RESUMEN: Aproximadamente una de cada diez personas sufre un trastorno de personalidad, una disfunción de larga data y profundamente arraigada que forma parte de la estructura de la personalidad de alguien. Aunque las personas con trastornos de la personalidad a menudo luchan por encontrar una sanación a largo plazo, el evangelio de Jesucristo, comunicado por consejeros capacitados y amigos pacientes, proporciona recursos terapéuticos únicos que pueden, con el tiempo, curar las personalidades más rotas.

Le pedimos al profesor Eric Johnson que nos ayudara a aconsejar a los creyentes con trastornos de personalidad en nuestra serie de artículos destacados de académicos para pastores, líderes y maestros. Puede descargar e imprimir un PDF del artículo.

Todos conocemos personas con un trastorno de personalidad. Simplemente no teníamos una etiqueta para ello.1

Ted actúa como un sabelotodo. Informa sutilmente a los demás sobre sus logros y presenta al mundo una imagen de éxito, felicidad y confianza. Pero a medida que lo conocemos mejor, sentimos una profunda inseguridad subyacente y un fuerte hambre de admiración y afecto.

Cindy siempre parece estar en conflicto con alguien en el trabajo. Aunque es muy obstinada y bulliciosa, se pone nerviosa fácilmente y comienza a llorar cuando otros la rechazan. En esos momentos, a menudo se la puede escuchar diciéndose a sí misma en voz baja algo como: «¡Eres un idiota!».

Matt tiene 33 años y ha vivido con su madre desde que se graduó de la universidad, poco después. su padre murió. Tiene un trabajo de medio tiempo en la tienda de comestibles, pero rara vez sale de casa y no tiene amigos porque se dedica de tiempo completo al cuidado de su madre viuda.

Charlotte es tranquila en el trabajo la mayor parte del tiempo, y casi no muestra emoción. Cuando habla, sus comentarios no siempre se corresponden con lo que otros están hablando. Cuando los demás no están cerca, a menudo parece estar soñando despierta. Cuando llega a casa del trabajo, mira televisión continuamente hasta que es hora de irse a la cama.

En comparación con la mayoría de las personas, las personas como estas tienen dificultades significativas en la vida, pero no tienen tantos problemas que requieran hospitalización. Como indican algunos de los ejemplos, la mayoría tiene trabajo, pero su desempeño suele ser deficiente; la mayoría también tiene algunas relaciones, aunque típicamente de mala calidad.

Estas personas se caracterizan por un desorden profundo y pronunciado en muchas áreas centrales de su funcionamiento: un sentido negativo de sí mismos, relaciones conflictivas, emociones negativas insoportables, fuertes defensas, pensamiento irracional y falta de control de los impulsos. Como resultado, pueden exhibir comportamientos inexplicables, rigidez en la forma en que hacen las cosas, creencias sin fundamento sobre los demás y cambios impredecibles en sus emociones. Estos patrones de disfunción humana comenzaron a identificarse solo a principios del siglo XX y, finalmente, se les dio la etiqueta de trastornos de personalidad.

¿Son válidos los diagnósticos psicológicos?

Antes de discutir los trastornos de la personalidad con más detalle, podría ser útil abordar el diagnóstico de los trastornos psicológicos en general, ya que algunos cristianos son bastante escépticos de tales diagnósticos. Las razones de su escepticismo son complejas y variadas. Algunos cristianos desconfían de las ciencias humanas porque están dominadas por el secularismo y el naturalismo. A algunos les molesta el hecho de que un diagnóstico psicológico actualmente requiere una buena cantidad de capacitación y habilidad clínica, en lugar de ser susceptible de una evaluación más objetiva, como un análisis de sangre. Aunque la tecnología genética y de escaneo cerebral ha progresado en la detección de precursores genéticos y marcadores neurológicos de varios tipos de psicopatología, todavía estamos muy lejos de poder determinar un trastorno psicológico específico por tales medios.

Otra preocupación es que las suposiciones seculares que subyacen en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM), la principal guía de clasificación para los psiquiatras, invalidarán y socavarán la verdad bíblica en nuestro pensamiento sobre la psicopatología, y llevarán a los cristianos a excusar su pecado, en lugar de tomar responsabilidad por ello. Además, a algunos les preocupa que el número cada vez mayor de tales trastornos durante décadas (actualmente más de doscientos en el DSM-5), combinado con un número cada vez mayor de personas diagnosticadas, esté creando un problema masivo de sobrediagnóstico de trastornos psicológicos, desde la depresión hasta la atención. -trastorno por déficit.

Finalmente, la razón más importante por la que algunos se resisten a las categorías diagnósticas contemporáneas es que en la Biblia se hace referencia a muy pocos trastornos contemporáneos. Para aquellos que creen que la suficiencia de las Escrituras implica que la Biblia aborda todo lo que tiene importancia en la vida humana, las categorías extrabíblicas de psicopatología son innecesarias, si no completamente inválidas. En consecuencia, una cantidad de cristianos concienzudos y bien intencionados ven el diagnóstico contemporáneo de los trastornos psicológicos con mucha suspicacia.

