{"id":28896,"date":"2016-06-07T12:13:10","date_gmt":"2016-06-07T17:13:10","guid":{"rendered":"http:\/\/www.biblia.work\/sermones\/la-hepatitis-b-asesina-silenciosa\/"},"modified":"2016-06-07T12:13:10","modified_gmt":"2016-06-07T17:13:10","slug":"la-hepatitis-b-asesina-silenciosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.biblia.work\/sermones\/la-hepatitis-b-asesina-silenciosa\/","title":{"rendered":"La hepatitis B, asesina silenciosa"},"content":{"rendered":"\n<p align=\"justify\" id=\"p1\" data-pid=\"1\" class=\"st\"><strong>La hepatitis B, asesina silenciosa<\/strong><\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p2\" data-pid=\"2\" class=\"sa\">\u201cTen\u00eda 27 a\u00f1os, me acababa de casar, estaba aparentemente saludable y me sent\u00eda bien. Adem\u00e1s de tener un trabajo que exig\u00eda mucho de m\u00ed, atend\u00eda diversas responsabilidades en una congregaci\u00f3n de los testigos de Jehov\u00e1. No\u00a0me imaginaba que la hepatitis B hab\u00eda empezado a destruirme el\u00a0h\u00edgado.\u201d (Dukk Yun Hahn)<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p3\" data-pid=\"3\" class=\"sb\">EL H\u00cdGADO es un filtro que elimina toxinas de la sangre y se encarga al menos de otras 500 funciones vitales. Con raz\u00f3n la inflamaci\u00f3n de este \u00f3rgano, es decir, la hepatitis, suele causar estragos en la salud. Esta enfermedad puede ser el producto del exceso de alcohol o de la exposici\u00f3n a sustancias nocivas. Pero generalmente la provocan ciertos virus. Los cient\u00edficos han identificado cinco de esos virus y creen que puede haber por lo menos otros tres (v\u00e9ase el recuadro abajo).<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p4\" data-pid=\"4\" class=\"sb\">El virus de la hepatitis B (VHB), uno de los cinco identificados, mata por lo menos a 600.000\u00a0personas al a\u00f1o, cifra similar a la de las v\u00edctimas del paludismo. M\u00e1s de 2.000 millones de personas \u2014casi un tercio de la poblaci\u00f3n mundial\u2014 han sido infectadas por el VHB, aunque la mayor\u00eda se ha recuperado en cuesti\u00f3n de meses. Pero en unos 350 millones de casos la enfermedad se ha vuelto cr\u00f3nica. Esto significa que, manifiesten los s\u00edntomas o no, los portadores podr\u00edan transmitirla en cualquier momento.*<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p5\" data-pid=\"5\" class=\"sb\">Quienes padecen infecci\u00f3n hep\u00e1tica cr\u00f3nica pueden evitar graves da\u00f1os en el h\u00edgado si desde el principio reciben atenci\u00f3n m\u00e9dica adecuada. Pero la mayor\u00eda no\u00a0sabe que tiene el VHB, pues este solo se detecta mediante un an\u00e1lisis especial de sangre. Incluso los resultados de un an\u00e1lisis habitual de la funci\u00f3n hep\u00e1tica pueden salir normales. Por eso se dice que la hepatitis B es una asesina silenciosa que sorprende a sus v\u00edctimas. A\u00a0veces los s\u00edntomas se manifiestan d\u00e9cadas despu\u00e9s del contagio. Para entonces, es posible que el paciente haya desarrollado cirrosis o c\u00e1ncer de h\u00edgado, enfermedades que se cobran la vida de 1 de cada 4 portadores del VHB.<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p6\" data-pid=\"6\" class=\"ss\"><strong>\u201c\u00bfC\u00f3mo me contagi\u00e9?