{"id":28131,"date":"2016-05-20T14:28:19","date_gmt":"2016-05-20T19:28:19","guid":{"rendered":"http:\/\/www.biblia.work\/sermones\/tiene-futuro-la-medicina-transfusional\/"},"modified":"2016-05-20T14:28:19","modified_gmt":"2016-05-20T19:28:19","slug":"tiene-futuro-la-medicina-transfusional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.biblia.work\/sermones\/tiene-futuro-la-medicina-transfusional\/","title":{"rendered":"\u00bfTiene futuro la medicina transfusional?"},"content":{"rendered":"\n

\u00bfTiene futuro la medicina transfusional?<\/strong><\/p>\n

\u201cLa medicina transfusional es un campo que siempre ser\u00e1 como una selva tropical con sendas muy trilladas, pero en la que el viajero a\u00fan debe ir con cuidado para no\u00a0perderse. Una selva repleta de nuevas y desconocidas amenazas que pudieran poner en peligro a los desprevenidos.\u201d\u2014Ian M.\u00a0Franklin, profesor de medicina transfusional.<\/p>\n

DESDE que en la d\u00e9cada de\u00a01980 la epidemia mundial de sida centr\u00f3 la atenci\u00f3n p\u00fablica en la sangre, se ha hecho lo imposible por eliminar sus \u201cdesconocidas amenazas\u201d. Pero todav\u00eda hay inmensos obst\u00e1culos. En\u00a0junio de\u00a02005, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud reconoci\u00f3: \u201cLas posibilidades de recibir una transfusi\u00f3n segura\u00a0[…] var\u00edan enormemente de un pa\u00eds a otro\u201d. \u00bfPor qu\u00e9?<\/p>\n

En gran parte del mundo no\u00a0existen programas nacionales que establezcan medidas de seguridad para la recolecci\u00f3n, los an\u00e1lisis y el transporte de la sangre y los hemoderivados. A\u00a0veces hasta la forma de almacenar la sangre pudiera ser peligrosa: \u00a1incluso se utilizan refrigeradores dom\u00e9sticos en malas condiciones y neveritas port\u00e1tiles! Sin medidas de seguridad, la sangre extra\u00edda de alguien que vive a centenares o hasta miles de kil\u00f3metros de distancia puede perjudicar al paciente.<\/p>\n

El sue\u00f1o de la sangre no\u00a0contaminada<\/strong><\/p>\n

Algunos pa\u00edses aseguran que la sangre de sus bancos nunca ha sido m\u00e1s segura. Pero no\u00a0hay que bajar la guardia. Una circular redactada conjuntamente por tres organizaciones estadounidenses relacionadas con la sangre dec\u00eda en la primera p\u00e1gina: \u201cADVERTENCIA: Debido a que la sangre completa y sus componentes son productos biol\u00f3gicos, conllevan cierto riesgo de transmitir agentes infecciosos, como por ejemplo, virus.\u00a0[…] La\u00a0esmerada selecci\u00f3n de donantes y los an\u00e1lisis disponibles no\u00a0eliminan el peligro\u201d.<\/em><\/p>\n

Peter Carolan, oficial principal de la Federaci\u00f3n Internacional de las Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, dice con conocimiento de causa: \u201cNo\u00a0se pueden dar plenas garant\u00edas con relaci\u00f3n a los abastecimientos de sangre\u201d. Y\u00a0a\u00f1ade: \u201cSiempre surgir\u00e1n nuevas infecciones para las que en ese momento no\u00a0exista an\u00e1lisis alguno\u201d.<\/p>\n

\u00bfY si apareciera otro agente infeccioso que permaneciera por mucho tiempo en un estado asintom\u00e1tico y se transmitiera f\u00e1cilmente mediante la sangre como sucede con el VIH? En\u00a0abril de\u00a02005 se celebr\u00f3 en Praga (Rep\u00fablica Checa) un congreso m\u00e9dico en el que el doctor Harvey G.\u00a0Klein, de los Institutos Nacionales de la Salud, de Estados Unidos, calific\u00f3 esta posibilidad de preocupante, y afirm\u00f3: \u201cQuienes extraen componentes de la sangre no\u00a0estar\u00edan m\u00e1s preparados para impedir una epidemia de transmisi\u00f3n sangu\u00ednea de lo que lo estaban durante los primeros a\u00f1os del sida\u201d.<\/p>\n

