La patología de Alzheimer, no el deterioro cognitivo, impulsa los síntomas neuropsiquiátricos
Figura 1. Modelos de efectos mixtos lineales que muestran los efectos de la patología en la línea de base a lo largo del tiempo sobre el desarrollo de síntomas neuropsiquiátricos Gráficas de medias marginales estimadas e IC del 95 % de las medias obtenidas de la combinación lineal modelos de efectos que muestran efectos significativos (también después del ajuste para comparaciones múltiples) por patología a lo largo del tiempo en las medidas longitudinales de los síntomas neuropsiquiátricos que se encuentran en la tabla 1. Medidas longitudinales de apatía calificada por el informante (panel A) (274 participantes) y ansiedad autoevaluada ( panel B) (321 participantes) se ingresaron por separado como la variable dependiente. Los términos de interacción entre el tiempo y A42/40 se ingresaron como un efecto fijo centrado en cero. Los modelos fueron corregidos por edad, sexo y educación e incluyeron pendientes e intersecciones aleatorias. Los participantes se agruparon de acuerdo con un punto de corte CSF A42/40 de 0,066 obtenido mediante un modelo mixto. Los modelos que inicialmente muestran efectos significativos, pero a pesar del ajuste para comparaciones múltiples, se encuentran en el suplemento. Abreviaturas: A42/40 = amiloide- 42/40, AES-I = Escala de evaluación de apatía – Versión evaluada por informantes, CU = Sin deterioro cognitivo, LCR = Líquido cefalorraquídeo, HADS-A = Escala de ansiedad y depresión hospitalaria Ansiedad, T = terciaria, y = año. Crédito: Psiquiatría Biológica (2022). DOI: 10.1016/j.biopsych.2022.01.012
La enfermedad de Alzheimer (EA) eventualmente conduce a un deterioro cognitivo severo, pero la mayoría de las personas afectadas también desarrollan síntomas neuropsiquiátricos angustiantes. Estos efectos anteriores pueden ser más sutiles y no se comprenden bien; no está claro si surgen directamente de la patología de la EA o secundariamente como reacciones psicológicas debido a los déficits cognitivos. Ahora, un nuevo estudio examina las conexiones entre los biomarcadores de la neuropatología distintiva de la EA, la cognición y otros síntomas neuropsiquiátricos. El estudio aparece en Biological Psychiatry, publicado por Elsevier.
Los investigadores, dirigidos por Oskar Hansson, MD, de la Universidad de Lund en Suecia, analizaron el líquido cefalorraquídeo o el plasma sanguíneo de 356 adultos mayores sin problemas cognitivos para determinar los niveles de las proteínas amiloide-beta (Ab) y tau, que se cree que contribuyen a la neurotoxicidad de la EA, así como a los marcadores de neurodegeneración.
Sorprendentemente, la presencia de Ab se asoció con un aumento de la ansiedad y la apatía. Los niveles más altos de apatía también se relacionaron con un deterioro cognitivo más rápido.
«Lo más importante es que este estudio indica que ciertos síntomas neuropsiquiátricos, como la apatía y la ansiedad, se desarrollan predominantemente debido a una patología subyacente relacionada con la EA y no debido a el deterioro cognitivo concomitante», dijo Maurits Johansson, MD, autor principal del estudio. «Parece razonable que los síntomas neuropsiquiátricos surjan de la neuropatología al igual que los déficits cognitivos, especialmente porque la EA afecta en última instancia a grandes áreas del cerebro», agregó.
El estudio no excluyó por completo la función del deterioro cognitivo. . Por ejemplo, en uno de los análisis estadísticos, el deterioro cognitivo medió leve pero significativamente el efecto de la patología amiloide en el desarrollo de la apatía.
«En combinación con estudios anteriores, nuestros hallazgos fortalecen la idea propuesta de que los déficits cognitivos y Los síntomas neuropsiquiátricos pueden desarrollarse de forma independiente, pero en paralelo entre sí. Tienen una neuropatología subyacente común, pero hasta cierto punto también pueden reforzarse unos a otros», dijo el profesor Hansson.
«Estos hallazgos podrían conducir en última instancia a diseño de estudio más eficiente de los ensayos clínicos para la EA en el sentido de que apuntan a los síntomas neuropsiquiátricos como posibles medidas de resultado alternativas», concluyó el profesor Hansson.
John Krystal, MD, editor de Biological Psychiatry, dijo sobre los nuevos hallazgos: «Estamos acostumbrados a pensar en la enfermedad de Alzheimer desde la perspectiva de los problemas de memoria. Este nuevo estudio destaca que los primeros signos de patología relacionada con el amiloide pueden ser cambios en el estado de ánimo y el comportamiento. o, en particular, la apatía y la ansiedad».
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Ansiedad: ¿un indicador temprano de la enfermedad de Alzheimer? Más información: Maurits Johansson et al, Desarrollo de apatía, ansiedad y depresión en adultos mayores sin deterioro cognitivo: efectos de la patología de la enfermedad de Alzheimer y el deterioro cognitivo, Psiquiatría biológica (2022). DOI: 10.1016/j.biopsych.2022.01.012 Información de la revista: Biological Psychiatry
Proporcionado por Elsevier Cita: La patología de Alzheimer, no el deterioro cognitivo, provoca síntomas neuropsiquiátricos ( 2022, 16 de marzo) obtenido el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-alzheimer-pathology-cognitive-decline-neuropsychiatric.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.