\u201d<\/strong><\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p7\" data-pid=\"7\" class=\"sb\">\u201cA los 30 a\u00f1os comenc\u00e9 a experimentar los s\u00edntomas \u2014cuenta Dukk Yun\u2014. Ten\u00eda diarrea, as\u00ed que acud\u00ed a un doctor convencional, quien se limit\u00f3 a combatir los malestares. Despu\u00e9s consult\u00e9 a un especialista en medicina oriental, y me dio algo para el est\u00f3mago y los intestinos. A\u00a0ninguno de los dos se le ocurri\u00f3 que pudiera ser hepatitis. Como la diarrea no\u00a0ces\u00f3, volv\u00ed con el doctor convencional.* Me examin\u00f3 d\u00e1ndome golpecitos en el lado derecho del abdomen, y sent\u00ed dolor. Un an\u00e1lisis de sangre confirm\u00f3 sus sospechas: ten\u00eda el VHB. Esto me pareci\u00f3 imposible, pues nunca hab\u00eda recibido una transfusi\u00f3n de sangre ni\u00a0hab\u00eda llevado una vida inmoral.\u201d<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p8\" data-pid=\"8\" class=\"sb\">Una vez que Dukk Yun se enter\u00f3 de que ten\u00eda el VHB, su esposa, sus padres y sus hermanos se hicieron pruebas de sangre. Result\u00f3 que todos hab\u00edan desarrollado anticuerpos contra el virus, lo que significa que en alg\u00fan momento estuvieron expuestos a este. No\u00a0obstante, su sistema inmunol\u00f3gico lo hab\u00eda eliminado. \u00bfSer\u00eda que alguien de la familia contagi\u00f3 a Dukk Yun? \u00bfHabr\u00edan estado ellos en contacto con el mismo foco de infecci\u00f3n? Nadie puede asegurarlo. De\u00a0hecho, en un 35% de los casos se desconoce la causa. Lo\u00a0que s\u00ed se sabe es que la hepatitis no\u00a0es hereditaria y casi nunca se contrae por contacto casual ni\u00a0por compartir alimentos. M\u00e1s bien, se transmite cuando alg\u00fan fluido corporal \u2014como sangre, semen, secreciones vaginales o saliva\u2014 de una persona infectada entra al torrente sangu\u00edneo de otra a trav\u00e9s de una herida o de las membranas mucosas.<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p9\" data-pid=\"9\" class=\"sb\">Muchos se contagian al recibir transfusiones de sangre contaminada, sobre todo en los pa\u00edses donde las pruebas de detecci\u00f3n de hepatitis son escasas o nulas. El\u00a0VHB es cien veces m\u00e1s contagioso que el VIH, el virus que causa el sida. Hasta una peque\u00f1a cantidad de sangre infectada, como la que se encuentre en una navaja de afeitar, puede transmitir la hepatitis B.\u00a0Cabe se\u00f1alar que en una gota de sangre seca, el virus puede permanecer vivo por una semana o m\u00e1s.*<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p10\" data-pid=\"10\" class=\"ss\"><strong>La importancia de estar bien informados<\/strong><\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p11\" data-pid=\"11\" class=\"sb\">\u201cCuando en la empresa donde yo trabajaba se enteraron de que ten\u00eda hepatitis B, me aislaron de la mayor\u00eda de mis compa\u00f1eros en una peque\u00f1a oficina\u201d, cuenta Dukk Yun. Es\u00a0com\u00fan que las personas infectadas reciban esa clase de trato porque muchos no\u00a0saben c\u00f3mo se contagia la enfermedad. Y\u00a0aun quienes s\u00ed lo saben pudieran confundir la hepatitis B con la A, la cual es m\u00e1s contagiosa pero menos grave. Adem\u00e1s, como el\u00a0VHB puede transmitirse por contacto sexual, a veces se ve con recelo incluso a los portadores que no\u00a0llevan una vida inmoral.