Imagen del bulbo olfativo. El verde de la imagen muestra l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo inmunote\u00f1ido de un paciente que contiene autoanticuerpos neurales. Cr\u00e9dito: Bartley CM et al. JAMA Neurology <\/p>\n
Se han identificado pensamientos suicidas, \u00abmiedos de tipo paranoico\u00bb, delirios y \u00abcerebro confuso\u00bb en tres adolescentes que ten\u00edan COVID-19 leve o asintom\u00e1tico. Ahora, un nuevo estudio sobre sus respuestas inmunitarias identifica un mecanismo potencial por el cual surgieron estos s\u00edntomas. <\/p>\n
El estudio, dirigido por investigadores del Instituto Weill de Neurociencias de la UCSF y el Departamento de Pediatr\u00eda de la UCSF, es el primero en analizar los anticuerpos antineuronales que pueden atacar el tejido cerebral en pacientes pedi\u00e1tricos infectados con el SARS. -CoV-2.<\/p>\n
Durante un per\u00edodo de cinco meses en 2020, un total de 18 ni\u00f1os y adolescentes fueron hospitalizados con COVID confirmado en el UCSF Benioff Children’s Hospital San Francisco, seg\u00fan el estudio publicado en JAMA Neurology el 25 de octubre de 2021. Incluyeron a los tres pacientes en el estudio que se sometieron a evaluaciones neurol\u00f3gicas.<\/p>\n
Los investigadores examinaron el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo de los pacientes, obtenido mediante punci\u00f3n lumbar, y encontraron que dos de los pacientes, ambos de que ten\u00edan antecedentes de depresi\u00f3n y\/o ansiedad no especificados, ten\u00edan anticuerpos que indicaban que el SARS-CoV-2 pudo haber invadido el sistema nervioso central. Los mismos pacientes, que ten\u00edan COVID leve\/asintom\u00e1tico, tambi\u00e9n ten\u00edan anticuerpos antineuronales en su l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo, que se identificaron mediante inmunotinci\u00f3n del tejido cerebral. Esto sugiere un sistema inmunitario que se est\u00e1 volviendo loco y que se dirige por error al cerebro en lugar de a los microbios infecciosos.<\/p>\n
Autoanticuerpos paralelos en adultos con s\u00edntomas neurol\u00f3gicos<\/p>\n
La investigaci\u00f3n sigue un estudio de la Universidad de California en San Francisco con Yale, publicado el 18 de mayo de 2021, en Cell Reports Medicine, que tambi\u00e9n encontr\u00f3 un alto nivel de autoanticuerpos en el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo de pacientes adultos con COVID agudo, que ten\u00edan s\u00edntomas neurol\u00f3gicos, incluidos dolores de cabeza intratables, convulsiones y p\u00e9rdida del olfato.<\/p>\n
Samuel Pleasure, MD, Ph.D. Foto de UC Regents<\/p>\n
\u00abEs demasiado pronto para saber si la COVID es un desencadenante com\u00fan de enfermedades neuropsiqui\u00e1tricas, pero parece ser un potente desencadenante del desarrollo de autoanticuerpos\u00bb, dijo el coautor correspondiente. Samuel Pleasure, MD, Ph.D., del Departamento de Neurolog\u00eda de la UCSF y del Instituto Weill de la UCSF. \u00abActualmente se desconoce por completo si los pacientes predispuestos a enfermedades neuropsiqui\u00e1tricas tienen m\u00e1s probabilidades de desarrollar s\u00edntomas peores despu\u00e9s de la COVID, o si la infecci\u00f3n por la COVID puede actuar como un desencadenante independiente\u00bb.<\/p>\n
Los esfuerzos para identificar un autoanticuerpo compartido por los pacientes con S\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos similares han fallado hasta ahora, dijo el coautor Christopher Bartley, MD, Ph.D., del Departamento de Psiquiatr\u00eda de la UCSF y del Instituto Weill de la UCSF. \u00abEstos autoanticuerpos pueden ser cl\u00ednicamente m\u00e1s significativos como marcadores de desregulaci\u00f3n inmunitaria, pero no hemos encontrado evidencia de que realmente est\u00e9n causando los s\u00edntomas de los pacientes. Sin duda, hay m\u00e1s trabajo por hacer en esta \u00e1rea\u00bb.<\/p>\n
