Fármaco antiséptico tan bueno como los antibióticos para prevenir infecciones recurrentes del tracto urinario
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El fármaco antiséptico hipurato de metenamina es tan bueno como los antibióticos para prevenir infecciones recurrentes del tracto urinario en mujeres, según un ensayo publicado por The BMJ hoy.
Su uso como alternativa a los antibióticos también puede ayudar a abordar la carga mundial de resistencia a los antibióticos, dicen los investigadores.
Más de la mitad de las mujeres tienen al menos una infección del tracto urinario (ITU) en su vida, y la recurrencia (definida como al menos tres infecciones repetidas por año o dos infecciones en los seis meses anteriores) ocurre en aproximadamente una cuarta parte de las mujeres que tienen un episodio.
Las pautas actuales recomiendan antibióticos en dosis bajas diarias como estándar tratamiento preventivo (profiláctico) para la UTI recurrente. Pero el uso prolongado de antibióticos se ha relacionado con la resistencia a los antibióticos, por lo que se necesita con urgencia investigar alternativas que no sean antibióticos.
El hipurato de metenamina es un fármaco que esteriliza la orina y detiene el crecimiento de ciertas bacterias. Estudios anteriores han demostrado que podría ser eficaz para prevenir las infecciones urinarias, pero la evidencia no es concluyente y se necesitan más ensayos aleatorios.
Así que un equipo de investigadores del Reino Unido, dirigido por médicos y científicos de Newcastle-upon-Tyne , se propusieron probar si el hipurato de metenamina es una alternativa eficaz al tratamiento antibiótico estándar para prevenir las infecciones urinarias recurrentes en las mujeres.
Sus hallazgos se basan en 240 mujeres (de 18 años o más) con infecciones recurrentes del tracto urinario que requieren tratamiento profiláctico. tratamiento. En promedio, antes de ingresar al ensayo, estas mujeres experimentaron más de seis episodios de ITU por año.
Las mujeres fueron reclutadas de centros de atención secundaria del Reino Unido entre junio de 2016 y junio de 2018 y fueron asignadas aleatoriamente a antibióticos diarios (102 mujeres) o metenamina diaria. Hipurate (103 mujeres) durante 12 meses, con tres evaluaciones mensuales hasta los 18 meses.
El margen de no inferioridad, definido después de una serie de reuniones de grupos focales de pacientes, fue una diferencia de un episodio de ITU por año .
Durante el período de tratamiento de 12 meses, la tasa de ITU fue de 0,89 episodios por persona al año en el grupo de antibióticos y de 1,38 en el grupo de metenamina, una diferencia absoluta de 0,49 episodios por persona al año.
Esta pequeña diferencia entre los dos grupos fue menor que el umbral predefinido de un episodio de UTI por año, lo que sugiere que la metenamina no fue peor que los antibióticos para prevenir la infección del tracto urinario.
La metenamina también se asoció con un consumo reducido de antibióticos y niveles similares de reacciones adversas y satisfacción con el tratamiento en comparación con los antibióticos diarios.
Y los resultados fueron similares después de análisis adicionales, como la exclusión de los días que tomaron antibióticos para la infección del tracto urinario, lo que agregó peso a los hallazgos.
Los investigadores señalan que los datos sobre la seguridad a largo plazo del hipurato de metenamina son escasos y reconocen algunas limitaciones de los ensayos, incluida la falta de cegamiento y las diferencias en los antibióticos prescritos, que pueden haber afectado sus resultados.
También señalan que cuatro participantes asignados al hipurato de metenamina fueron hospitalizados debido a una ITU, y seis participantes asignados al hipurato de metenamina informaron fiebre durante un episodio de ITU (ITU febril).
Sin embargo, dicen que este fue un ensayo bien diseñado que representó con precisión la amplia gama de mujeres con ITU recurrente que se ven regularmente en la práctica de rutina del NHS.
Como tal, afirman que sus resultados «podrían respaldar un cambio en la práctica en términos de tratamientos preventivos para las infecciones urinarias recurrentes y brindarles a los pacientes y médicos una alternativa creíble a los antibióticos diarios, brindándoles la confianza para seguir estrategias que evite el uso prolongado de antibióticos».
La información proporcionada por este ensayo «podría animar a los pacientes y a los médicos a considerar el hipurato de metenamina como un tratamiento de primera línea para la prevención de las infecciones urinarias en las mujeres», agregan.
«Aunque los resultados necesitan una interpretación cautelosa, se alinean con otros, y esta nueva investigación aumenta la confianza con la que se puede ofrecer hipurato de metenamina como una opción a las mujeres que necesitan profilaxis contra la infección urinaria recurrente», dicen investigadores australianos en un editorial vinculado .
La idoneidad del margen de no inferioridad (un episodio de infección del tracto urinario) utilizado en este ensayo para capturar diferencias clínicamente significativas entre los tratamientos probablemente inspirará El debate, agregan.
Sin embargo, están de acuerdo en que las decisiones sobre el tratamiento preventivo para la infección urinaria recurrente se adaptan bien a la toma de decisiones compartida entre cada paciente y su médico, y dicen que este ensayo «ayudará a informar esta importante conversación».
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Lo que necesita saber sobre las infecciones del tracto urinario Más información: Chris Harding et al, Alternativa a los antibióticos profilácticos para el tratamiento de las infecciones urinarias recurrentes en mujeres: multicéntrico, ensayo abierto, aleatorizado, de no inferioridad, BMJ (2022). DOI: 10.1136/bmj-2021-0068229 , www.bmj.com/content/376/bmj-2021-0068229 Información de la revista: British Medical Journal (BMJ)
Proporcionado por British Medical Journal Cita: Fármaco antiséptico y antibióticos para prevenir infecciones recurrentes del tracto urinario (9 de marzo de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2022-03-antiseptic-drug- good-antibiotics-recurrent.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.