<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p12\" data-pid=\"12\" class=\"sb\">El miedo y la ignorancia pueden provocar graves problemas. Por ejemplo, en muchos lugares se aparta injustificadamente a quienes tienen hepatitis, sean ni\u00f1os o adultos. Hay personas que no\u00a0permiten que sus hijos jueguen con ellos, y algunas escuelas o lugares de empleo los rechazan. As\u00ed que, como temen ser discriminados, muchos deciden no\u00a0hacerse la prueba de detecci\u00f3n del VHB u ocultan que lo padecen. En\u00a0vez de decir la verdad, prefieren arriesgar su salud y la de su familia. De\u00a0esta manera, la enfermedad\u00a0puede seguir transmiti\u00e9ndose por generaciones.<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p13\" data-pid=\"13\" class=\"ss\"><strong>El descanso es fundamental<\/strong><\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p14\" data-pid=\"14\" class=\"sb\">\u201cEl doctor me dijo que ten\u00eda que descansar, pero despu\u00e9s de dos meses regres\u00e9 al trabajo \u2014confiesa Dukk Yun\u2014. Las pruebas de sangre y las tomograf\u00edas computarizadas mostraban que no\u00a0ten\u00eda cirrosis, as\u00ed que pens\u00e9 que estaba bien.\u201d Tres a\u00f1os m\u00e1s tarde, la empresa lo transfiri\u00f3 a una ciudad grande, donde viv\u00eda m\u00e1s estresado. Con cuentas que pagar y una familia que mantener, le parec\u00eda imposible dejar su empleo.<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p15\" data-pid=\"15\" class=\"sb\">En unos meses, sus niveles de virus en la sangre se dispararon, y comenz\u00f3 a sentirse agotado. \u201cTuve que renunciar al trabajo \u2014recuerda\u2014. Ahora lamento haberme excedido tanto. Si\u00a0desde un principio hubiera tomado las cosas con m\u00e1s calma, tal vez no\u00a0estar\u00eda tan enfermo y no\u00a0tendr\u00eda el h\u00edgado tan da\u00f1ado.\u201d As\u00ed pues, Dukk Yun aprendi\u00f3 una lecci\u00f3n importante. A\u00a0partir de entonces redujo sus gastos y comenz\u00f3 a trabajar menos. Adem\u00e1s, en su casa lo apoyaron mucho, y su esposa incluso busc\u00f3 la manera de aportar al presupuesto familiar.<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p16\" data-pid=\"16\" class=\"ss\"><strong>\u00bfSe puede vivir con hepatitis B?<\/strong><\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p17\" data-pid=\"17\" class=\"sb\">Aunque la salud de Dukk Yun se estabiliz\u00f3, su h\u00edgado cada vez presentaba mayor resistencia al flujo sangu\u00edneo, lo cual acab\u00f3 provoc\u00e1ndole hipertensi\u00f3n. Once a\u00f1os despu\u00e9s se le revent\u00f3 una vena del es\u00f3fago y comenz\u00f3 a expulsar sangre por la boca, as\u00ed que estuvo hospitalizado una semana. Cuatro a\u00f1os m\u00e1s tarde empez\u00f3 a experimentar confusi\u00f3n mental porque su h\u00edgado ya no\u00a0filtraba el amon\u00edaco y este se acumul\u00f3 en el cerebro. Pero gracias al tratamiento m\u00e9dico, el\u00a0problema pudo corregirse en unos cuantos d\u00edas.<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p18\" data-pid=\"18\" class=\"sb\">Dukk Yun ahora tiene 54 a\u00f1os. Si\u00a0su salud empeorara, contar\u00eda con pocas opciones. Los tratamientos antivirales no\u00a0logran erradicar el\u00a0VHB por completo y pueden causar efectos secundarios graves. Su\u00a0\u00faltima alternativa ser\u00eda un trasplante de h\u00edgado, sin embargo, la lista de espera es m\u00e1s larga que la de donantes. \u201cS\u00e9 que puedo morir en cualquier momento \u2014comenta\u2014. Pero preocuparme no\u00a0me hace bien. Todav\u00eda estoy vivo, tengo un techo y una familia maravillosa. En\u00a0cierto sentido dir\u00eda que esta enfermedad nos ha beneficiado, pues ahora dedico m\u00e1s tiempo a mi familia y al estudio de la Biblia. Esto calma mis temores de sufrir una muerte prematura y me ayuda a esperar con anhelo el d\u00eda en que ya no\u00a0habr\u00e1 m\u00e1s enfermedades.