{"id":26051,"date":"2016-05-19T15:37:52","date_gmt":"2016-05-19T20:37:52","guid":{"rendered":"http:\/\/www.biblia.work\/sermones\/la-creciente-demanda-de-tecnicas-medicas-y-quirurgicas-sin-sangre\/"},"modified":"2016-05-19T15:37:52","modified_gmt":"2016-05-19T20:37:52","slug":"la-creciente-demanda-de-tecnicas-medicas-y-quirurgicas-sin-sangre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.biblia.work\/sermones\/la-creciente-demanda-de-tecnicas-medicas-y-quirurgicas-sin-sangre\/","title":{"rendered":"La creciente demanda de t\u00e9cnicas m\u00e9dicas y quir\u00fargicas sin sangre"},"content":{"rendered":"\n

La creciente demanda de t\u00e9cnicas m\u00e9dicas y\u00a0quir\u00fargicas sin sangre<\/strong><\/p>\n

\u201cTodos los que trabajan de alg\u00fan modo con la sangre y se preocupan por los pacientes quir\u00fargicos deber\u00edan plantearse la cirug\u00eda sin sangre.\u201d\u2014Doctor\u00a0Joachim Boldt, profesor de Anestesiolog\u00eda, Ludwigshafen (Alemania).<\/p>\n

LA TRAGEDIA del sida ha impulsado a cient\u00edficos y m\u00e9dicos a adoptar m\u00e1s medidas para aumentar la seguridad en el quir\u00f3fano. Como es obvio, han tenido que realizar an\u00e1lisis m\u00e1s rigurosos. Con todo, los especialistas se\u00f1alan que ni\u00a0siquiera estas pruebas garantizan una transfusi\u00f3n absolutamente libre de riesgos. \u201cAunque la sociedad destine muchos recursos a\u00a0lograr que los bancos de sangre sean m\u00e1s seguros que nunca \u2014se\u00f1ala la revista Transfusion<\/em>\u2014, <\/em>creemos que algunos pacientes todav\u00eda procurar\u00e1n evitar las transfusiones de sangre alog\u00e9nica [donada] por la sencilla raz\u00f3n de que el suministro nunca puede ser totalmente seguro.\u201d<\/p>\n

No\u00a0es de extra\u00f1ar que buen n\u00famero de facultativos asuma una actitud recelosa ante la administraci\u00f3n de sangre. \u201cEn esencia, las transfusiones no\u00a0son buenas, por lo que hacemos lo sumo posible para evitarlas en todos los casos\u201d, se\u00f1ala el doctor Alex Zapolanski, de San Francisco (California).<\/p>\n

La ciudadan\u00eda es cada vez m\u00e1s sensible a los peligros de las transfusiones. Un sondeo realizado en 1996 revel\u00f3 que el\u00a089% de los canadienses prefiere alguna alternativa a la sangre donada. \u201cNo\u00a0todos los pacientes rechazan las transfusiones de sangre hom\u00f3loga como los testigos de Jehov\u00e1 \u2014se\u00f1ala el Journal of Vascular Surgery<\/em>\u2014. No\u00a0obstante, los riesgos de enfermedades de transmisi\u00f3n sangu\u00ednea y de inmunomodulaci\u00f3n constituyen una clara indicaci\u00f3n de que debemos hallar alternativas para el tratamiento de todos los pacientes.\u201d<\/p>\n

Una opci\u00f3n preferencial<\/strong><\/p>\n

Afortunadamente, existe otra soluci\u00f3n: los tratamientos m\u00e9dicos y quir\u00fargicos sin sangre. Muchos pacientes no\u00a0los consideran el \u00faltimo recurso, sino la opci\u00f3n preferencial, y con buenas razones. Stephen Geoffrey Pollard, cirujano consultor brit\u00e1nico, se\u00f1ala que los \u00edndices de morbilidad y mortalidad entre los operados sin transfusiones son \u201cal menos tan buenos como los de los pacientes que reciben sangre, ya que en muchos casos se libran de las infecciones y complicaciones postoperatorias atribuibles con frecuencia a esta\u201d.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo surgieron los tratamientos sin sangre? Dado que estos antecedieron a las transfusiones, la pregunta no\u00a0deja de ser curiosa. En\u00a0efecto, no\u00a0fue sino hasta los primeros a\u00f1os del\u00a0siglo\u00a0XX que los avances en las t\u00e9cnicas transfusionales permitieron su utilizaci\u00f3n habitual. No\u00a0obstante, la labor que han desempe\u00f1ado diversos especialistas en las \u00faltimas d\u00e9cadas ha contribuido a popularizar las intervenciones sin sangre. Entre ellos figura el c\u00e9lebre cirujano Denton Cooley, quien ya en la d\u00e9cada de los sesenta realiz\u00f3 algunas de las primeras operaciones a coraz\u00f3n abierto sin emplear sangre.<\/p>\n

