Nuevo algoritmo de riesgo mejoraría la detección de cáncer de próstata
Células de cáncer de próstata. Crédito: Galería de imágenes NIH
Calcular el riesgo de una persona de desarrollar cáncer de próstata utilizando los resultados de dos marcadores sanguíneos mejoraría la precisión de la detección de la enfermedad, informa un nuevo estudio dirigido por un investigador de la UCL.
El cáncer de próstata es la forma más común de cáncer en los hombres, con más de 10 000 hombres que mueren a causa de la enfermedad cada año en el Reino Unido, pero actualmente no existe un programa nacional de detección.
Eso se debe en parte a que el mejor análisis de sangre testa de primera línea actual que detecta niveles elevados del antígeno prostático específico (PSA) – no es del todo confiable, pasa por alto algunos cánceres dañinos y da falsos positivos. Los falsos positivos incluyen no solo falsas alarmas en las que no hay cáncer, sino también el descubrimiento de cánceres inofensivos que se tratan innecesariamente.
En un nuevo estudio, publicado en el Journal of Medical Screening, los investigadores desarrollaron un algoritmo que calcula el riesgo de desarrollar cáncer de próstata en función de la edad y los niveles de dos marcadores de cáncer de próstata, PSA y hK2 (calinecína peptidasa humana).
Probaron qué tan bien el algoritmo podía predecir el cáncer de próstata comparando muestras de sangre de hombres que más tarde murió después de un diagnóstico de cáncer de próstata con aquellos que nunca fueron diagnosticados con la enfermedad.
Descubrieron que, al establecer un umbral de riesgo por encima del cual los hombres se cuentan como «positivos en la prueba», el enfoque reduciría el número de falsos positivos en tres cuartas partes en comparación con una prueba de PSA estándar, mientras detecta la misma proporción de cánceres.
El autor principal, el profesor Sir Nicholas Wald (Instituto de Informática de la Salud de la UCL) dijo: «Un inconveniente clave de la detección de prosta El cáncer que utiliza solo una prueba de PSA es el riesgo más alto de un falso positivo, lo que puede conducir a una biopsia invasiva innecesaria y al tratamiento innecesario de un cáncer clínicamente insignificante que de todos modos no habría causado daño.
» Nuestro estudio muestra que un enfoque de detección diferente podría reducir la cantidad de falsos positivos en tres cuartas partes. Esto haría que la detección del cáncer de próstata fuera más segura y precisa, reduciendo el sobrediagnóstico y el sobretratamiento.
«El siguiente paso es probar la viabilidad de este enfoque en la práctica con un proyecto piloto que invite a hombres sanos a hacerse la prueba. Si el proyecto tiene éxito, creemos que este enfoque debe considerarse como parte de un programa nacional de detección para todos los hombres».
El coautor Jonathan Bestwick (Universidad Queen Mary de Londres) dijo: «El enfoque es innovador para el cáncer, ya que evalúa a las personas sobre la base de su riesgo general en lugar de los resultados de una sola prueba. Este es el mismo enfoque que se utiliza en la detección durante el embarazo de ciertas afecciones de salud fetal y materna».
Profesor Roger Kirby, presidente de la Royal Society of Medicine y vicepresidente de Prostate Cancer UK, que no participó en el estudio, dijo: «Este es un enfoque novedoso que utiliza los niveles de dos marcadores de cáncer de próstata, PSA y hK2 (humano). calicreína peptidasa) para refinar pr tamizaje de cáncer de próstata. El uso de PSA solo tiene inconvenientes significativos en términos de detección, pero la adición del marcador hK2 en este contexto conlleva la genuina promesa de reducir significativamente la tasa de mortalidad de este cáncer más común en los hombres».
Para Para el estudio, los investigadores analizaron datos y muestras de sangre de más de 21 000 hombres reclutados en el estudio prospectivo BUPA hace más de 40 años.
Analizaron varios marcadores de cáncer de próstata en muestras de sangre de 571 hombres que luego murieron de o con cáncer de próstata, comparándolos con un grupo de control de 2169 hombres a los que nunca se les diagnosticó la enfermedad.
Observaron que, si bien hK2 era un marcador relativamente débil para el cáncer de próstata por sí solo, era relativamente independientes del PSA, por lo que los dos juntos produjeron una prueba más precisa.
Categorizaron los resultados de las pruebas de PSA total y hK2 en función de cuán lejos del promedio estaban según la edad del participante. También incluyeron edad en su evaluación del riesgo.
A Todos los hombres que se estimó que tenían un riesgo de uno en 20 o más de desarrollar cáncer de próstata en los próximos cinco años se contaron como «positivos».
Los investigadores encontraron que si los hombres de 55 años o más eran examinados al menos cinco años utilizando este límite de riesgo, se detectaría el 90 % de los casos de cáncer, y solo el 1,2 % de los casos serían falsos positivos.
Si se hubiera utilizado una prueba de PSA para detectar la enfermedad en Por su parte, en un escenario modelado por los investigadores, una tasa de detección del 86 % habría ido acompañada de una tasa de falsos positivos del 2 %. En comparación, si el enfoque basado en el riesgo se hubiera ajustado para tener una tasa de detección del 86 %, la tasa de falsos positivos habría sido del 0,5 %, una reducción de tres cuartas partes.
El profesor Wald es uno de los número de investigadores en la UCL que buscan mejorar la forma en que se detecta y examina el cáncer de próstata.
En 2019, los hallazgos del ensayo PRECISION, dirigido por la profesora Caroline Moore (División de Cirugía y Ciencias Intervencionistas de la UCL), dieron como resultado nuevos La guía del Instituto Nacional de Excelencia Clínica (NICE) de que todos los hombres con un resultado positivo de PSA deben someterse a una resonancia magnética antes de la biopsia. Se ha demostrado que este paso preserva la detección de cánceres agresivos al tiempo que reduce el sobrediagnóstico y el tratamiento innecesario de cánceres insignificantes.
En el último estudio, los investigadores también encontraron que los niveles de PSA de los hombres estaban significativamente elevados hasta los 30 años. antes de un diagnóstico de cáncer de próstata, lo que sugiere que la causa del cáncer de próstata desempeña un papel mucho antes de que se diagnostique. Sin embargo, los niveles de PSA no son lo suficientemente elevados como para ser útiles en la detección con tanta antelación al diagnóstico de la enfermedad.
El estudio involucró a investigadores de la UCL, la Universidad Queen Mary de Londres y la Universidad St. George de Londres.
Explore más
El uso de estatinas afecta los resultados de las pruebas de detección del cáncer de próstata Más información: Nicholas J Wald et al, Detección de cáncer de próstata basada en el riesgo con múltiples marcadores, Journal of Medical Screening (2022) . DOI: 10.1177/09691413221076415 Proporcionado por University College London Cita: Nuevo algoritmo de riesgo mejoraría la detección del cáncer de próstata (8 de marzo de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2022 -03-algorithm-screening-prostate-cancer.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.