Errores y reacciones transfusionales<\/strong><\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les son los mayores peligros de las transfusiones en los pa\u00edses desarrollados? Los errores y las reacciones inmunol\u00f3gicas. Tocante a un estudio canadiense efectuado en\u00a02001, el peri\u00f3dico The Globe and Mail <\/em>inform\u00f3 que en miles de casos se cometieron errores que por poco condujeron a transfusiones sangu\u00edneas letales, errores como \u201cextraer muestras de sangre del paciente indebido, etiquetar equivocadamente las muestras y solicitar sangre para el paciente equivocado\u201d. En\u00a0Estados Unidos, ese tipo de errores caus\u00f3 la muerte de por lo menos 441 personas entre 1995 y 2001.<\/p>\n

Las transfusiones de sangre conllevan riesgos muy parecidos a los de los trasplantes de \u00f3rganos, puesto que el sistema inmunol\u00f3gico tiende a rechazar los tejidos extra\u00f1os. En\u00a0algunos casos, las transfusiones hasta pueden ocasionar inmunosupresi\u00f3n, es decir, reprimir la respuesta inmunitaria natural del organismo, lo que deja al paciente vulnerable a infecciones postoperatorias y a virus que hab\u00edan estado inactivos. No\u00a0es de extra\u00f1ar que el profesor Franklin, citado al principio de este art\u00edculo, instara a los facultativos: \u201cPi\u00e9nsenlo, no\u00a0una ni\u00a0dos, sino tres veces antes de transfundir a los pacientes\u201d.<\/p>\n

La opini\u00f3n de los expertos<\/strong><\/p>\n

Bas\u00e1ndose en estos hechos, cada vez m\u00e1s profesionales de la salud miran la medicina transfusional con ojos cr\u00edticos. Un libro sobre la sangre titulado Dailey\u2019s Notes on Blood <\/em>reconoce lo siguiente: \u201cAlgunos m\u00e9dicos sostienen que la sangre alog\u00e9nica [sangre de otra persona] es un f\u00e1rmaco peligroso, y que si se le aplicaran los mismos criterios que a otros f\u00e1rmacos, se prohibir\u00eda su uso\u201d.<\/p>\n

A finales de\u00a02004, el profesor Bruce Spiess hizo el siguiente comentario sobre transfundir un componente principal de la sangre al realizar operaciones card\u00edacas: \u201cSon pocos los art\u00edculos [m\u00e9dicos], si acaso alguno, que apoyan la idea de que las transfusiones de veras contribuyen a la mejor\u00eda del paciente\u201d. Es\u00a0m\u00e1s, especific\u00f3 que \u201cen casi todos los casos, a excepci\u00f3n de los traumatismos, pueden hacer m\u00e1s da\u00f1o que bien\u201d, pues \u201caumentan el riesgo de neumon\u00eda y otras infecciones, as\u00ed como de infartos y apoplej\u00edas\u201d.<\/p>\n

A muchos les sorprende descubrir que los criterios para administrar sangre no\u00a0sean tan uniformes como se esperar\u00eda. El\u00a0doctor Gabriel Pedraza record\u00f3 hace poco a sus colegas de Chile que la transfusi\u00f3n \u201ces una pr\u00e1ctica no\u00a0bien definida\u201d, una que hace \u201cdif\u00edcil aplicar\u00a0[…] normas universalmente aceptadas\u201d. Con raz\u00f3n Brian McClelland, director del Servicio de Transfusi\u00f3n Sangu\u00ednea de Edimburgo y Sudeste de Escocia, ruega a los m\u00e9dicos que \u201crecuerden que una transfusi\u00f3n es un trasplante y, por lo tanto, administrarla o no\u00a0es una decisi\u00f3n que no\u00a0se debe tomar a la ligera\u201d. Adem\u00e1s, les recomienda que se pregunten: \u201cSi se tratara de mi hijo o de m\u00ed, \u00bfaceptar\u00eda la transfusi\u00f3n?\u201d.<\/p>\n

Lo cierto es que no\u00a0son pocos los profesionales de la salud que se identifican con lo que confes\u00f3 a \u00a1Despertad! <\/em>cierto hemat\u00f3logo: \u201cA los especialistas en medicina transfusional no\u00a0nos gusta recibir sangre, ni\u00a0darla\u201d. Si ese es el parecer de algunos m\u00e9dicos capacitados, \u00bfcu\u00e1l deber\u00eda ser la postura de los pacientes?<\/p>\n