El incremento en los casos de hepatitis entre los receptores de transfusiones durante los a\u00f1os setenta indujo a muchos facultativos a buscar alternativas. Ya para la d\u00e9cada de los ochenta exist\u00edan grandes equipos m\u00e9dicos que realizaban intervenciones quir\u00fargicas sin sangre. M\u00e1s tarde, al declararse la epidemia del sida, estos equipos atendieron las consultas de otros, que estaban deseosos de adoptar las mismas t\u00e9cnicas. En los a\u00f1os noventa, muchos hospitales implantaron programas que ofrecen a los pacientes opciones que no\u00a0incluyen transfusiones sangu\u00edneas.<\/p>\n

Muchos m\u00e9dicos ahora emplean con \u00e9xito t\u00e9cnicas sin sangre durante operaciones y procedimientos de emergencia que tradicionalmente la requer\u00edan. \u201cLa cirug\u00eda mayor card\u00edaca, vascular, ginecol\u00f3gica y obst\u00e9trica, ortop\u00e9dica y urol\u00f3gica puede llevarse a cabo con \u00e9xito sin el empleo de sangre ni\u00a0de hemoderivados\u201d, se\u00f1ala D.\u00a0H.\u00a0W.\u00a0Wong, en la revista Canadian Journal of Anaesthesia.<\/em><\/p>\n

Una de las ventajas de la cirug\u00eda sin sangre es que promueve una atenci\u00f3n sanitaria de mejor calidad. \u201cLa habilidad del cirujano es de importancia m\u00e1xima para la prevenci\u00f3n de p\u00e9rdidas de sangre\u201d, se\u00f1ala el doctor Benjamin J.\u00a0Reichstein, director de un servicio de cirug\u00eda de Cleveland (Ohio, E.U.A.). Una revista jur\u00eddica sudafricana se\u00f1ala que, en ciertos casos, la cirug\u00eda sin sangre puede ser \u201cm\u00e1s r\u00e1pida, limpia y econ\u00f3mica\u201d. Luego a\u00f1ade: \u201cCiertamente, el tratamiento postoperatorio ha resultado en muchas ocasiones m\u00e1s barato y menos largo\u201d. Estas son tan solo algunas razones por las que\u00a0unos ciento\u00a0ochenta hospitales de todo el mundo tienen en la actualidad programas especializados en t\u00e9cnicas m\u00e9dicas y quir\u00fargicas sin sangre.<\/p>\n

La sangre y los testigos de Jehov\u00e1<\/strong><\/p>\n

Por motivos b\u00edblicos, los testigos de Jehov\u00e1 rechazan las transfusiones de sangre.* Pero s\u00ed aceptan \u2014y buscan con todo empe\u00f1o\u2014 alternativas m\u00e9dicas al empleo de sangre. \u201cLos testigos de Jehov\u00e1 procuran con af\u00e1n el mejor tratamiento m\u00e9dico \u2014dijo el doctor Richard K.\u00a0Spence cuando era director de un servicio de cirug\u00eda en un hospital neoyorquino\u2014. Como colectividad, son los clientes m\u00e1s instruidos que pueda hallar un cirujano.\u201d<\/p>\n

Con los testigos de Jehov\u00e1 como pacientes, los m\u00e9dicos han perfeccionado muchas t\u00e9cnicas quir\u00fargicas sin sangre. Veamos, por ejemplo, la experiencia de Denton Cooley, cirujano cardiovascular. A lo largo de veintisiete a\u00f1os, su equipo ha realizado operaciones a coraz\u00f3n abierto a 663\u00a0testigos de Jehov\u00e1. Los resultados demuestran con toda claridad que es posible realizar intervenciones card\u00edacas sin recurrir a las transfusiones.<\/p>\n