Señor de los Ciencias

La comunidad cristiana ciertamente necesita interpretar cuidadosamente el sistema de diagnóstico secular desde un punto de vista bíblico. Pero debemos evitar la reacción de rechazarlo por completo. Los seres humanos son más complejos que cualquier otra criatura de este mundo, por lo que las ciencias humanas, incluido el diagnóstico de los trastornos psicológicos, son necesariamente complejas. Las conclusiones de las ciencias humanas, por lo tanto, son más discutibles y ambiguas que las de las ciencias naturales, y requieren más interpretación de la que puede producir la simple observación o medición.

Dios nos dio la Biblia, en parte, para proveer los primeros principios de la vida humana, las verdades más importantes acerca de Dios, los seres humanos y la salvación, temas que debemos vivir según su voluntad (es decir, según su «plan diseñado» para nosotros). Como resultado, la Biblia es la fuente de conocimiento más valiosa para una versión cristiana de cualquiera de las ciencias humanas, una afirmación que se ha denominado la primacía de la Escritura.2 Al mismo tiempo, Dios claramente no tenía la intención de que la Biblia fuera un texto científico suficiente. La Biblia incluye muchos géneros, pero Dios no comunicó nada de su palabra usando un discurso científico. ¡Podemos agradecerle por eso, porque la mayoría de los humanos a lo largo de la historia no podrían haber entendido esas partes de la Biblia si lo hubiera hecho!

Sin embargo, el Señor omnisciente de la creación es también el Señor de las ciencias, incluso las más los difíciles El que sabe todas las cosas sabe más sobre la naturaleza humana y sus desórdenes de lo que quiso revelar en la Biblia. Entonces podríamos concluir que él quiere que la humanidad desarrolle las ciencias como parte del mandato de la creación (Génesis 1:26-28), en dependencia de su gracia común (o de la creación), pero basando el esfuerzo en las verdades de la Biblia. Por qué hizo que el proyecto científico fuera tan desafiante como lo hizo es su preocupación, pero no es una amenaza para la suficiencia salvífica de las Escrituras si buscamos tanto como podamos del entendimiento total de Dios sobre los seres humanos.3 De hecho, esa búsqueda magnifica aún más su gloria, siempre y cuando usemos las Escrituras como nuestros «anteojos», como lo expresó Calvino,4 interpretando todo a la luz de su revelación bíblica e incorporando su contenido relevante a nuestras ciencias.

Si los cristianos tienen un modelo de las ciencias humanas que se basa en una cosmovisión bíblica, pero abierto a todo lo que Dios sabe acerca de los humanos y sabiamente críticos de lo que los modelos seculares dejan de lado, así como sus distorsiones, deberían poder desarrollar la comprensión más completa posible de los seres humanos en la tierra. Esto, a su vez, debería aumentar nuestra capacidad para cuidar bien a las personas con problemas complejos de manera fiel tanto a la visión bíblica de la naturaleza humana como a la naturaleza de su condición. Ese, al menos, es mi objetivo en este ensayo con respecto a los trastornos de personalidad.

¿Qué es un trastorno de personalidad?

Personalidad es un patrón general relativamente duradero de pensar, sentir, actuar e interactuar con otros que permite a los humanos adaptarse de manera flexible a los cambios en su entorno, participar de manera efectiva en actividades que alcanzar metas satisfactorias y realizar tareas de la vida, y cultivar relaciones significativas con los demás, incluido Dios. De acuerdo con la segunda edición del Manual de Diagnóstico Psicodinámico (PDM-2), un manual desarrollado por la comunidad psicodinámica secular, un trastorno de personalidad (TP) está presente cuando las personas experimentan «dificultades con la regulación [emocional] y, en consecuencia, son vulnerables a extremos de [emoción] abrumadora, incluidos episodios de depresión, ansiedad e ira intensas; . . . dificultades relacionales recurrentes; problemas severos con la intimidad emocional; problemas con el trabajo; y problemas con la regulación de los impulsos”, el último de los cuales se ve en el abuso de sustancias y otros comportamientos adictivos.5 Se estima que alrededor del diez por ciento de la población estadounidense tiene una EP,6 y si las iglesias son representativas de los Estados Unidos en general, eso significa que hay aproximadamente diez personas con PD en cada iglesia de cien personas. Piensa en eso por un momento.