\u201d*<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p19\" data-pid=\"19\" class=\"sb\">La actitud positiva de Dukk Yun contribuye a que su familia lleve una vida feliz. Adem\u00e1s, \u00e9l, su esposa y sus tres hijos son ministros de tiempo completo.<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p20\" data-pid=\"20\" class=\"sf\"><strong>[Notas]<\/strong><\/p>\n<div id=\"fn1\" class=\"fcc\">\n<p align=\"justify\" id=\"p21\" data-pid=\"21\">La enfermedad se considera cr\u00f3nica cuando el sistema inmunol\u00f3gico no\u00a0elimina el virus en un plazo de seis meses.<\/p>\n<\/div>\n<div id=\"fn2\" class=\"fcc\">\n<p align=\"justify\" id=\"p22\" data-pid=\"22\"><em>\u00a1Despertad! <\/em>no\u00a0apoya ning\u00fan tratamiento m\u00e9dico en particular.<\/p>\n<\/div>\n<div id=\"fn3\" class=\"fcc\">\n<p align=\"justify\" id=\"p23\" data-pid=\"23\">La sangre infectada debe limpiarse de inmediato con guantes y una soluci\u00f3n fresca de una medida de cloro de uso dom\u00e9stico por diez de agua.<\/p>\n<\/div>\n<div id=\"fn4\" class=\"fcc\">\n<p align=\"justify\" id=\"p24\" data-pid=\"24\">Encontrar\u00e1 m\u00e1s detalles sobre esta esperanza b\u00edblica en Revelaci\u00f3n (Apocalipsis) 21:3,\u00a04 y en el libro <em>\u00bfQu\u00e9 ense\u00f1a realmente la Biblia?<\/em><\/p>\n<\/div>\n<p align=\"justify\" id=\"p25\" data-pid=\"25\" class=\"se\"><strong>[Comentario de la p\u00e1gina 13]<\/strong><\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p26\" data-pid=\"26\" class=\"sc\">La atenci\u00f3n m\u00e9dica en una fase temprana puede evitar da\u00f1os<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p27\" data-pid=\"27\" class=\"se\"><strong>[Comentario de la p\u00e1gina 14]<\/strong><\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p28\" data-pid=\"28\" class=\"sc\">Como temen ser discriminados, muchos deciden no\u00a0hacerse la prueba de detecci\u00f3n del VHB u ocultan que lo padecen<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p29\" data-pid=\"29\" class=\"se\"><strong>[Recuadro de las p\u00e1ginas 12 y 13]<\/strong><\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p30\" data-pid=\"30\" class=\"sc\"><strong>TIPOS DE HEPATITIS<\/strong><\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p31\" data-pid=\"31\" class=\"sc\">  Existen principalmente cinco virus que causan la hepatitis, pero se\u00a0cree que no\u00a0son los \u00fanicos. A\u00a0los tres m\u00e1s conocidos se les denomina A, B y\u00a0C. Los s\u00edntomas de todas las formas de hepatitis son parecidos a los de la gripe y no\u00a0siempre incluyen ictericia (color amarillento de la piel y los ojos). Muchas personas, en especial los ni\u00f1os, no\u00a0muestran s\u00edntomas. En\u00a0los casos de la hepatitis B y C, el h\u00edgado puede presentar da\u00f1os graves para cuando la enfermedad empieza a manifestarse.<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p32\" data-pid=\"32\" class=\"se\"><strong>VIRUS DE LA HEPATITIS\u00a0A (VHA)<\/strong><\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p33\" data-pid=\"33\" class=\"sc\">  El VHA se encuentra en las heces de una persona infectada. Puede sobrevivir en agua dulce, salada o congelada. \u00bfQu\u00e9 puede llevar al contagio?