Es cierto que los testigos de Jehov\u00e1 han sido blanco de abundantes cr\u00edticas por su rechazo de la sangre. Sin embargo, una gu\u00eda editada por la Asociaci\u00f3n de Anestesistas de Gran Breta\u00f1a e Irlanda califica la postura de los Testigos de \u201cmuestra de respeto por la vida\u201d. Hay que reconocer que la firmeza de los Testigos ha sido uno de los factores que m\u00e1s han contribuido al desarrollo de tratamientos m\u00e1s seguros para todos. \u201cLos testigos de Jehov\u00e1 que han precisado operarse han abierto el camino y han hecho presi\u00f3n para que mejore un importante sector de los servicios de salud noruegos\u201d, escribe el profesor Stein A.\u00a0Evensen, del Hospital Nacional de Noruega.<\/p>\n

A fin de facilitar la labor a los doctores que desean tratar sin sangre a sus pacientes, los testigos de Jehov\u00e1 han establecido un \u00fatil servicio de enlace. En la actualidad existen en todo el mundo m\u00e1s de mil\u00a0cuatrocientos Comit\u00e9s de Enlace con los Hospitales, que pueden proporcionar a los m\u00e9dicos e investigadores informaci\u00f3n m\u00e9dica de una base de datos que abarca m\u00e1s de tres\u00a0mil art\u00edculos referentes a las t\u00e9cnicas m\u00e9dicas y quir\u00fargicas sin sangre. Como se\u00f1ala el doctor Charles Baron, profesor de la Facultad de Derecho de la Universidad de Boston, \u201cgracias a la actuaci\u00f3n de los Comit\u00e9s de Enlace con los Hospitales de los Testigos, hoy es menos probable que cualquier paciente, sea o no\u00a0testigo de Jehov\u00e1, reciba una transfusi\u00f3n innecesaria\u201d.*<\/p>\n

La informaci\u00f3n que han reunido los testigos de Jehov\u00e1 sobre el tema de los tratamientos m\u00e9dicos y quir\u00fargicos sin sangre ha beneficiado a muchos profesionales del campo m\u00e9dico. Por ejemplo, al preparar la documentaci\u00f3n para el libro Autotransfusion: Therapeutic Principles and Trends <\/em>(La autotransfusi\u00f3n: principios terap\u00e9uticos y tendencias), los autores solicitaron informaci\u00f3n a los testigos de Jehov\u00e1 sobre las alternativas a la sangre. Los Testigos accedieron gustosos a su petici\u00f3n. Posteriormente, los autores declararon con gratitud: \u201cEn todas las lecturas que hemos realizado sobre el particular, jam\u00e1s hemos visto una lista tan completa y concisa de medios para\u00a0evitar la transfusi\u00f3n de sangre hom\u00f3loga\u201d.<\/p>\n

Los avances m\u00e9dicos han llevado a muchos a analizar la medicina sin sangre. \u00bfAd\u00f3nde nos llevar\u00e1 el progreso? El profesor Luc Montagnier, descubridor del virus del sida, se expresa al respecto: \u201cLa evoluci\u00f3n de los conocimientos en este campo nos muestra que un d\u00eda tendr\u00e1 que extinguirse la transfusi\u00f3n sangu\u00ednea\u201d. Entretanto, las alternativas ya est\u00e1n salvando vidas.<\/p>\n

[Notas]<\/strong><\/p>\n

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V\u00e9anse Lev\u00edtico 7:26,\u00a027; 17:10-14; Deuteronomio 12:23-25; 15:23; Hechos 15:20, 28,\u00a029; 21:25.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Cuando los invita un hospital, los Comit\u00e9s de Enlace con los Hospitales tambi\u00e9n realizan presentaciones ante el personal m\u00e9dico. Adem\u00e1s, si se solicita su asistencia, ayudan al paciente a mantener desde el comienzo una comunicaci\u00f3n franca y continua con el m\u00e9dico que lo atiende.<\/p>\n<\/div>\n

[Ilustraciones y recuadro de la p\u00e1gina 7]<\/strong><\/p>\n

Opiniones de algunos especialistas<\/strong><\/p>\n

\u2018La cirug\u00eda sin sangre no\u00a0es solo un recurso para los testigos de Jehov\u00e1, sino para cualquier paciente. Creo que todos los facultativos deber\u00edan utilizarla.\u2019\u2014Doctor Joachim Boldt, profesor de Anestesiolog\u00eda de Ludwigshafen (Alemania).<\/p>\n

\u201cAunque las transfusiones de sangre son m\u00e1s seguras que antes, a\u00fan tienen sus riesgos, entre ellos las reacciones inmunol\u00f3gicas y el contagio\u00a0de hepatitis y enfermedades de transmisi\u00f3n sexual.\u201d\u2014Doctor Terrence J.\u00a0Sacchi, profesor cl\u00ednico adjunto de Medicina.<\/p>\n