A diferencia de la mayor\u00eda de las presentaciones psiqui\u00e1tricas, los tres pacientes del estudio de la UCSF ten\u00edan s\u00edntomas de inicio repentino y progresi\u00f3n r\u00e1pida, lo que representa un cambio marcado con respecto a sus valores iniciales, dijo la coautora Claire Johns, MD, del Departamento de Pediatr\u00eda de la UCSF. \u00abLos pacientes ten\u00edan manifestaciones neuropsiqui\u00e1tricas significativas a pesar de s\u00edntomas respiratorios leves, lo que sugiere posibles efectos a corto y largo plazo de COVID\u00bb.<\/p>\n
Despu\u00e9s de hospitalizaciones de semanas y medicamentos psiqui\u00e1tricos en curso, los dos pacientes de UCSF, cuyo l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo dio positivo por Los anticuerpos contra el SARS-CoV-2 y los anticuerpos antineuronales se trataron con inmunoglobulina intravenosa, una terapia inmunomoduladora que frena la inflamaci\u00f3n en los trastornos autoinmunes. Cinco d\u00edas despu\u00e9s, el primer paciente ten\u00eda \u00abpensamientos m\u00e1s organizados, menos paranoia y mejor percepci\u00f3n\u00bb.<\/p>\n
Tambi\u00e9n se descubri\u00f3 que este paciente ten\u00eda autoanticuerpos dirigidos a la prote\u00edna TCF4, que est\u00e1 gen\u00e9ticamente implicada en algunos casos de esquizofrenia. Sin embargo, \u00abno sabemos si los anticuerpos en realidad interfieren con la funci\u00f3n de la prote\u00edna\u00bb, dijo el coautor correspondiente, Michael R. Wilson, MD, del Departamento de Neurolog\u00eda de la UCSF y del Instituto Weill de la UCSF, y se\u00f1al\u00f3 que el diagn\u00f3stico de esquizofrenia se basa en una constelaci\u00f3n de s\u00edntomas, en lugar de un biomarcador espec\u00edfico.<\/p>\n
El segundo paciente pareci\u00f3 tener una respuesta modesta a la inmunoterapia con mejor cognici\u00f3n y memoria de trabajo, pero continu\u00f3 teniendo \u00abdeterioro del estado de \u00e1nimo y cognitivo\u00bb. s\u00edntomas\u00bb seis meses despu\u00e9s. El tercer paciente, que no ten\u00eda antecedentes psiqui\u00e1tricos y no ten\u00eda anticuerpos contra el SARS-CoV-2 ni anticuerpos antineuronales en su l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo, se recuper\u00f3 por completo con medicamentos psiqui\u00e1tricos. Sus s\u00edntomas finalmente se atribuyeron al uso de drogas recreativas.<\/p>\n
La inmunoterapia provoca una respuesta r\u00e1pida en adultos con psicosis<\/p>\n
Se inform\u00f3 una respuesta m\u00e1s dram\u00e1tica en un estudio de caso de Yale y UCSF, publicado en Psiquiatr\u00eda Biol\u00f3gica, el 9 de abril de 2021, que document\u00f3 a un paciente de 30 a\u00f1os con COVID levemente sintom\u00e1tico que acudi\u00f3 al servicio de urgencias de un hospital con delirios, arrebatos violentos, hiperansiedad y paranoia. Despu\u00e9s de no lograr una remisi\u00f3n duradera con medicamentos antipsic\u00f3ticos, se le diagnostic\u00f3 una posible \u00abpsicosis autoinmune\u00bb y se trat\u00f3 con inmunoglobulina intravenosa. Sus s\u00edntomas mejoraron despu\u00e9s del primer d\u00eda de tratamiento y finalmente fue dado de alta sin medicamentos antipsic\u00f3ticos.<\/p>\n
\u00abBas\u00e1ndonos en un n\u00famero tan limitado de pacientes, no podemos decir si la inmunoterapia desempe\u00f1\u00f3 alg\u00fan papel en los s\u00edntomas de los pacientes. curso cl\u00ednico\u00bb, advirti\u00f3 Wilson. \u00abEn los casos de los dos pacientes de UCSF, no podemos descartar que mejoraron independientemente de la inmunoterapia, ya sea debido al tratamiento simult\u00e1neo con medicamentos psiqui\u00e1tricos o al paso del tiempo\u00bb.<\/p>\n