<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p34\" data-pid=\"34\" class=\"su\"><strong>\u25cf <\/strong>Beber agua infectada o ingerir mariscos crudos que provengan de aguas contaminadas con desechos humanos<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p35\" data-pid=\"35\" class=\"su\"><strong>\u25cf <\/strong>Tener estrecho contacto f\u00edsico con una persona infectada o compartir con esta alimentos, bebidas o cubiertos<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p36\" data-pid=\"36\" class=\"su\"><strong>\u25cf <\/strong>No\u00a0lavarse bien las manos despu\u00e9s de usar el inodoro o de cambiar el pa\u00f1al de un beb\u00e9 infectado o antes de manipular alimentos<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p37\" data-pid=\"37\" class=\"sc\">  La hepatitis A\u00a0puede ser aguda, pero por lo general no\u00a0se vuelve cr\u00f3nica. En\u00a0la gran mayor\u00eda de los casos, el cuerpo mismo elimina el virus en unas cuantas semanas o meses. No\u00a0existe tratamiento espec\u00edfico para la enfermedad aparte del descanso y la buena alimentaci\u00f3n. Debe evitarse el alcohol y los f\u00e1rmacos que sobrecargan el h\u00edgado \u2014como el paracetamol\u2014 hasta que el doctor confirme la recuperaci\u00f3n total del \u00f3rgano. Es\u00a0probable que una persona que haya tenido el VHA no\u00a0vuelva a contraerlo; sin embargo, puede contagiarse de otros tipos de hepatitis. Existen varias vacunas contra la enfermedad.<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p38\" data-pid=\"38\" class=\"se\"><strong>VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB)<\/strong><\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p39\" data-pid=\"39\" class=\"sc\">  El VHB se encuentra en l\u00edquidos corporales \u2014como sangre, semen o secreciones vaginales\u2014 de alguien infectado. Una persona que no\u00a0est\u00e9 inmunizada puede contraerlo cuando alguno de estos fluidos entra a su organismo. \u00bfDe qu\u00e9 manera?<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p40\" data-pid=\"40\" class=\"su\"><strong>\u25cf <\/strong>Al nacer (si la madre est\u00e1 infectada)<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p41\" data-pid=\"41\" class=\"su\"><strong>\u25cf <\/strong>Al tener contacto con equipo m\u00e9dico y dental e instrumentos para hacer tatuajes o perforaciones corporales que no\u00a0hayan sido debidamente esterilizados<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p42\" data-pid=\"42\" class=\"su\"><strong>\u25cf <\/strong>Al exponer una herida a alg\u00fan objeto que contenga incluso una m\u00ednima cantidad de sangre contaminada, como agujas hipod\u00e9rmicas, navajas de afeitar, cepillos de dientes, limas o corta\u00fa\u00f1as.<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p43\" data-pid=\"43\" class=\"su\"><strong>\u25cf <\/strong>Al tener contacto sexual<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p44\" data-pid=\"44\" class=\"sc\">  Las autoridades m\u00e9dicas opinan que la hepatitis B no\u00a0se transmite al toser, dar la mano, abrazar, besar en la mejilla, amamantar ni\u00a0al compartir alimentos, bebidas y utensilios para comer. Tampoco se ha comprobado que las picaduras de insectos la propaguen. La\u00a0mayor\u00eda de los adultos se recuperan de la hepatitis B aguda y desde entonces quedan inmunes. Los ni\u00f1os peque\u00f1os corren mayor riesgo de desarrollar la infecci\u00f3n cr\u00f3nica. Si\u00a0esta no\u00a0se trata, puede provocar insuficiencia hep\u00e1tica o la muerte. Tambi\u00e9n hay vacunas para prevenir la hepatitis B.