\u201cLa mayor\u00eda de los facultativos administran las transfusiones autom\u00e1ticamente y de forma liberal e indiscriminada. No\u00a0es as\u00ed en mi caso.\u201d\u2014Doctor Alex Zapolanski, director del servicio de cirug\u00eda card\u00edaca del San Francisco Heart Institute.<\/p>\n

\u201cEn el caso de los pacientes normales, no\u00a0considero que se requiera por norma una transfusi\u00f3n sangu\u00ednea en ninguna de las intervenciones abdominales habituales.\u201d\u2014Doctor Johannes Scheele, profesor de Cirug\u00eda de Jena (Alemania).<\/p>\n

[Ilustraciones]<\/strong><\/p>\n

Doctor Joachim Boldt<\/p>\n

Doctor Terrence J.\u00a0Sacchi<\/p>\n

[Ilustraciones y recuadro de las p\u00e1ginas 8 y 9]<\/strong><\/p>\n

T\u00e9cnicas m\u00e9dicas y\u00a0quir\u00fargicas sin sangre<\/strong><\/p>\n

algunos ejemplos<\/p>\n

Fluidos: <\/strong>Para mantener el volumen sangu\u00edneo y evitar un choque hipovol\u00e9mico, se usan la soluci\u00f3n de lactato de Ringer, el dextr\u00e1n, el almid\u00f3n hidroxiet\u00edlico y otros productos. Algunos fluidos en fase de experimentaci\u00f3n transportan ox\u00edgeno.<\/p>\n

F\u00e1rmacos: <\/strong>Hay prote\u00ednas creadas mediante ingenier\u00eda gen\u00e9tica que estimulan la producci\u00f3n de gl\u00f3bulos rojos (eritropoyetina), plaquetas (interleuquina\u00a011) y diversos gl\u00f3bulos blancos (GM-CSF, G-CSF). Otros medicamentos reducen significativamente la p\u00e9rdida de sangre durante las intervenciones quir\u00fargicas (aprotinina, antifibrinol\u00edticos) o contribuyen a aminorar las hemorragias agudas (desmopresina).<\/p>\n

Adhesivos biol\u00f3gicos: <\/strong>Se aplican directamente ap\u00f3sitos de col\u00e1geno y celulosa para detener las hemorragias. Las colas y selladores de fibrina pueden taponar las punciones o cubrir amplias zonas de tejidos sangrantes.<\/p>\n

M\u00e1quinas de recuperaci\u00f3n de sangre: <\/strong>Estas m\u00e1quinas recuperan la sangre derramada durante una intervenci\u00f3n quir\u00fargica o un trauma, que luego es filtrada y reinfundida al paciente en un circuito cerrado. En casos extremos, pueden recuperarse litros de sangre con este sistema.<\/p>\n

T\u00e9cnicas quir\u00fargicas: <\/strong>La buena planificaci\u00f3n, que incluye consultar a especialistas con experiencia, ayuda al equipo quir\u00fargico a evitar complicaciones. Es vital actuar r\u00e1pido para detener el sangrado. Las demoras mayores de veinticuatro horas pueden incrementar significativamente la mortalidad. La reducci\u00f3n de las grandes operaciones a varias menores aminora la p\u00e9rdida total de sangre.<\/p>\n

Instrumentos quir\u00fargicos: <\/strong>Algunos cortan y sellan simult\u00e1neamente los vasos sangu\u00edneos. Otros sellan la hemorragia en amplias zonas de tejido. Hay instrumentos laparosc\u00f3picos o de car\u00e1cter m\u00ednimamente invasivo que permiten operar sin las p\u00e9rdidas de sangre ocasionadas por las grandes incisiones.<\/p>\n

[Ilustraciones y recuadro de la p\u00e1gina 10]<\/strong><\/p>\n

\u00bfSon los tratamientos sin sangre la nueva \u201cnorma terap\u00e9utica\u201d?<\/em><\/strong><\/p>\n

\u00a1DESPERTAD! <\/em>habl\u00f3 de las ventajas de las t\u00e9cnicas m\u00e9dicas y quir\u00fargicas sin sangre con cuatro especialistas en este campo.<\/p>\n

