ayudarlos a encontrar un tratamiento a largo plazo.<\/p>\n
M\u00e9dicos de medicina de emergencia que tengo entrevistados me dicen que no tienen formas de hacer estas derivaciones, por lo que reviven a los pacientes de sobredosis y los dan de alta sin atenci\u00f3n adicional. Algunos hospitales ven esto como una oportunidad perdida.<\/p>\n
El Centro M\u00e9dico Dell Seton en Austin, Texas, y el Hospital General de Massachusetts en Boston han desarrollado programas para administrar buprenorfina a las personas despu\u00e9s de una sobredosis y conectarlas con m\u00e9dicos autorizados para recetar es a largo plazo. Ampliar el acceso al tratamiento basado en los departamentos de emergencia reducir\u00eda el riesgo de muerte por sobredosis.<\/p>\n
Finalmente, los estudios muestran que las organizaciones de reducci\u00f3n de da\u00f1os, como los programas de intercambio de jeringas y los centros de prevenci\u00f3n de sobredosis, junto con los esfuerzos para distribuir y administrar la droga naloxona para revertir r\u00e1pidamente una sobredosis de opioides, puede acelerar el inicio del tratamiento para los trastornos por uso de opioides. <\/p>\n
Sin embargo, persiste la oposici\u00f3n pol\u00edtica a estos programas, incluso en Virginia Occidental y los dem\u00e1s lugares m\u00e1s afectados por la crisis de sobredosis. Cuando los programas logran echar ra\u00edces, no cuentan con fondos suficientes.<\/p>\n
Hacer que el dinero del acuerdo cuente<\/p>\n
Muchos tipos de programas competir\u00e1n por los fondos disponibles a trav\u00e9s de los acuerdos. <\/p>\n
Pero la investigaci\u00f3n es clara: los medicamentos para el trastorno por uso de opioides ofrecen un retorno sustancial de la inversi\u00f3n.<\/p>\n
Sin duda, se trata de afecciones cr\u00f3nicas con reca\u00eddas. Las personas que luchan con ellos necesitan una variedad de servicios para encarrilar sus vidas. A\u00fan as\u00ed, los medicamentos son una herramienta cr\u00edtica. <\/p>\n
Los estadounidenses han perdido a m\u00e1s de 1 mill\u00f3n de seres queridos por sobredosis desde 1999. Creo que los estados salvar\u00edan vidas si utilizaran el dinero de los acuerdos legales para hacer que los medicamentos que tratan los trastornos por consumo de opioides est\u00e9n m\u00e1s disponibles. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Un nuevo estudio identifica lagunas en el tratamiento del trastorno por consumo de opioides a medida que aumentan las emergencias por sobredosis Proporcionado por The Conversation <\/p>\n
Este art\u00edculo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el art\u00edculo original. <\/p>\n
Cita<\/strong>: Los medicamentos que tratan el trastorno por uso de opioides son un buen uso para los fondos de acuerdos multimillonarios (2022, 25 de marzo) consultado el 29 de agosto de 2022 en https:\/\/medicalxpress.com\/news\/ 2022-03-drugs-opioid-disorder-good-multibillion-dollar.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Buprenorfina. Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico Los estados, ciudades, condados y gobiernos tribales de todo el pa\u00eds pronto recibir\u00e1n una ganancia inesperada a trav\u00e9s de varios importantes asentamientos de opioides. Los distribuidores y fabricantes de medicamentos, incluidos Purdue Pharma y los miembros de la familia Sackler que la poseen, renunciar\u00e1n a un total de alrededor de … Continuar leyendo \u00abLos medicamentos que tratan el trastorno por uso de opioides son un buen uso para los fondos de liquidaci\u00f3n multimillonarios\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-9741","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9741","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9741"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9741\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9741"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9741"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9741"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}