Entre la Realidad y la Ilusión

De acuerdo con los criterios de psicopatología desarrollados por la comunidad psicodinámica, existen cuatro niveles de funcionamiento humano: normal/saludable, neurótico, límite y psicótico.7 Los más saludables entre nosotros viven la mayor parte del tiempo en el rango normal. Aquellos con síntomas leves de angustia y disfunción pasan la mayor parte de su tiempo en el rango neurótico, aquellos con niveles moderados de angustia y disfunción funcionan dentro del rango límite, y aquellos con los tipos de síntomas más severos (como los relacionados con la esquizofrenia) se encuentran dentro la gama psicótica. Mencionamos este marco útil porque las personas con un trastorno de personalidad a menudo se ubican dentro del nivel límite de funcionamiento. El término en sí es significativo, porque sugiere que tales individuos viven en la frontera entre la realidad y la ilusión (o psicosis).

Aquellos con trastornos de personalidad, entonces, a menudo perciben e interpretan mal a Dios, a sí mismos, a los demás y a sus circunstancias, en parte porque su equipo interpretativo (sus percepciones, pensamiento, emociones, actitudes y estilos de interacción) fue moldeado en entornos familiares que en sí mismos estaban en conflicto y distorsionados. Como resultado, pronto desarrollaron patrones de afrontamiento y relación con los demás que reducirían rápidamente su dolor y emociones negativas, así como el conflicto relacional. Sin embargo, si bien estos patrones pueden haber servido para protegerlos en los entornos en los que se desarrollaron, son rígidos y, por lo general, operan automáticamente, fuera de la conciencia de uno, lo que dificulta relacionarse con precisión y flexibilidad con la realidad presente, por lo que tienden a causar problemas en edad adulta.

Piense en Michael, cuyo padre abandonó a la familia cuando era un adolescente, por lo que tuvo que convertirse en el cabeza de familia, aprendiendo a ser enérgico y directivo con sus hermanos, así como una fuente de fuerza para su madre deprimida. Como resultado, se convirtió en un líder en la escuela y luego en el trabajo, pero nunca desarrolló compasión o empatía por los demás, en parte porque no tenía modelos para tales capacidades. Más tarde, se convirtió en un esposo y padre duro e inflexible, que a menudo lastimaba a su esposa e hijos con sus palabras severas y su tono crítico, que luego describieron como «mezquinos, insensibles, punitivos y egoístas».

Conflicto por dentro y por fuera

Las personas con TP, incluidos los cristianos, se encuentran en un estado relativamente constante de conflicto interno. A veces, el conflicto es evidente, como en los casos de TP límite; a veces, está enmascarado, como ocurre con algunas versiones del TP narcisista. Por lo general, las vidas de tales hermanos y hermanas son difíciles, sus relaciones son difíciles y el pronóstico de que mejoren no es muy alto.

Es una perogrullada en el campo de la consejería que las personas con TP son difícil de trabajar. Es tristemente común, pero algo comprensible, escuchar a los terapeutas hablar despectivamente de las personas con un trastorno de personalidad. Debido a que estas personas a menudo son tan difíciles de tratar para el consejero y el cambio es tan lento, algunos consejeros dudan de que las personas con un trastorno de personalidad puedan cambiar en absoluto. Además, el estilo relacional severamente comprometido de algunos TP, como el TP evitativo, paranoico y antisocial, explica por qué rara vez se los ve en la oficina del terapeuta para obtener ayuda. Trágicamente, ciertas características de los TP los hacen particularmente resistentes a la curación: un alto nivel de actitud defensiva, falta de autoconciencia, miedo a los demás, autodesprecio. Según la mayoría de los estándares, humanamente hablando, las personas con TP son malos candidatos para el asesoramiento.

Antes de continuar, debemos señalar que alguien puede tener tendencias hacia un TP que son relativamente menos problemáticos. Estas tendencias se denominan estilo y, aunque son problemáticas, no se consideran una forma completa de psicopatología.8

Tipos de trastornos de la personalidad

En el DSM-5, el principal sistema de diagnóstico de América del Norte, los TP se organizan en tres grupos. El grupo A incluye TP paranoide, esquizoide y esquizotípico. A las personas con TP paranoide les resulta difícil confiar en los demás y son propensas a sentir que otros están conspirando contra ellos. Leen hostilidad en comentarios inocentes y pueden albergar teorías de conspiración. Las personas con TP esquizoide solo quieren que las dejen solas, y otros las perciben como distantes, torpes y sin emociones. El TP esquizotípico comparte algunas similitudes con la esquizofrenia: asociaciones sueltas en el habla y el pensamiento, comportamiento desconcertante y emoción inapropiada (incluida la falta de emoción), pero sin alucinaciones ni delirios. Muchas de las personas con TP del Grupo A provienen de familias que tienen más probabilidades que el promedio de tener tales TP, así como esquizofrenia en toda regla. Hay fuertes influencias biológicas, y la medicación a veces puede ayudar.

