La colaboración de médicos generales quitó presión a los hospitales de Melbourne durante el aumento de COVID-19
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A mediados de 2020, frente a una ola creciente de infecciones por COVID-19, una enfermedad previamente desconocida sin vacuna ni tratamiento efectivoan La colaboración urgente e improvisada entre un hospital de Melbourne, una red de salud primaria y una organización de salud comunitaria creó un sistema que apoyó a miles de vidas y aseguró que el ecosistema de atención médica de la ciudad no colapsara.
El modelo multidimensional construido, que incluía apoyos financieros, sociales y de salud mental, dio como resultado que más del 80 % de los pacientes con COVID-19 fueran tratados con éxito en sus propios hogares, supervisados por médicos generales (GP), dejando los hospitales libres para cuidar a los enfermos graves.
Apodado West Metro COVID-Positive Pathway, el modelo fue rápidamente adaptado por otros servicios de salud y ahora es la herramienta estándar para el manejo de pandemias en Victoria. En un artículo publicado en línea en el Medical Journal of Australia, un equipo de expertos dirigido por sus arquitectos dice que el enfoque de la vía ahora se puede adaptar para mejorar el manejo de otras enfermedades infecciosas o crónicas.
«The Pathway fue diseñado originalmente por North Western Melbourne Primary Health Network (NWMPHN), el Royal Melbourne Hospital (RMH) y la organización de salud comunitaria cohealth, con el apoyo del Departamento de Salud de Victoria», explica co- autora Janelle Devereux, Directora Ejecutiva de Integración del Sistema de Salud de NWMPHN.
«Entró en funcionamiento el 3 de agosto de 2020, cuando el Gobierno del Estado declaró el estado de desastre. Un mes después, se unieron tres hospitales más en Djerriwarrh Health Services, Western Health y Werribee Mercy Hospital. Por eso etapa el Camino abarcó siete municipios con más de un millón de habitantes».
Lo que hizo que el diseño de Pathway fuera efectivo para la atención del paciente y la asignación de recursos fue que abarcaba tres conjuntos de habilidades clínicas.
«El diseño del prototipo tuvo en cuenta los diferentes recursos y el conocimiento especializado de cada socio de Pathway que utiliza hospitales para atención médica aguda, el conocimiento local de NWMPHN sobre el panorama de salud primaria dentro de la región y las habilidades de los socios de cosalud y salud comunitaria en el cuidado de las personas que se aíslan en el hogar», dice el autor principal, el Dr. Seok Lim, geriatra y médico de medicina general en el Royal Melbourne Hospital.
“El diseño del prototipo también se basó en atender las necesidades de las personas con COVID-19, tanto en el ámbito clínico de la vigilancia de la salud -especialmente en la detección y respuesta rápida al deterioro- como en la salud mental y los aspectos prácticos asociados con aislamiento domiciliario».
Desde su inicio, el modelo Pathway operó como un proceso inclusivo y de múltiples frentes. El punto de entrada para los pacientes fue un resultado positivo de PCR, seguido de una llamada telefónica de rastreo de contactos. Si el paciente daba su consentimiento, los trabajadores de salud comunitarios de cosalud realizaban una evaluación de riesgo estandarizada para enfermedades graves y cualquier problema psicosocial que pudiera impedir el aislamiento en el hogar.
Las personas con problemas financieros u otros desafíos, como la dependencia de drogas y alcohol, fueron referidas para recibir apoyo especializado, al igual que cualquiera que no tuviera una tarjeta de Medicare.
«En el diseño y la entrega del programa, cohealth y sus socios reconocieron la importancia de incorporar apoyos sociales y de salud mental para las personas de nuestra área», dice el coautor y líder clínico de COVID-19 de cohealth, el Dr. Nicole Allard.
«Desarrollamos un modelo que respaldó las necesidades complejas de las personas que se aislaron en sus hogares durante 14 días, valoramos la experiencia de los médicos de nuestra área y apuntamos a tener una derivación adecuada a los servicios hospitalarios. Nuestros equipos pudieron para ayudar con la navegación de atención compleja, satisfacer las necesidades de salud de las personas más allá de COVID-19, y el apoyo social para que se queden en casa de manera segura».
Luego del triaje, los participantes inscritos fueron asignados a niveles de atención bajo, medio o alto según sus síntomas y factores de riesgo de enfermedad grave. Los participantes de bajo riesgo fueron monitoreados por servicios de telesalud (la mayoría proporcionados por médicos generales) cada dos días durante la segunda semana de enfermedad.
Las personas con riesgo de enfermedad grave y aquellas con síntomas moderados fueron derivadas a los servicios de extensión hospitalaria. Los que ya estaban gravemente enfermos fueron colocados en salas o UCI.
«A pesar del rápido aumento del número de infecciones, Pathway aseguró que todos los pacientes fueran monitoreados y se les brindara la mejor atención posible», dice Christopher Carter, director ejecutivo de NWMPHN.
«Otros países vieron sus sistemas hospitalarios abrumados durante las olas de coronavirus. El modelo Pathway que ideamos nosotros y nuestros socios evitó que eso sucediera aquí durante la primera ola de la pandemia, al tiempo que garantizaba una atención óptima para todos los pacientes».
Además de ser adoptado como el modelo estándar en Victoria, el modelo está configurado para adaptarse a otras condiciones.
«La enfermedad cardíaca y la enfermedad pulmonar son buenos ejemplos», dice el Dr. Lim. «Royal Melbourne Hospital y NWMPHN actualmente están trabajando juntos en un proyecto para estas condiciones que toma prestados muchos principios del modelo de atención Pathway».
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Home Hospital aumentó la capacidad de pacientes hospitalizados durante el aumento de COVID-19 Más información: Seok Ming Lim et al, The COVID Positive Pathway: una colaboración entre agencias de salud pública, atención primaria y hospitales metropolitanos en Melbourne, Medical Journal of Australia (2022). DOI: 10.5694/mja2.51449 Información de la revista: Medical Journal of Australia
Proporcionado por North Western Melbourne Primary Health Network (NWMPHN) Cita: La colaboración del médico general tomó presión fuera de los hospitales de Melbourne durante el aumento de COVID-19 (2022, 21 de marzo) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-practitioner-collaboration-pression-melbourne-hospitals.html Este documento está sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.