\u00bfCambiar\u00e1 la medicina?<\/strong><\/p>\n

Si las transfusiones encierran tantos peligros, uno pudiera preguntarse por qu\u00e9 son de uso tan extendido, especialmente en vista de que existen alternativas. En\u00a0parte se debe a que muchos m\u00e9dicos son reacios a cambiar sus m\u00e9todos terap\u00e9uticos o no\u00a0conocen los tratamientos que se est\u00e1n utilizando como alternativas a las transfusiones. Un art\u00edculo de la revista Transfusion <\/em>dice que \u201clos m\u00e9dicos toman la decisi\u00f3n de transfundir bas\u00e1ndose en lo que han aprendido, su enculturaci\u00f3n y su \u2018juicio cl\u00ednico\u2019\u201d.<\/p>\n

Tambi\u00e9n influye mucho la habilidad del cirujano. La\u00a0doctora Beverley Hunt, de Londres (Inglaterra), escribe que \u201cla p\u00e9rdida de sangre en una operaci\u00f3n var\u00eda considerablemente de un cirujano a otro, y cada vez se da m\u00e1s importancia a que los cirujanos aprendan los m\u00e9todos adecuados para lograr la hemostasia [detenci\u00f3n de la hemorragia] en las operaciones\u201d. Otros afirman que el costo de las alternativas a las transfusiones es demasiado elevado, aunque hay informes que demuestran lo contrario. Por otra parte, bastantes facultativos concordar\u00edan con Michael Rose, director m\u00e9dico, que dice: \u201cEn esencia, todo paciente quir\u00fargico tratado con medicina sin sangre est\u00e1 recibiendo una atenci\u00f3n m\u00e9dica de m\u00e1xima calidad\u201d.*<\/p>\n

Una atenci\u00f3n m\u00e9dica de m\u00e1xima calidad… \u00bfno\u00a0es eso lo que usted quisiera? Entonces coincide con las personas que le entregaron esta revista. Si contin\u00faa ley\u00e9ndola, ver\u00e1 cu\u00e1l es su singular postura tocante a las transfusiones de sangre.<\/p>\n

[Nota]<\/strong><\/p>\n

\n

V\u00e9ase el recuadro \u201cAlternativas a las transfusiones\u201d, p\u00e1g.\u00a08.<\/p>\n<\/div>\n

[Comentario de la p\u00e1gina 6]<\/strong><\/p>\n

\u201cPi\u00e9nsenlo, no\u00a0una ni\u00a0dos, sino tres veces antes de transfundir a los pacientes.\u201d\u2014Profesor Ian M.\u00a0Franklin<\/p>\n

[Comentario de la p\u00e1gina 6]<\/strong><\/p>\n

\u201cSi se tratara de mi hijo o de m\u00ed, \u00bfaceptar\u00eda la transfusi\u00f3n?\u201d\u2014Brian McClelland<\/p>\n

[Ilustraci\u00f3n y recuadro de la p\u00e1gina 7]<\/strong><\/p>\n

Una reacci\u00f3n mortal<\/strong><\/p>\n

La lesi\u00f3n pulmonar aguda postransfusional (TRALI, por sus siglas en ingl\u00e9s), descrita por primera vez a principios de la d\u00e9cada de\u00a01990, es una reacci\u00f3n inmunitaria potencialmente mortal. Hoy se sabe que mata a centenares de personas todos los a\u00f1os. No\u00a0obstante, como muchos profesionales de la salud no\u00a0reconocen los s\u00edntomas, se sospecha que la cifra es mucho mayor. Aunque no\u00a0se conocen con certeza las causas de tal reacci\u00f3n, de acuerdo con la revista New Scientist, <\/em>la sangre que la provoca \u201cparece proceder principalmente de personas que han estado expuestas a diversos grupos sangu\u00edneos en el pasado, como\u00a0[…] aquellas que han recibido m\u00faltiples transfusiones\u201d. Una fuente se\u00f1ala que dicha lesi\u00f3n est\u00e1 entre las primeras causas de muertes postransfusionales en Estados Unidos y Gran Breta\u00f1a, de modo que es \u201cun problema mucho m\u00e1s grave para los bancos de sangre que enfermedades tan conocidas como el sida\u201d.<\/p>\n