Los TP antisociales, límite, histriónicos y narcisistas conforman el Grupo B. Las personas diagnosticadas con TP antisocial parecen carecer de conciencia. Pueden ser despiadados, imprudentes y manipuladores y, en algunos casos, son propensos a un comportamiento agresivo. Aproximadamente las tres cuartas partes de los encarcelados en los Estados Unidos tienen este trastorno, y el pronóstico es malo.9 Aquellos con EP limítrofe tienen relaciones intensas y difíciles caracterizadas por ciclos de luchas feroces seguidas de recuperaciones dolorosas y frenéticas. Impulsivos, se ven a sí mismos negativamente, una autoevaluación que a veces se manifiesta en la automutilación y los intentos de suicidio (y el diez por ciento tiene éxito). actuando de manera seductora para probar su deseabilidad o valor. El TP narcisista se manifiesta como una excesiva autoimportancia, falta de empatía y búsqueda de admiración, lo que a menudo resulta en decepción, exacerbado por una sensación de fraude e indignidad. Se ha encontrado que muchos en este grupo tienen antecedentes de trauma significativo del desarrollo (p. ej., abuso físico o sexual, abandono, pobreza, negligencia) que ayuda a explicar sus dificultades de regulación emocional y relacional.

Los TP del Grupo C son evitativo, dependiente y obsesivo-compulsivo. Las personas diagnosticadas con TP por evitación se sienten muy inferiores a los demás y, por lo tanto, se sienten muy incómodas en los entornos sociales y son extremadamente sensibles a las críticas. Las personas con TP dependiente se sienten terriblemente indignos, por lo que se aferran a los demás, a quienes necesitan para tomar decisiones y asumir responsabilidades (y, por lo tanto, pueden culpar cuando las cosas van mal). Son seguidores que se inclinan a servir. Aquellos con TP obsesivo-compulsivo son perfeccionistas y rígidos en su comportamiento; pueden ser acaparadores o tacaños, y otros los perciben como controladores. Los de este grupo a menudo crecieron en familias donde había mucho caos, ansiedad, depresión intergeneracional a largo plazo y cuidadores impredecibles o explosivos, a veces llamados «entornos de contención o contención comprometidos», lo que puede ayudar a explicar su postura contraproducente hacia los demás. .

Muchas personas tienen algunos de los síntomas anteriores (lo que ayuda a explicar por qué los estudiantes que estudian TP a menudo concluyen que deben tener uno). Lo que distingue a un TP en toda regla es que estos patrones son de larga data, profundamente arraigados y, a menudo, rígidos e inflexibles, y forman parte de la estructura de su personalidad. Podríamos considerar que un TP es una personalidad malformada que, como se señaló anteriormente, se desarrolló originalmente como un conjunto de respuestas protectoras a entornos familiares difíciles, patrones que no son útiles en la edad adulta porque distorsionan las percepciones de la realidad presente, incluidos Dios, uno mismo y otros. También debemos señalar que las personas suelen tener rasgos de más de un TP. Los cristianos identificarán algunas de las formas anteriores de vivir y relacionarse como pecaminosas, y esto nos lleva a una interpretación más explícitamente cristiana.

Un análisis cristiano holístico

Debido a que la Biblia nos da los primeros principios de la vida humana, la necesitamos para acercarnos lo más posible a la comprensión de Dios de problemas como los TP, así como su remediación, y distinguir un Enfoque cristiano, en algunos aspectos clave, del de la psiquiatría y la psicología modernas, que se basan en la cosmovisión del naturalismo. La Biblia nos da tres perspectivas sobre asuntos relacionados con la psicopatología: pecado, sufrimiento y debilidad.11

Pecado, sufrimiento y Debilidad

La Escritura obviamente se refiere más al pecado. Aunque creados para Dios, los humanos ahora se caracterizan por una oposición fundamental a Dios en el centro de su ser, que contamina todo lo que hacen. Los teólogos han denominado a esta orientación pecado original, con la que ahora todos los humanos nacen (Salmo 51:5; Romanos 3:11–18; 7:11–25). Como resultado de esta tendencia, los humanos cometen varios tipos de pecados personales: acciones de pensamiento, habla u otro comportamiento que violan el plan de diseño de Dios para la vida humana y significan que sus deseos y amores están desordenados. Tanto el pecado original como los pecados personales constituyen lo que podríamos denominar psicopatología (desorden ético y espiritual) éticoespiritual. Debido a que el pecado nos aleja de Dios y de los demás, debemos considerarlo la peor forma de psicopatología. La obra de Cristo es el remedio del pecado y de los pecados, resuelta en el perdón divino, que se obtiene mediante la fe y el arrepentimiento (Romanos 3:21–26).

El sufrimiento viene de muchas fuentes, incluido el dolor físico; privación; maltrato, rechazo o negligencia; y fracaso personal. El sufrimiento también puede ser agudo (corto plazo) o crónico (largo plazo), y por lo general están implicadas emociones negativas (desagradables) (p. ej., tristeza, ansiedad, ira, vergüenza, culpa). El sufrimiento proporciona otra perspectiva sobre la psicopatología porque puede contribuir al desarrollo de la psicopatología. La enseñanza bíblica sobre el sufrimiento, por lo tanto, puede ayudarnos a comprender mejor la psicopatología y su transformación espiritual.