Sin embargo, los investigadores est\u00e1n de acuerdo en que es poco probable que hab\u00eda autoanticuerpos preexistentes, y apuntan a otros trastornos con s\u00edntomas psiqui\u00e1tricos, como el s\u00edndrome de encefalitis anti-NMDAR, que son causados por anticuerpos antineuronales y responden al tratamiento dirigido a estos anticuerpos rebeldes.<\/p>\n
Los investigadores est\u00e1n de acuerdo en que se justifican m\u00e1s estudios, aunque Pleasure se\u00f1al\u00f3 que un obst\u00e1culo para expandir esta investigaci\u00f3n es la escasez de muestras de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo de pacientes pedi\u00e1tricos. \u00abNo llegamos a estudiar el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo en los ni\u00f1os muy a menudo\u00bb, dijo. \u00abLos ni\u00f1os con COVID rara vez est\u00e1n lo suficientemente enfermos como para justificar una punci\u00f3n lumbar, y los ni\u00f1os que est\u00e1n muy enfermos con una enfermedad inflamatoria multisist\u00e9mica generalmente no tienen un motivo espec\u00edfico para recibir uno\u00bb.<\/p>\n
Mientras tanto, cada vez m\u00e1s investigaciones sugiere que COVID aumenta el riesgo de efectos psiqui\u00e1tricos y neurol\u00f3gicos. Un estudio del Reino Unido publicado a principios de este a\u00f1o encontr\u00f3 que de aproximadamente 250 000 pacientes con COVID mayores de 10 a\u00f1os, la incidencia estimada de un diagn\u00f3stico neurol\u00f3gico o psiqui\u00e1trico en los siguientes seis meses fue del 34 %; con el 13 por ciento recibiendo su primer diagn\u00f3stico de este tipo. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Un estudio encuentra un v\u00ednculo entre los anticuerpos espinales y los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos de COVID M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Christopher M. Bartley et al, AntiSARS-CoV-2 and Autoantibody Profiles in the Cerebrospinal Fluid of 3 Pacientes adolescentes con COVID-19 y s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos subagudos, JAMA Neurol. (2021). DOI: 10.1001\/jamaneurol.2021.3821<\/p>\n Eric Song et al, Respuestas inmunitarias divergentes y autorreactivas en el SNC de pacientes con COVID-19 con s\u00edntomas neurol\u00f3gicos, Cell Reports Medicine (2021). DOI: 10.1016\/j.xcrm.2021.100288 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Archives of Neurology , Cell Reports Medicine <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Imagen del bulbo olfativo. El verde de la imagen muestra l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo inmunote\u00f1ido de un paciente que contiene autoanticuerpos neurales. Cr\u00e9dito: Bartley CM et al. JAMA Neurology Se han identificado pensamientos suicidas, \u00abmiedos de tipo paranoico\u00bb, delirios y \u00abcerebro confuso\u00bb en tres adolescentes que ten\u00edan COVID-19 leve o asintom\u00e1tico. Ahora, un nuevo estudio sobre sus … Continuar leyendo \u00abTres adolescentes con COVID-19 desarrollaron s\u00edntomas psiqui\u00e1tricos severos repentinos. \u00bfPor qu\u00e9?\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-98","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/98","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=98"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/98\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=98"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=98"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=98"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}