Los genes de la presión arterial alta mejoran la supervivencia de la cirugía cardíaca en los niños
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Los niños con una composición genética que predice la presión arterial alta en la edad adulta tienen más probabilidades de sobrevivir a la cirugía de reparación de defectos cardíacos congénitos, según un nuevo estudio publicado en Circulation Research.
Los hallazgos podrían ayudar a informar las estrategias de tratamiento y mejorar los resultados de los niños que se someten a procedimientos de reparación de defectos cardíacos congénitos, dijo Todd Edwards, Ph.D., profesor asociado de Medicina y autor principal del estudio.
» Existe una variabilidad sustancial en los resultados después de la cirugía de reparación de defectos cardíacos congénitos, y no ha quedado claro por qué a un paciente le puede ir bien y a otro no», dijo Edwards. «Nuestro estudio nos brinda un punto de apoyo, una perspectiva clave de esta variabilidad individual y una oportunidad para diseñar estrategias para mejorar los resultados».
Los defectos cardíacos congénitos (CHD, por sus siglas en inglés) son los defectos de nacimiento más comunes en los Estados Unidos y afectan a alrededor de 40,000 bebés cada año, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Aproximadamente la mitad de los niños con cardiopatía coronaria requieren reparaciones quirúrgicas u otros procedimientos y corren el riesgo de complicaciones posoperatorias y muerte.
Para explorar los factores que contribuyen a las complicaciones relacionadas con la cardiopatía coronaria, Prince Kannankeril, MD, MSCI, cardiólogo pediátrico de Monroe Carell Jr. Children’s Hospital en Vanderbilt, en 2007 estableció una cohorte continua de pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos de cardiopatía coronaria con información clínica detallada y muestras de sangre.
«Esta cohorte de pacientes es un recurso excepcional a escala nacional». dijo Edwards, un epidemiólogo genético que se asoció con Kannankeril para estudiar la variación genética y los resultados de CHD.
Edwards también es líder en estudios de variación genética asociada con una variedad de condiciones en el Programa Million Veteran (MVP) , un programa nacional para estudiar cómo los genes, el estilo de vida y las exposiciones militares afectan la salud y la enfermedad. Usando datos de MVP, Edwards y sus colegas descubrieron más de 200 nuevas variaciones genéticas asociadas con la presión arterial alta.
Los científicos se han mostrado escépticos de que la variación genética relacionada con el riesgo de presión arterial alta en adultos se aplique a los niños, dijo Edwards. . Pero en 2019, un grupo en Alemania informó que un antecedente genético de presión arterial alta mejoró la supervivencia de los bebés prematuros.
«Esto fue realmente interesante para nosotros: la idea de que los descubrimientos realizados en adultos se relacionan con los determinantes genéticos de un un rasgo como la presión arterial podría ser importante en una población pediátrica», dijo Edwards.
Resumen gráfico. Crédito: Circulation Research (2022). DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.121.319842
Con base en los hallazgos anteriores de MVP, el equipo desarrolló puntajes de riesgo poligénico para la presión arterial sistólica y diastólica: los puntajes altos predicen presión arterial alta. Los investigadores analizaron la asociación de los puntajes de presión arterial en la cohorte de CHD con la muerte durante la estadía en el hospital y con la duración de la estadía. El estudio actual incluyó a 2498 bebés hasta adultos jóvenes que se sometieron a su primera cirugía por cardiopatía coronaria en el Children’s Hospital entre 2007 y 2020.
Los investigadores encontraron que los niños con puntajes altos de presión arterial diastólica tenían un riesgo reducido de mortalidad hospitalaria y reducción del tiempo en la UCI y el hospital después de la cirugía de reparación de CHD. Descubrieron que la reducción del riesgo de mortalidad estaba relacionada con la interacción de las variantes de la presión arterial con las dosis de medicamentos que aumentan la presión arterial (vasopresores).
«Tuvimos la idea de que si eras más susceptible a la hipertensión como adulto, es posible que responda mejor a los vasopresores», dijo el estudiante graduado y primer autor Joseph Breeyear. «Eso es exactamente lo que encontramos: los niños con una mayor carga de alelos (variantes genéticas) que aumentan la presión arterial necesitaban menos ayuda farmacológica para lograr una presión arterial estable».
Para los niños que necesitaban dosis más altas de vasopresores , aquellos con puntajes de presión arterial alta habían mejorado la supervivencia en comparación con los niños con puntajes de presión arterial bajos.
«Ese es un hallazgo clave de nuestro estudio: para los pacientes que están angustiados después del procedimiento (y requieren dosis más altas de vasopresores), esta puntuación de riesgo poligénico de presión arterial es muy importante», dijo Edwards.
Los investigadores sugieren que los modelos predictivos para identificar a los niños en riesgo de resultados adversos asociados con la cirugía de cardiopatía coronaria podrían mejorarse agregando presión arterial poligénica puntuaciones de riesgo.
Edwards señaló que, como veterano del ejército, está particularmente complacido de que «los estudios realizados en veteranos se apliquen para ayudar a los niños pequeños».
Además de Edwards, Kannankeril y Breeyear, Vanderbilt aut. Los hors del artículo de Circulation Research incluyen a Eric Torstenson y Sara Van Driest, MD, Ph.D.
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Diagnóstico de hipertensión en niños Más información: Joseph H. Breeyear et al, Los alelos de la presión arterial diastólica mejoran los resultados de reparación de defectos cardíacos congénitos, Circulation Research (2022). DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.121.319842 Información de la revista: Circulation Research
Proporcionado por el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt Cita: Los genes de la presión arterial alta mejoran la supervivencia de la cirugía cardíaca en niños (2022) , 15 de marzo) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-high-blood-pression-genes-heart.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.