Según el libro de Job, Dios permite el sufrimiento, en parte, para probar nuestra devoción a él. Complementando la enseñanza de Proverbios, Job nos enseña que el sufrimiento no está necesariamente ligado a los pecados personales. De hecho, los niños pueden sufrir por un tiempo antes de cometer pecados personales (Deuteronomio 1:39), como ya hemos sugerido, mientras sus capacidades psicológicas se están desarrollando. Al mismo tiempo, el sufrimiento puede ser un catalizador de la virtud (Romanos 5:3–5; Hebreos 5:8–9; Santiago 1:2–4). Los Salmos contienen muchas expresiones de sufrimiento a Dios (ver, por ejemplo, Salmo 13; 22; 88), al igual que los Profetas (por ejemplo, Jeremías 8:18–22; 12:1–4), que los teólogos han llamado lamento. Estos pasajes animan a los creyentes contemporáneos a llevar su sufrimiento a Dios y “derramar vuestro corazón como agua delante de la presencia del Señor” (Lamentaciones 2:19). Isaías también nos recuerda que Dios está profundamente conmovido por el sufrimiento de su pueblo: “Él fue afligido en toda angustia de ellos” (Isaías 63:9).

Debilidad en el Nuevo Testamento se refiere a una variedad de condiciones humanas deficientes, incluyendo la pobreza (Hechos 20:35) y limitaciones biológicas como la enfermedad y el sueño (Juan 5:7; Mateo 26:41); funcionamiento psicosocial comprometido, como una presencia personal poco impresionante (2 Corintios 10:10) y malas habilidades para hablar (2 Corintios 11:6, 21); así como deficiencias espirituales como la escrupulosidad religiosa (Romanos 14:1–4). Conceptualmente, tenemos la garantía de extender este rico concepto bíblico a cualquier tipo de daño biológico o psicosocial, desde anomalías genéticas hasta muchos tipos de malformaciones psicológicas, incluido el autismo, el trastorno de estrés postraumático debido al combate y la desregulación emocional que ha resultado del abuso infantil crónico.

Aprendemos de la Biblia que Dios está especialmente preocupado por aquellos con debilidades (Deuteronomio 24:19; Salmo 82:2–4), y el apóstol Pablo reformuló notablemente la debilidad como un lugar donde la gloria de Dios puede brillar más brillante (1 Corintios 1:27–31; 2 Corintios 11:16–12:10), ya que muestra “que el poder supremo pertenece a Dios y no a nosotros” (2 Corintios 4:7). Modeló la jactancia en la debilidad, sabiendo “que reposará sobre mí el poder de Cristo” (2 Corintios 12:9), y enseñó que su presencia debería afectar nuestro trato hacia los demás: “animad a los pusilánimes, socorred a los débiles” (1 Tesalonicenses 5:14). Podemos inferir, entonces, que el cristianismo promueve el cuidado de las personas con daño biopsicosocial; aceptar, incluso jactarse del propio daño; e interpretándolo como un sitio donde Dios puede manifestar especialmente su gloria.

Sanidad en Tres Dimensiones

Este enfoque tridimensional de la psicopatología proporciona un marco más completo para comprender los TP que el que proporciona el reduccionismo de la psicología secular o un enfoque moralista solo en el pecado. La investigación, por ejemplo, ha encontrado que la vulnerabilidad genética aumenta la probabilidad de que se desarrollen ciertas desventajas psicológicas que se encuentran en los TP, provocadas por la exposición a sufrimiento severo de varios tipos (p. ej., el trauma del abuso y la negligencia), particularmente cuando se encuentran en la niñez.12 Como Como resultado, podemos asumir con seguridad que las personas con TP generalmente han sufrido bastante, desde una edad temprana, lo que ha resultado en sus discapacidades biopsicosociales específicas. Saber esto debería predisponer a los cristianos a ver a las personas con TP con compasión y cuidado. Es probable que parte de su sanación cristiana implique lamentarse ante Dios y aceptar su sufrimiento, pasado y presente, así como su daño biopsicosocial, y gradualmente aprender a reinterpretarlo todo como una historia de gloria, entretejida en el drama de Cristo. y su vida, muerte y resurrección, a medida que se levantan lentamente de entre los muertos de su disfunción, debido a su unión con Cristo (Romanos 8:1; Efesios 1:3–11; Colosenses 3:1–4).