<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p45\" data-pid=\"45\" class=\"se\"><strong>VIRUS DE LA HEPATITIS C (VHC)<\/strong><\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p46\" data-pid=\"46\" class=\"sc\">  La v\u00eda de transmisi\u00f3n del virus de la hepatitis C es muy parecida a la de la hepatitis B, pero en la mayor\u00eda de los casos se transmite al utilizar agujas contaminadas para inyectarse drogas. No\u00a0existe una vacuna contra el\u00a0VHC.*<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p47\" data-pid=\"47\" class=\"sc\"><strong>[Nota]<\/strong><\/p>\n<div id=\"fn5\" class=\"fcc\">\n<p align=\"justify\" id=\"p48\" data-pid=\"48\">En la p\u00e1gina www.who.int, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud ofrece informaci\u00f3n adicional en varios idiomas.<\/p>\n<\/div>\n<p align=\"justify\" id=\"p49\" data-pid=\"49\" class=\"se\"><strong>[Recuadro de la p\u00e1gina 14]<\/strong><\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p50\" data-pid=\"50\" class=\"sc\"><strong>SE ROMPE EL CICLO DE TRANSMISI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p51\" data-pid=\"51\" class=\"sc\">  Aunque la hepatitis B afecta a gente de todo el mundo, un 78% de los casos cr\u00f3nicos se concentra en Asia y las islas del Pac\u00edfico. En\u00a0gran parte de esta regi\u00f3n, 1 de cada 10 personas es portadora. Muchos la contraen por v\u00eda materna al nacer o durante la infancia por haber tenido contacto con la sangre de ni\u00f1os infectados. Se\u00a0ha podido romper el ciclo de transmisi\u00f3n de la hepatitis B suministrando una vacuna muy eficaz a reci\u00e9n nacidos y a quienes son m\u00e1s vulnerables.* En\u00a0los lugares donde se utiliza dicha vacuna, el n\u00famero de infectados ha disminuido dr\u00e1sticamente.<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p52\" data-pid=\"52\" class=\"sc\"><strong>[Nota]<\/strong><\/p>\n<div id=\"fn6\" class=\"fcc\">\n<p align=\"justify\" id=\"p53\" data-pid=\"53\">La vacuna contra la hepatitis podr\u00eda estar hecha a partir de fracciones sangu\u00edneas. Si\u00a0desea m\u00e1s informaci\u00f3n al respecto, consulte la secci\u00f3n \u201cPreguntas de los lectores\u201d de <em>La\u00a0Atalaya <\/em>del 15 de junio de\u00a02000 y del 1 de octubre de\u00a01994, as\u00ed como la p\u00e1gina 215 del libro <em>\u201cMant\u00e9nganse en el amor de Dios\u201d<\/em>, editado por los testigos de Jehov\u00e1.<\/p>\n<\/div>\n<p align=\"justify\" id=\"p54\" data-pid=\"54\" class=\"se\"><strong>[Ilustraci\u00f3n de la p\u00e1gina 15]<\/strong><\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p55\" data-pid=\"55\" class=\"sc\">Dukk Yun con su esposa y sus tres hijos<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p56\" data-pid=\"56\" class=\"se\"><strong>[Reconocimiento de la p\u00e1gina 12]<\/strong><\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p57\" data-pid=\"57\" class=\"sc\">\u00a9 Sebastian Kaulitzki\/Alamy<\/p>\n<p align=\"justify\" id=\"p58\" data-pid=\"58\" class=\"sb\">\n<p>Fuente: \u00a1Despertad!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La hepatitis B, asesina silenciosa \u201cTen\u00eda 27 a\u00f1os, me acababa de casar, estaba aparentemente saludable y me sent\u00eda bien. 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