[Ilustraciones y recuadros de la p\u00e1gina 8]<\/strong><\/p>\n

La composici\u00f3n de la sangre<\/strong><\/p>\n

Por lo general, los donantes dan sangre completa, aunque en muchos casos solo donan plasma. Si bien en algunos pa\u00edses se transfunde sangre completa, lo m\u00e1s com\u00fan es separarla en sus componentes principales antes de analizarla y utilizarla en la medicina transfusional. Veamos cu\u00e1les son los cuatro componentes principales, su funci\u00f3n y qu\u00e9 porcentaje hay de cada uno en el volumen total de la sangre.<\/p>\n

EL PLASMA <\/strong>constituye entre el 52 y el 62% del volumen sangu\u00edneo. Es\u00a0un l\u00edquido amarillento que transporta las c\u00e9lulas sangu\u00edneas, as\u00ed como prote\u00ednas y otras sustancias que tiene en suspensi\u00f3n.<\/p>\n

El 91,5% del plasma es agua. El\u00a07% son prote\u00ednas, de las que se derivan las fracciones del plasma (como las alb\u00faminas, que constituyen el 4% del plasma; las globulinas, alrededor del 3%, y el fibrin\u00f3geno, menos del 1%). El\u00a01,5% restante est\u00e1 constituido por otras sustancias como nutrientes, hormonas, gases respiratorios, electrolitos, vitaminas y desechos nitrogenados.<\/p>\n

LOS GL\u00d3BULOS BLANCOS <\/strong>(leucocitos) constituyen menos del 1% del volumen sangu\u00edneo. Atacan y destruyen la materia extra\u00f1a potencialmente da\u00f1ina.<\/p>\n

LAS PLAQUETAS <\/strong>(trombocitos) constituyen menos del 1% del volumen sangu\u00edneo. Forman co\u00e1gulos en las heridas que detienen la salida de la sangre.<\/p>\n

LOS GL\u00d3BULOS ROJOS <\/strong>(eritrocitos o hemat\u00edes) constituyen entre el 38 y el 48% del volumen sangu\u00edneo. Mantienen vivos los tejidos transport\u00e1ndoles ox\u00edgeno y llev\u00e1ndose el di\u00f3xido de carbono.<\/p>\n

Tal como del plasma se pueden extraer diversas fracciones, los otros componentes principales tambi\u00e9n pueden procesarse para separar de ellos fracciones m\u00e1s peque\u00f1as. Por ejemplo, la hemoglobina es una fracci\u00f3n de los gl\u00f3bulos rojos.<\/p>\n

[Ilustraci\u00f3n]<\/strong><\/p>\n

PLASMA<\/strong><\/p>\n

AGUA 91,5%<\/p>\n

PROTE\u00cdNAS 7%<\/p>\n

ALB\u00daMINAS<\/p>\n

GLOBULINAS<\/p>\n

FIBRIN\u00d3GENO<\/p>\n

OTRAS SUSTANCIAS 1,5%<\/p>\n

NUTRIENTES<\/p>\n

HORMONAS<\/p>\n

GASES RESPIRATORIOS<\/p>\n

ELECTROLITOS<\/p>\n

VITAMINAS<\/p>\n

DESECHOS NITROGENADOS<\/p>\n

[Reconocimiento]<\/strong><\/p>\n

P\u00e1g. 9: Componentes sangu\u00edneos dentro de los c\u00edrculos. Texto en cumplimiento de los requisitos legales: This project has been funded in whole or in part with federal funds from the National Cancer Institute, National Institutes of Health, under contract N01-CO-12400. The content of this publication does not necessarily reflect the views or\u00a0policies of the Department of Health and Human Services, nor does\u00a0mention of trade names, commercial products, or organizations imply\u00a0endorsement by the U.S. Government<\/p>\n