Sin embargo, como ya hemos señalado, los tipos específicos de daños que se observan en un TP pueden incluir una pobre conciencia de sí mismo y habilidades de autorregulación, una estructura defensiva elaborada, un estilo relacional rígido y un yo mal integrado. .13 Tales responsabilidades indudablemente contribuyen a la comisión de pecados personales y la formación de vicios que se han entretejido en su carácter. Como resultado, los TP se entienden mejor como una condición híbrida, compuesta de debilidad biopsicosocial y pecaminosidad éticoespiritual denominada culpa.14 Según Paul Ricoeur, el término “culpa” connota responsabilidad personal (“Es su culpa” ), comprometida por influencias deterministas (“Una falla es una fractura en la corteza terrestre”).15

La Biblia se refiere a tales condiciones híbridas. La pobreza, por ejemplo, a veces se considera una consecuencia de un comportamiento irresponsable (Proverbios 10:4), pero también se debe cuidar a los pobres y proteger sus derechos (Proverbios 19:17). Quizás lo más relevante es que se hace referencia al pecado mismo como una debilidad (Hebreos 5:1–3). La responsabilidad personal, así como el trasfondo biopsicosocial empobrecido debido al sufrimiento temprano, deben ser considerados en la evaluación, atención pastoral y tratamiento de las personas con TP. Cuando los niños genéticamente vulnerables sufren severamente debido a una crianza deficiente, sus capacidades éticas y espirituales en la edad adulta se verán comprometidas. En lugar de proporcionar una excusa para el pecado, estas influencias nos ayudan a comprender por qué algunas personas mantienen patrones rígidos de comportamiento contraproducente, que es pecaminoso en un grado que solo Dios conoce.

Salvador de los quebrantados

Parte de asesorar a personas con TP implica sentarse pacientemente con ellos, conectarse empáticamente con su sufrimiento y abordar sus experiencias formativas y sus respuestas personales a ellas. a la luz de la redención de Cristo, ayudándolos a ver que los mecanismos de defensa y las defensas que desarrollaron en la niñez ahora se interponen en su capacidad de recibir el amor de Dios y de los demás para obtener la sanidad que necesitan.

Los pecados y vicios (tendencias de acción pecaminosas) de las personas con TP pueden ser bastante obvios para los demás (especialmente los TP del Grupo B: antisocial, narcisista, histriónico y borderline). Por lo tanto, tal vez sea natural que los cristianos más sanos tiendan a tratar a las personas con TP como se tratan a sí mismos: responsabilizarlos, alentarlos a elegir el curso de acción correcto y desafiarlos a arrepentirse cuando pecan, solo para frustrarse con ellos cuando vuelven a caer en sus patrones pecaminosos. En algunos de estos casos, la disciplina de la iglesia puede parecer el único recurso.

Hay, por supuesto, momentos en los que la mala conducta de las personas con TP debe abordarse públicamente. La actividad delictiva, la agresión sexual y el maltrato infantil justifican una respuesta firme de la sociedad y la iglesia. Al mismo tiempo, nunca debemos perder de vista la imagen de Dios en todas las personas y nuestra relación familiar con otros cristianos, por terrible que sea su comportamiento. Un marco cristiano holístico permite un enfoque de múltiples niveles para el cuidado de las almas con TP. Esto implica rechazar la tendencia común a menospreciarlos. Todos tenemos el pecado original, por lo que todos no alcanzan los estándares perfectos de Dios en su corazón (Romanos 3:10–23).

Además, Cristo nos enseñó: «Bienaventurados los pobres en espíritu, porque de ellos es el reino de los cielos” (Mateo 5:3). También vino como médico a los que estaban enfermos (Lucas 5:31–32), y se asoció con los más pecadores y quebrantados de su cultura, indudablemente, muchos de ellos con TP. Lo más importante, nunca debemos olvidar que fueron los fariseos quienes buscaron la crucifixión de Cristo, no los pecadores más obvios. El lugar central de los fariseos en las narraciones evangélicas nos enseña que los más sanos entre nosotros son los que son más rápidos para ver y reconocer sus propios pecados y limitaciones, y los que son más compasivos con los menos sanos.

Cuidado de las personas con trastornos de la personalidad

Ya hemos señalado que el pronóstico de las personas con TP es relativamente pobre, particularmente cuando se compara con la depresión y la ansiedad, por ejemplo.16 Fuertes defensas, un duro sentido moral (ya sea consciente o inconsciente), miedo relacional y un alto grado de vergüenza tienden a hacer que sea inusualmente difícil para las personas con TP identificar , poseer y abordar su pecaminosidad, sufrimiento y debilidades.17

Paz con Dios y los demás

El evangelio de Jesucristo brinda recursos terapéuticos únicos que, en principio, pueden ayudar de manera inconmensurable en este proceso. Para empezar, en Cristo, todo nuestro pecado, original, personal y vicioso, incluida la vergüenza y la culpa, fue resuelto y absuelto por Dios en la cruz. Cristo también fue “crucificado en debilidad” (2 Corintios 13:4), y su vida y muerte nos muestran que Dios voluntariamente se solidarizó con nosotros en nuestros sufrimientos y vulnerabilidades humanas. Todos los creyentes, incluidos aquellos con TP, pueden, por lo tanto, apropiarse más profunda y sanamente de su perdón y perfección en Cristo (Romanos 5: 1; 8: 1; 2 Corintios 5:21), sabiendo que son co-sufridores con Cristo (Romanos 8 :17) y personalmente aceptado y amado por Dios en él (Romanos 8:1, 31–39; Efesios 1:5–6; 3:17–21).

