El sistema sin clic duplica las órdenes de detección de la hepatitis C, según un estudio
Micrografías electrónicas del virus de la hepatitis C purificado a partir de cultivo celular. La barra de escala es de 50 nanómetros. Crédito: Centro para el Estudio de la Hepatitis C, Universidad Rockefeller.
Sin siquiera un clic adicional del mouse, un ensayo clínico aleatorizado en la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania duplicó la tasa de exámenes de detección de hepatitis C entre los pacientes para los que se recomiendan. El estudio simplemente convirtió la prueba de detección en una orden predeterminada para los pacientes que cumplieron con las pautas en dos hospitales diferentes, y lo comparó con un sistema que requería que los médicos a través de pasos adicionales accedieran proactivamente a hacer una orden. Cuando se establecieron como predeterminados, las proyecciones aumentaron del 42 % a aproximadamente el 80 %, según el estudio, publicado hoy en JAMA Network Open.
«Esperábamos que hubiera un aumento en los pedidos, pero no de esta magnitud, ya que estábamos comparando el pedido predeterminado con una alerta emergente que ya existía en el registro de salud electrónico», dijo Shivan Mehta, MD, asociado director de innovación en Penn Medicine y profesor asistente de Gastroenterología. «El orden predeterminado redujo el esfuerzo de los médicos al alinear la opción preferida con los flujos de trabajo existentes y al mismo tiempo reducir la cantidad de clics».
La hepatitis C es un virus que ataca el hígado del cuerpo y hace que se inflame. Es una de las principales causas en los Estados Unidos de cirrosis, cáncer y la necesidad de trasplantes de hígado. Se recomienda la detección porque «muchos pacientes pueden estar infectados pero no saberlo», dijo Mehta, y los tratamientos antivirales pueden conducir a una respuesta sostenida del cuerpo contra la enfermedad en más del 95 por ciento de los pacientes.
A pesar de las recomendaciones , las tasas de detección siguen siendo bajas. En un esfuerzo por animar a los médicos a ordenar la evaluación para más pacientes, Mehta y sus co-investigadores buscaron hacer el proceso más fácil, lo que significa menos clics y menos carga cognitiva.
Cuando comenzaron su estudio en dos centros de Penn Medicine hospitales a mediados de 2020, ya había un sistema para alertar a los médicos para aumentar los pedidos de hepatitis C. Esto creó una alerta emergente en el registro de salud electrónico que informaba a los médicos que se había recomendado a su paciente para una prueba de detección. Luego necesitaban hacer clic para agregar una orden de selección.
Bajo el sistema de Mehta y su equipo, no era necesario hacer clic. Un paciente al que se le recomendó una prueba de detección ya tenía la orden de la prueba en el conjunto de órdenes de admisión de su historia clínica electrónica, y el médico solo necesitaba hacer clic si no estaba de acuerdo.
Si bien esto puede sonar como una diferencia insignificante, el estudio mostró que resultó en cambios dramáticos. Se estudiaron más de 7500 encuentros con pacientes, aproximadamente 4400 pacientes con el sistema de alerta preexistente y aproximadamente 3200 con el sistema predeterminado sin clic que implementó el equipo de Mehta. En general, la tasa de detección se duplicó entre los pacientes atendidos en el sistema sin clic. Y en lo que respecta a los exámenes de detección completados, los pacientes a los que se les ordenó el examen y lo siguieron, la tasa se disparó del 42 por ciento de aquellos en el sistema de alerta que tenían un examen al 80 por ciento en el sistema sin clic.
«Es probable que la fatiga de alerta contribuye a las altas tasas de agotamiento de los médicos en los EE. UU.», dijo el coautor principal Mitesh Patel, MD, profesor asociado de Medicina en Penn y vicepresidente de Transformación Clínica en Ascension. «Esta sencilla intervención mejoró el flujo de trabajo de los médicos e identificó a los pacientes que pueden recibir tratamiento para la hepatitis C antes de lo que podrían haberlo hecho si el sistema no hubiera existido».
Mehta y sus colaboradores esperan expandir este sistema y quieren considere otras áreas clínicas en las que este tipo de incentivos puedan ser beneficiosos.
«Nuestro estudio muestra que existen oportunidades para aprovechar los incentivos en el registro de salud electrónico para mejorar los resultados de salud, mientras se mantiene la autonomía del médico», dijo Mehta.
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La detección de la hepatitis C se duplica cuando las pruebas se solicitan con anticipación Más información: Shivan J. Mehta et al, Effect of a Default Order vs an Alert in the Electronic Health Record on Detección del virus de la hepatitis C entre pacientes hospitalizados: un ensayo clínico aleatorio escalonado, JAMA Netw Open (2022). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.2427 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania Cita: El sistema sin clic duplica la hepatitis Órdenes de detección de C, hallazgos del estudio (2022, 17 de marzo) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-no-click-hepatitis-screening.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.