Aparte de los pacientes que rechazan por motivos religiosos las transfusiones, \u00bfa qui\u00e9n podr\u00eda interesarle la medicina sin sangre?<\/strong><\/p>\n

Doctor Spahn: <\/strong>Quienes solicitan tratamientos sin sangre en nuestro centro suelen ser pacientes sumamente informados.<\/p>\n

Doctor Shander: <\/strong>En 1998, las razones personales para rechazar la sangre superaron en n\u00famero a los motivos religiosos.<\/p>\n

Doctor Boyd: <\/strong>A los enfermos de c\u00e1ncer, por ejemplo. La experiencia ha demostrado en m\u00faltiples ocasiones que si no\u00a0reciben sangre, progresan mejor y no\u00a0tienen un \u00edndice de recurrencia tan alto.<\/p>\n

Doctor Spahn: <\/strong>Tratamos sin sangre a muchos profesores universitarios y a sus familias. Hasta los cirujanos nos piden que evitemos las transfusiones. Uno de ellos, por ejemplo, vino a hablarnos de su esposa, que ten\u00eda que operarse. Nos dijo: \u201cHay algo que deben tener muy claro: no\u00a0ha de recibir una transfusi\u00f3n de sangre\u201d.<\/p>\n

Doctor Shander: <\/strong>Algunos integrantes de mi equipo anestesiol\u00f3gico dijeron: \u2018Con los pacientes que no\u00a0reciben sangre obtenemos los mismos resultados o incluso mejores. \u00bfPor qu\u00e9 seguir dos normas terap\u00e9uticas? Si esta es la mejor, deber\u00edamos aplicarla a todos\u2019. De forma que ahora procuramos que la medicina sin sangre sea la norma terap\u00e9utica.<\/p>\n

Peter Earnshaw: <\/strong>Aunque se da la circunstancia de que la cirug\u00eda sin sangre es de especial inter\u00e9s para los testigos de Jehov\u00e1, es el m\u00e9todo que deseamos seguir con todos.<\/p>\n

Los m\u00e9todos sin sangre, \u00bfresultan m\u00e1s caros o m\u00e1s baratos?<\/strong><\/p>\n

Peter Earnshaw: <\/strong>Economizan dinero.<\/p>\n

Doctor Shander: <\/strong>Con la medicina sin sangre se reducen los gastos en un\u00a025%.<\/p>\n

Doctor\u00a0Boyd: <\/strong>Aunque solo fuera por esta raz\u00f3n, convendr\u00eda utilizarlos.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1nto hemos avanzado en el empleo de tratamientos m\u00e9dicos sin sangre?<\/strong><\/p>\n

Doctor Boyd: <\/strong>Creo que se progresa constantemente; de ninguna manera se ha finalizado. A cada rato hallamos otra buena raz\u00f3n para no\u00a0utilizar sangre.<\/p>\n

[Ilustraciones]<\/strong><\/p>\n

Doctor\u00a0Donat\u00a0R.\u00a0Spahn, profesor de Anestesiolog\u00eda (Zurich, Suiza)<\/p>\n

Doctor Aryeh\u00a0Shander, profesor cl\u00ednico adjunto de Anestesiolog\u00eda (Estados Unidos)<\/p>\n

Doctor Mark\u00a0E.\u00a0Boyd, profesor de Obstetricia y Ginecolog\u00eda (Canad\u00e1)<\/p>\n

Peter Earnshaw, FRCS, cirujano ortop\u00e9dico consultor (Londres, Inglaterra)<\/p>\n

[Recuadro de la p\u00e1gina 11]<\/strong><\/p>\n

Qu\u00e9 puede hacer el paciente<\/strong><\/p>\n

\u25aa Trate con el m\u00e9dico el asunto de las alternativas a la sangre antes <\/em>de que surja la necesidad de recibir tratamiento. Esta acci\u00f3n es de especial importancia para las embarazadas, los padres de ni\u00f1os peque\u00f1os y las personas mayores.<\/p>\n

\u25aa Deje constancia de sus deseos por escrito, sobre todo si dispone de un documento legal para este fin.<\/p>\n

\u25aa Si el m\u00e9dico no\u00a0est\u00e1 dispuesto a tratarlo sin sangre, busque otro que respete sus deseos.<\/p>\n

\u25aa Dado que algunas alternativas a la sangre precisan de cierto tiempo para ser efectivas, no\u00a0se demore en buscar tratamiento si sabe que debe operarse.<\/p>\n

\n

Fuente: \u00a1Despertad!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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