Las personas con TP también pueden aprender cómo comulgar mejor con Dios en oración, lectura de la Biblia y meditación, así como comulgar con otros, quizás particularmente con aquellos especialmente capacitados para trabajar con TP. Idealmente, la iglesia proporcionaría un lugar seguro para que aquellos con DP crezcan en comunión y experimenten concretamente la compasión de Cristo. Sin embargo, el compromiso de ser una iglesia así requerirá mucha paciencia y la disposición de los pastores y los miembros de los grupos pequeños para tolerar la emotividad volátil, las defensas obstinadas y los estilos relacionales deficientes de las personas con TP. Parte del plan de tratamiento de Dios para las personas con TP implica que su pueblo modele su amor, incluso con aquellos que en este momento no pueden corresponder.

Al experimentar estos contextos relacionales humanos y divinos que aceptan, las personas que padecen TP pueden aprender a tolerar y aceptar mejor su mundo interno conflictivo, procesar y regular sus emociones negativas de manera más productiva, construir una nueva comprensión de sí mismos basada en su unión con Cristo (Colosenses 3:9–10; Efesios 4:22–24), y cultivar una relación relacional mejorada. habilidades y capacidades. La confesión y el arrepentimiento son conceptos básicos de la consejería cristiana que facilitan estas tareas, ya que implican la autoconciencia; reconocimiento y propiedad de pensamientos, actitudes y acciones pecaminosas; y rechazarlos o negarlos, sin negación ni disociación (la palabra del Nuevo Testamento para arrepentimiento, metanoia, significa literalmente cambio de opinión). Además, los cristianos con TP pueden crecer en la aceptación y entrega de su sufrimiento y debilidades pasadas y presentes, conscientes de la presencia amorosa continua de Cristo, a la que pueden regresar, una y otra vez, sin temor al rechazo.

Consejería centrada en Cristo

Las personas con TP se beneficiarán especialmente de la consejería diseñada para abordar sus desafíos únicos. Generalmente, el progreso puede ocurrir solo después de que se haya formado un vínculo terapéutico fuerte entre el consejero y el aconsejado, dependiendo de la compasión y habilidad del terapeuta, e incluso entonces, solo cuando es guiado por las capacidades y voluntad del aconsejado. Un pastor o consejero que elija formar un vínculo de este tipo con alguien con TP debe estar preparado para las acciones disruptivas del aconsejado que puedan surgir y amenazar la relación. Proporcionar un “ambiente de contención” para la persona con TP, a través de la amabilidad, la bondad y la paciencia (2 Timoteo 2:24–25), donde tanto la convicción como el consuelo del evangelio se pueden aplicar ingeniosamente, puede ayudar a fomentar la confianza necesaria. para sostener la terapia a través de temporadas difíciles.

Dados los desafíos que enfrentan las personas con TP, tenemos que ser realistas acerca de los obstáculos entre ellos y la sanación significativa en esta vida, pero aún podemos tener esperanzas, dado el cerebro plasticidad y el deseo y el poder de Cristo para sanar. Aunque el progreso puede ser lento, ahora sabemos que, contrariamente a su reputación, las personas con TP pueden obtener cierta sanidad cuando usan los mejores modelos seculares.18 terapia relacional centrada. La investigación publicada sobre tratamientos claramente cristianos para la EP, aunque actualmente no existe, revolucionaría el campo, ayudaría a legitimar la terapia cristiana para las compañías de seguros y contribuiría a una apologética cristiana dirigida a una cultura cientificada y terapeuta. Tales investigaciones validarían públicamente lo que los creyentes ya saben: Jesucristo es el gran médico de las almas, incluso de aquellas con TP.

Hospital para los Pobres en Espíritu

La iglesia de Jesucristo es la institución de cuidado del alma más importante del mundo. Junto con sus otros llamados principales de adoración, predicación y enseñanza de la palabra de Dios, administración del bautismo y la Cena del Señor, evangelismo y misiones, la iglesia es un hospital para los pobres en espíritu. La iglesia está a la vanguardia del sistema cristiano de salud mental, atendiendo las necesidades básicas de su gente y derivando según sea necesario. Es hora de que se vuelva tan holística y sofisticada como pueda en su comprensión de los trastornos del alma. En la última década, hemos visto a varios líderes de la iglesia que cayeron en el pecado sexual o demostraron un liderazgo deficiente, por lo que perdieron sus posiciones. Con una comprensión cristiana de los TP, podemos comprender mejor algunas de estas situaciones y tal vez aprender mejor cómo manejarlas en el futuro. (También puede ayudarnos a comprender mejor la cultura política extremadamente polarizada de nuestros días).

