Esta es la razón por la que podría necesitar una cuarta dosis de vacuna contra el COVID
Cuando comencé a redactar este artículo, los casos de COVID en Australia estaban disminuyendo y la situación se estaba estabilizando.
Una nueva investigación publicada en febrero mostró que una cuarta dosis de la vacuna COVID no agregó mucha protección adicional además de una tercera dosis. Parecía que repartir la cuarta dosis a todos los australianos era innecesario.
Desafortunadamente, la situación ha vuelto a cambiar, al igual que el cálculo del riesgo.
El ministro de Salud de Nueva Gales del Sur, Brad Hazzard. dijo la semana pasada que la subvariante de omicron llamada BA.2 estaba en aumento en Australia, y NSW debería esperar que la variante supere a omicron y que los casos se dupliquen en las próximas seis semanas. Los expertos esperan que BA.2 se convierta en la cepa dominante de Australia en los próximos meses.
Las primeras estimaciones sugieren que BA.2 es entre un 25 % y un 40 % más transmisible que omicron (BA.1), y ya está tomando en países como Dinamarca, Suecia y el Reino Unido.
El Grupo Asesor Técnico Australiano sobre Inmunización (ATAGI) aún no recomienda cuartas dosis para todos, pero ya están disponibles para australianos gravemente inmunocomprometidos.
Junto con una nueva investigación que detalla la disminución rápida de nuestra tercera dosis de inmunidad, es probable que el próximo aumento signifique que necesitaremos una cuarta vacuna contra el COVID cuando llegue el invierno.
He aquí por qué.
Los datos preliminares de la Universidad de NSW sugieren que podría haber una duplicación de los casos de coronavirus en las próximas cuatro a seis semanas a medida que Omicron BA La variante .2 se afianza. https://t.co/fq4TEHJKmW
SBS News (@SBSNews) 14 de marzo de 2022
La inmunidad de refuerzo disminuye rápidamente
Está claro una tercera dosis mejora sustancialmente la inmunidad.
Pero una nueva investigación publicada este mes en el New England Journal of Medicine muestra que la inmunidad de la tercera dosis está disminuyendo rápidamente. La eficacia de la vacuna contra omicron se redujo a alrededor del 45 % diez semanas después de una tercera dosis de Pfizer.
La razón principal de esto es que omicron tiene muchas mutaciones, lo que significa que se ve muy diferente a la cepa original, de la que provienen nuestras vacunas. se basan.
Solo un subconjunto de las células inmunitarias que generan estas vacunas puede combatir de manera efectiva el omicron, lo que significa que nuestra inmunidad se desvanece más rápido. Específicamente, generamos menos «anticuerpos neutralizantes» que puedan atacar a omicron. Estos son un tipo de anticuerpo importante para la protección contra la infección.
Este es casi seguramente el caso de BA.2, que comparte mutaciones similares a omicron pero también algunas diferentes. La investigación apenas comienza en BA.2, por lo que aún no sabemos qué tan efectivas son nuestras vacunas contra ella. Pero es probable que su eficacia se reduzca de manera similar a la de omicron BA.1.
Es importante tener en cuenta que tres dosis de una vacuna contra el COVID actualmente brindan una excelente protección contra enfermedades graves para la mayoría de las personas.
Pero para el invierno australiano, normalmente el apogeo de la temporada de resfriados y gripe, la mayoría de las personas habrán recibido su tercera dosis hace más de cuatro meses, lo que nos dejará en mayor riesgo de infección. Por lo tanto, tiene sentido aumentar nuestros anticuerpos nuevamente.
Un estudio preliminar, que aún no ha sido revisado por otros científicos, mostró que una cuarta dosis aumenta la respuesta de anticuerpos al nivel máximo proporcionado por la tercera dosis.
Aunque no brinda protección adicional, será importante restaurar los anticuerpos a los niveles de la tercera dosis a medida que se acerca el invierno y aumenta el riesgo de transmisión del virus. Pero esto, por supuesto, debe sopesarse con la ética de dispensar cuartas dosis cuando muchas personas en los países en desarrollo no han recibido sus dos primeras dosis.
Es difícil saber cuán vulnerables somos
En 2021 las autoridades sanitarias conocieron ampliamente el nivel de inmunidad de la población frente al COVID. Las autoridades sabían cuántas personas tenían dos dosis de vacunas al mismo tiempo y qué tan bien funcionaban las vacunas contra la delta, y había tasas muy bajas de infección.