[Ilustraci\u00f3n y recuadro de las p\u00e1ginas 8 y 9]<\/strong><\/p>\n

Alternativas a las transfusiones<\/strong><\/p>\n

Durante los \u00faltimos seis a\u00f1os, los Comit\u00e9s de Enlace con los Hospitales, de los testigos de Jehov\u00e1, han distribuido a m\u00e9dicos de todo el mundo decenas de miles de videocintas Estrategias alternativas a las transfusiones: sencillas, seguras y eficaces <\/em>en unos veinticinco idiomas.* En este video, facultativos de renombre internacional hablan de estrategias eficaces que se est\u00e1n utilizando para tratar a pacientes sin transfusiones de sangre. El\u00a0programa est\u00e1 generando mucho inter\u00e9s. Por ejemplo, a finales de\u00a02001, despu\u00e9s de verlo, el Servicio Nacional de Sangre del Reino Unido envi\u00f3 una videocinta junto con una carta a todos los directores de bancos de sangre y hemat\u00f3logos de la naci\u00f3n. En\u00a0la carta les recomendaba que vieran el programa debido a \u201cla opini\u00f3n cada vez m\u00e1s generalizada de que uno de los objetivos de la buena atenci\u00f3n cl\u00ednica es evitar en lo posible la transfusi\u00f3n de sangre\u201d. Tambi\u00e9n reconoc\u00eda: \u201cEl mensaje general [del video] es loable, y el Servicio Nacional de Sangre lo respalda totalmente\u201d.<\/p>\n

[Nota]<\/strong><\/p>\n

\n

Comun\u00edquese con cualquier testigo de Jehov\u00e1 para ver el DVD Alternativas a las transfusiones. Serie documental, <\/em>producido por los testigos de Jehov\u00e1. Este DVD contiene el citado video.<\/p>\n<\/div>\n

[Ilustraci\u00f3n y recuadro de la p\u00e1gina 9]<\/strong><\/p>\n

FRACCIONAMIENTO: El uso de los ingredientes menores de la sangre en la medicina<\/strong><\/p>\n

Gracias a la ciencia y la t\u00e9cnica se pueden detectar y extraer elementos de la sangre mediante un proceso llamado fraccionamiento. Para ilustrarlo: el agua de mar (de la que el 96,5% es agua propiamente dicha) puede fraccionarse a fin de obtener sustancias como magnesio, bromo y, por supuesto, sal. Algo parecido se hace con el plasma sangu\u00edneo, el cual representa m\u00e1s de la mitad del volumen total de la sangre. Al\u00a0fraccionar el plasma (del que el 91,5% es agua), se obtienen prote\u00ednas como la alb\u00famina, el fibrin\u00f3geno y diversas globulinas.<\/p>\n

A veces, como parte de un tratamiento, se pudiera recomendar la administraci\u00f3n de concentrados de una fracci\u00f3n del plasma. Un\u00a0ejemplo son los crioprecipitados, insolubles y ricos en prote\u00ednas, que se obtienen congelando y descongelando el plasma. Al\u00a0ser ricos en factores de coagulaci\u00f3n, se utilizan com\u00fanmente para detener hemorragias. Por otra parte, hay tratamientos en los que tal vez se emplee un producto que contenga una fracci\u00f3n de la sangre, sea en cantidades min\u00fasculas o como ingrediente principal.* Algunas prote\u00ednas del plasma suelen inyectarse para reforzar el sistema inmunol\u00f3gico despu\u00e9s de una infecci\u00f3n. Casi todas las fracciones que se utilizan en el campo de la medicina son prote\u00ednas del plasma.<\/p>\n

La revista Science News <\/em>indic\u00f3: \u201cDe los miles de prote\u00ednas que, seg\u00fan se calcula, circulan normalmente por el torrente sangu\u00edneo, la ciencia solo ha descubierto unos cuantos centenares\u201d. Tal vez aparezcan nuevos productos derivados de estas prote\u00ednas conforme se vaya aprendiendo m\u00e1s de la sangre.<\/p>\n

[Nota]<\/strong><\/p>\n

\n

En algunos productos tambi\u00e9n se utilizan fracciones obtenidas de la sangre de animales.<\/p>\n<\/div>\n

[Ilustraci\u00f3n de las p\u00e1ginas 6 y 7]<\/strong><\/p>\n

Muchos profesionales de\u00a0la salud hacen lo posible por no\u00a0exponerse al contacto con la sangre<\/p>\n

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Fuente: \u00a1Despertad!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00bfTiene futuro la medicina transfusional? \u201cLa medicina transfusional es un campo que siempre ser\u00e1 como una selva tropical con sendas muy trilladas, pero en la que el viajero a\u00fan debe ir con cuidado para no\u00a0perderse. Una selva repleta de nuevas y desconocidas amenazas que pudieran poner en peligro a los desprevenidos.\u201d\u2014Ian M.\u00a0Franklin, profesor de medicina … Continuar leyendo \u00ab\u00bfTiene futuro la medicina transfusional?\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-28131","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/sermones\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28131","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/sermones\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/sermones\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/sermones\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/sermones\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=28131"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/sermones\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28131\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/sermones\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=28131"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/sermones\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=28131"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/sermones\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=28131"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}