¿Qué se necesita para ser un pastor que puede hacer crecer una iglesia? Las fortalezas de las personas con algunos TP pueden convertirlos en líderes fuertes y carismáticos (p. ej., aquellos con un TP narcisista) y, por un tiempo, otros pueden seguirlos y admirarlos. Pero las responsabilidades significativas de tales PD eventualmente se vuelven evidentes. A veces, el despido es la única opción, por ejemplo, en casos de abuso sexual (aunque incluso entonces la iglesia puede continuar ministrando sabia y compasivamente a todas las partes). Pero sería incluso mejor si pudiéramos averiguar cómo identificar los problemas de esas personas antes de que lleguen a un estado de crisis, y si pudiéramos ayudar a nuestros hermanos y hermanas a abordar sus problemas a través de la consejería adecuada, quizás liberándolos de algunas de sus responsabilidades para una vez, tanto para que obtengan la ayuda que necesitan como para ser un modelo a seguir para toda la iglesia de que realmente estamos comprometidos con todo el cuerpo de Cristo, sin importar cuán problemáticos sean.

Cada situación es diferente, y algunas se vuelven tan relacionalmente tóxicos que es necesaria una separación de caminos. (¡Recordamos que incluso Pablo y Bernabé se separaron!) Pero comprender y aceptar la categoría de PD podría facilitar que las iglesias y sus líderes hablen y trabajen en tales dinámicas sin apedrear a nadie. Las iglesias con ministerios de consejería sólidos que combinan la sabiduría bíblica y la comprensión clínica probablemente serán las mejor equipadas para ayudar a aquellos miembros y asistentes que tienen antecedentes de trauma y la configuración única de pecado, sufrimiento y debilidad, que llamamos DP. Desafortunadamente, en la mayoría de las ciudades importantes hoy en día, todavía es difícil encontrar cristianos capacitados para tratar los TP desde un punto de vista cristocéntrico que haga uso de la mejor ciencia disponible.

Un desafío especial es el ministerio a los matrimonios donde uno o ambos socios tienen un PD. Ayudar a los cónyuges a aceptar las debilidades de su pareja, así como las propias, puede promover la paciencia, el autocontrol y la compasión. Mantener los más altos estándares para el matrimonio cristiano requiere que reconozcamos las dificultades involucradas en los matrimonios que incluyen una EP severa en uno o ambos cónyuges. A veces, la iglesia tiene que ayudar a las personas a tomar decisiones difíciles con respecto a la seguridad de un cónyuge o hijos, al mismo tiempo que ejerce la caridad hacia aquellos que toman decisiones difíciles con las que podemos estar en desacuerdo.

El lugar más seguro de la Tierra

Las personas con TP no deben ser referidas por su etiqueta de diagnóstico: «Ella está en el límite»; “Cuidado con los narcisistas”. Tal etiqueta es deshumanizante, alienante y santurrona. Quizás nuestro lema podría ser: “Las personas con un trastorno de la personalidad siguen siendo personas”, y mejor aún, “Los santos con un trastorno de la personalidad siguen siendo santos”. Además, el diagnóstico de psicopatología está reservado en nuestra cultura a quienes tienen la formación para hacerlo. Sugerir que un hermano o hermana tiene un PD sin la formación necesaria es sin duda de mala educación, si no es que francamente calumnioso. Aunque sea exacto, no los estamos honrando como Cristo entre nosotros: “En cuanto lo hicisteis a uno de estos mis hermanos más pequeños, a mí lo hicisteis” (Mateo 25:40). Cuanto más saludable y maduro se vuelve el pueblo de Dios, más desarrolla la capacidad de ser un contenedor para la psicopatología y la disfunción de los demás. ¿Qué tan asombroso sería si la iglesia desarrollara la reputación de ser el lugar más santo, más feliz y más seguro de la tierra? Hay una razón por la que Jesús atrajo a los pecadores quebrantados y repelió a los santurrones “más sanos”.

¿Podrías tener un trastorno de personalidad? Aunque nunca me diagnosticaron, yo (Eric) estoy bastante seguro de que tuve TP narcisista en la adultez temprana, al menos hasta cierto punto, y esa sigue siendo una especie de orientación predeterminada que caracteriza a mi viejo yo. La labilidad emocional, el conflicto relacional, el trauma en la familia de origen, los problemas matrimoniales, los malos antecedentes laborales o las adicciones pueden ser indicadores de un TP. Si se reconoció a sí mismo en alguna de las discusiones anteriores, podría considerar tener una conversación con su pastor local o un consejero capacitado. Solo sepa que nada puede separarlo del amor de Cristo, ni siquiera un trastorno de personalidad.