Pero ahora, millones de nosotros hemos sido infectados, en diferentes veces, algunos con una tercera dosis y otros sin ella. También es probable que muchos de nosotros hayamos sido infectados sin saberlo.
Así que es muy difícil para nosotros saber el nivel de inmunidad que tiene la población.
Esto hace que sea muy difícil estimar cuán vulnerable es Australia a BA.2 y futuras variantes.
En este entorno de incertidumbre, permitir que los australianos reciban una cuarta dosis aumentaría la inmunidad colectiva y ayudaría capear el aumento de BA.2 durante un invierno en el que se espera que regresen otros virus del resfriado y la gripe.
Demasiado tarde para una vacuna específica de omicron
La evidencia sugiere que omicron es bueno para evadir la inmunidad que obtenemos de nuestras vacunas COVID actuales.
Esto se debe a que la variante tiene muchas mutaciones, lo que significa que se ve muy diferente a la cepa original, en la que se basan nuestras vacunas.
Una vacuna adaptada a omicron, en teoría, brindaría una mejor protección.
Pero la pregunta es, ¿cuánto mejor que un refuerzo con las vacunas actuales? La evidencia preliminar no sugiere mucho.
Y para cuando se lance una vacuna específica de omicron, es probable que BA.2 ya sea dominante.
Entonces, ¿cómo abordamos un virus? experto en mutar y evadir la inmunidad?
Una vacuna COVID «universal» o «a prueba de variantes» podría resolver este enigma.
Estas son vacunas dirigidas a una parte del virus que se requiere para infección, pero eso no cambia fácilmente (los científicos llaman a esto «conservado»), lo que significa que es más probable que funcionen en diferentes variantes. Estos están en desarrollo.
Es posible que tengamos un prototipo de una vacuna de este tipo en los próximos años.
Los aerosoles nasales podrían cambiar las reglas del juego
El hecho de que las vacunas de ARNm puedan lograr más del 90 % de protección contra la cepa original del SARS-CoV-2 es excepcional, porque es un gran desafío para una vacuna inyectada en su brazo para protegerse de un virus respiratorio.
Los virus respiratorios se replican en las células que recubren las vías respiratorias. Eso comienza en la nariz y la garganta, y si la infección progresa, baja a las vías respiratorias en los pulmones.
Las vías respiratorias están en la interfaz del cuerpo y el ambiente exterior. Obtener células inmunitarias especializadas desde el torrente sanguíneo hasta las vías respiratorias, en particular la nariz y la garganta, es una gran demanda para que se inicie una respuesta inmunitaria en el brazo.
Aquí es donde entran las vacunas y los tratamientos intranasales. Mi equipo ha ayudó a desarrollar un aerosol nasal inmunoestimulante que está entrando en ensayos clínicos de fase 2 para COVID e influenza.
Esto funciona al aumentar la inmunidad innata en el tejido que recubre las vías respiratorias para atacar el virus en el punto de entrada de la nariz y la garganta.
El objetivo es evitar que el virus se reproduzca allí y penetre más profundamente en el tracto respiratorio, donde puede causar una enfermedad pulmonar grave. También reduce la cantidad de virus que se excreta en la nariz y la garganta, lo que debería reducir el riesgo de transmisión posterior.
¿Adónde ir desde aquí?
El manejo de COVID se está volviendo más complicado ahora, y es imposible predecir dónde estaremos dentro de unos meses. A medida que continúan surgiendo nuevas variantes, es muy difícil comprender qué tan inmunes somos.
El seguimiento y la caracterización de nuevas variantes es esencial. A medida que surgen nuevas variantes, debemos comprender qué tan infecciosas y graves son, y luego adaptar nuestra estrategia de vacunación. Este tipo de vigilancia es lo que hacemos para la gripe todos los años.
Podría llevar años, pero a medida que pasa el tiempo y nuestra inmunidad continúa madurando, con suerte, el COVID se asienta para convertirse en una enfermedad más estable, predecible y más leve. enfermedad que se puede controlar eficazmente con la ayuda de una gama de nuevas vacunas y tratamientos a prueba de variantes.
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¿Cuál es la diferencia en la protección contra omicron entre 2 y 3 dosis de vacuna? Información de la revista: New England Journal of Medicine
Proporcionado por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: He aquí por qué es posible que necesite una cuarta dosis de la vacuna COVID (16 de marzo de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-fourth- covid-vaccine-dose-winter.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.